遮盖法检查斜视有几种方法
TIPS：本文共有 5140 个字，阅读大概需要 11 分钟。
交替遮盖法与遮盖打开法是检查斜视时常用的两种方法。前者主要用于证实隐斜视的方向及类型，配合三棱镜检查即可测定隐斜视的程度。后者用以检查显性斜视，主要用于共转性斜视的检查。
1遮盖法检查斜视有几种方法
遮盖法检查斜视常用的有两种方法，即交替遮盖法和遮盖打开法两种。
交替遮盖法又称单眼遮盖法或连续遮盖法，临床上主要用于隐斜视的检查。具体方法为用一宽5厘米，长15厘米的黑色纸板作遮盖板，医生手持遮盖板坐在患者对面交替遮盖患者左、右眼，在移动遮盖板时注意观察原被遮眼的移动方向，根据取遮眼的移动情况，即可确定隐斜视的类型。一般需进行近距离（33厘米）和远距离（5米以外）两种注视状态的检查。如遮盖板由左眼移向右眼时，左眼向鼻侧转动，遮盖板由右眼复移回左眼，右眼亦向鼻侧转动时，说明被遮眼在被遮盖时处于向颞侧偏斜位置，则诊断为外隐斜。反之，如遮盖板由左眼移向右眼，左眼向颞侧转动，遮盖板由右眼复移回左眼时，右眼亦向颞侧转动，说明被遮眼在被遮盖时处于向鼻侧偏斜位置，则诊断为内隐斜。交替遮盖试验中取遮眼向上、下方移动时则为垂直性隐斜，一般诊断为上隐斜。如取遮眼表现为向侧方旋转移位则诊断为旋转隐斜。在交替遮盖试验中如取遮眼始终不转动则说明被遮眼一直保持在正位无偏斜现象，则为正位视眼。用交替遮盖法检查配合三棱镜插片，将三棱镜尖端指向隐斜视方向放置一眼前，逐渐加大三棱镜度数，直至放置一合适度数三棱镜后交替遮盖双眼取遮眼不再转动，该三棱镜的度数即是该患者隐斜的度数。由于调节集合作用的参与，注视33厘米近目标与注视5米以外远处目标所测得的隐斜度数可有差别。
遮盖打开法又称遮与不遮法或双眼暴露法，临床上主要用于共转性斜视的检查。具体方法为先用遮板遮盖患者一眼，之后把遮板拿开让患者恢复双眼注视，同时注意观察双眼转动情况。再遮盖另一眼同样拿开遮板再恢复双眼注视，观察双眼转动情况，即可确定共转性斜视的方向、类型及何眼为注视眼。如遮盖右眼，出现左眼向颞侧转动，右眼取遮后双眼均向右侧转动，右眼转至注视位，左眼恢复内斜位。遮盖左眼及取遮后双眼均不转动者，则为左眼内斜视，右眼为注视眼。如遮盖右眼后，左眼外转呈注视位，取遮后双眼不转动，右眼呈内斜位。遮盖左眼，右眼外转呈注视位，取遮后双眼仍不转动，左眼呈内斜位者，则为交替性内斜视，双眼均可作为注视眼。
总之，交替遮盖法与遮盖打开法是检查斜视时常用的两种方法。前者主要用于证实隐斜视的方向及类型，配合三棱镜检查即可测定隐斜视的程度。后者用以检查显性斜视，主要用于共转性斜视的检查。可以确定共转性斜视的方向及类型，何眼为注视眼等。当然用交替遮盖法亦可检查共转性斜视，遮盖打开法亦可用于隐斜视的检查，只是其结果不如前述精确而已。
2眼位检查法——遮盖法
遮盖法有四种形式：交替遮盖法、遮盖-去遮盖法、三棱镜交替遮盖法和三棱镜遮盖去遮盖法。
1、交替遮盖法：多用于隐斜视及间歇性斜视患者。
操作方法：若遮盖一只眼，对侧眼仍然注视前方视标没有发生运动，则把遮眼板移到对侧眼上，观察原来被盖眼的运动方向，如果由外到内，说明受检查可能存在外隐斜视或外斜视，如果由内向外运动，说明受检者可能存在内隐斜视或内斜视。这样反复交替遮盖几次，观察移去遮盖后的一只眼的运动方向，进一步证实初次的检查结果。如果观察到眼球出现垂直方向的运动，则说明受检者可能存在垂直斜视或垂直隐斜视。
有些显斜视在检查的时候，开始表现为隐斜视，经反复交替遮盖双眼，才表现出来显斜视，例如间歇性外斜视，在开始检查时为外隐斜视，交替遮盖以后，才表现出外斜视。如果反复交替遮盖双眼，能充分显示出来最大斜视角。
检查距离应该是33cm和6m两种。
2、遮盖去遮盖法：鉴别隐斜视和显斜视的主要方法。
像其他遮盖法一样，病人只有具备对调节视标的注视能力，检查结果才是可行的。
操作方法：遮盖一只眼，仔细观察另一只眼的运动方向，即没有被遮盖的眼球的运动方向。如果出现运动，说明病人存在显斜视，根据运动方向是哪一类斜视。如果非遮盖眼由外向内运动，说明病人患外斜视;由内向外运动，说明患内斜视;若存在垂直方向的运动，说明患有垂直斜视，即上斜视或是下斜视。
若非遮盖眼不动，再以同样的方式遮盖另一只眼，同样的方法观察对侧非遮盖眼的运动状态。第一次遮盖的眼是斜视病人的偏斜眼，对侧非遮盖眼自然不发生运动，因为遮盖前后都是非遮盖眼注视;如果遮盖的是斜视病人的注视眼，偏斜眼则出现运动。所以遮盖去遮盖检查必须先后遮盖两只眼才能得到正确的结果。
遮盖去遮盖检查法也能观察隐斜视。例如，遮盖病人的右眼，左眼仍然注视前方的目标不出现运动。打开病人的右眼，如果左眼仍然不动，右眼出现运动，根据运动的方向能够判断病人是内隐斜或是外隐斜。若右眼由内向外运动，则说明患内隐斜视;由外向内运动，说明患外隐斜。
3、三棱镜交替遮盖法：用于测量隐斜和显斜两种偏斜的总度数。但是，不能把两部分斜视的度数分别表示出来。此方法经常用于斜视手术矫正之前，为手术设计提供眼球最大偏斜度数。这两部分加起来，反映了眼外肌不平衡使眼球自然偏斜的最大程度，排除了融合功能的影响。
操作方法：遮眼板从一只眼移向另一只眼应该迅速，以免发生融合，不能暴露大斜视角。经过数次交替遮盖后，眼位才能出现最大的分离状态。手持三棱镜，根据斜视的方向把三棱镜放在一只眼前，内斜视时，三棱镜底朝外;外斜视时，三棱镜的底向内;上斜视时，三棱镜底向下;而下斜视时，三棱镜的底则朝上方。继续交替遮盖两只眼，不断调整三棱镜的度数，直到交替遮盖时不再出现眼球运动为止。完全中和偏斜度数往往需要同时应用水平垂直方向的三棱镜。
三棱镜交替遮盖法是利用三棱镜的屈光力量完全中和了眼位的偏斜，此时的三棱镜度数就是眼位的斜视度数。
三棱镜交替遮盖法常常用于共同性斜视，否则，交替遮盖总要出现眼球运动。
4、三棱镜遮盖去遮盖法：本法适用于显斜视度数的测量，不仅适用于共同性斜视，也适合非共同性斜视。
操作方法：检查时，用遮眼板遮盖注视眼，三棱镜放在偏斜眼前，重复遮盖注视眼，不断调整三棱镜的度数，直到遮盖注视眼时，偏斜眼不再出现眼球运动。这时候的三棱镜度数是病人显斜视的度数。更换注视眼重复上述检查。
采用遮盖去遮盖法或是交替遮盖法对以下斜视可能漏诊：小度数内斜视（《5º）;微小斜视（microtropia）和小度数的隐斜视。
上述检查方法都不适合用于旋转性斜视。
3诊断是否斜视要做什么检查？
诊断斜视常常需要以下检查：
一、询问病史问清患者的年龄，准确的发病时间，发病原因或诱因，斜视发展情况，做过什么治疗，是否有家族史。
二、眼外观检查注意患者眼位偏斜的方向和程度，睑裂是否等大，颜面是否对称，有无内呲赘皮、解剖异常造成的假性斜视，有无代偿性头位。
三、视力检查及屈光检查详细检查患者的远、近视力和矫正视力。对于高度近视和散光者，以及青少年患者，必须用1％阿托品扩瞳，在调节麻痹后进行屈光检查。
四、遮盖试验检查者与患者相对而坐，距离为1/2米，取一宽5厘米，长15厘米之硬纸板作为遮盖板，分别检查注视33厘米和5米以外的目标时的眼位情况。遮盖的方法有两种：一种是检查时总有一只眼被遮盖的单眼遮盖法，又称交替遮盖法或连续遮盖法；另一种是检查时先遮一只眼，然后去掉遮盖板观察两眼能否同时向前注视一目标及眼球复位速度，这种方法可称为遮与不遮法。遮盖试验可以简单而又确切地对斜视进行定性。
五、检查眼球的运动观察6个主要运动方向，以确定每条眼肌的功能有无异常。
六、斜视角检查法斜视角分为主斜角（第一斜视角）和副斜角（第二斜视角）。健眼固视时，斜眼偏斜的角度称为主斜角；当斜眼固视时，健眼偏斜的角度称为副斜角。测量主、副斜角可以协助斜视的诊断，临床上常用的测量斜视角的方法有以下几种：
（1）角膜反光点位置测定法可以粗略估计斜视度。检查者与患者对坐，在病人面前三十三厘米处，持一去掉灯罩的电筒，将灯光照在患者的角膜表面，注意角膜上光点的位置。如两眼位置正常，则光反射必位于两眼角膜的中心，斜视度为0?；如一侧映光点在角膜中央，另一侧映光点偏向角膜鼻侧为外斜视，如偏向角膜颞侧为内斜视。自瞳孔中心至角膜缘连线分成三等分。每份约十五？，可根据映光点的位置估计斜视度。
（2）同视机检查法把患者的头额固定，在调整好高低和瞳孔距后，在两眼前各加同时知觉片，健眼镜筒放于“0”位置，然后转动偏斜眼镜筒，使两眼画片重合，这时镜筒所指数即为主觉斜视角。如果交替开关两个镜筒的光源，并移动镜筒至其反光点位于角膜中央，两眼不移动时，此时的度数为他觉斜视角。
（三）三棱镜配合遮眼法是一种比较准确的斜度测定法。当遮盖注视眼时，斜视眼就朝着注视目标的方向移动。如果在斜视眼前放上度数逐渐增加的三棱镜，那么该眼的复位移动就不再产生，则用以消除复位移动的三棱镜度数就代表了该眼的斜视程度。
4检查孩子斜视的家庭小方法
斜视有的是先天性的，有的则是后天形成的。先天性的斜视目前还没有办法可以预防，但后天的斜视多是由抚养方法不当引起的，因此，积极采取预防措施，就可以避免孩子出现斜视。
专家支招：怎么发现孩子斜视
一般人的视觉发育，从出生后3个月开始，一直可以持续到8岁左右，其中2岁以前是孩子视力发育的关键期。如果及时治疗，就能帮助孩子纠正眼位、提高视力，为他提供良好的发育条件。反之，如果错过了最佳的治疗期，就会造成弱视，孩子正常的视觉功能就不能完全恢复了。
操作方式是：检查者与小儿对坐，用1个聚光手电，距离小儿约33厘米远，照在小儿两眼中间的鼻梁处，这时，在小儿两眼上就会有反光点。正位眼的反光点均在双眼黑眼球的中央，即在瞳孔的中央。如一眼反光点在瞳孔中央，另一眼偏向外眼角方向，该眼为内斜视;如偏向内眼角方向，则为外斜视。
检查时要不断引导小儿盯住手电看，并应反复检查几次方可确定。
度数较大或较明显的斜视，通过观察就可发现。度数小或不明显的斜视，则需要通过一些检查才能确定。以上的角膜映光法，可以简单地观察眼位，怀疑自己小儿有斜视的家长可以试一试。
5诊断斜视有哪些检查要做
诊断斜视常常需要以下检查：
一、询问病史问清患者的年龄，准确的发病时间，发病原因或诱因，斜视发展情况，做过什么治疗，是否有家族史。
二、眼外观检查注意患者眼位偏斜的方向和程度，睑裂是否等大，颜面是否对称，有无内呲赘皮、解剖异常造成的假性斜视，有无代偿性头位。
三、视力检查及屈光检查详细检查患者的远、近视力和矫正视力。对于高度近视和散光者，以及青少年患者，必须用1％阿托品扩瞳，在调节麻痹后进行屈光检查。
四、遮盖试验检查者与患者相对而坐，距离为1/2米，取一宽5厘米，长15厘米之硬纸板作为遮盖板，分别检查注视33厘米和5米以外的目标时的眼位情况。遮盖的方法有两种：一种是检查时总有一只眼被遮盖的单眼遮盖法，又称交替遮盖法或连续遮盖法；另一种是检查时先遮一只眼，然后去掉遮盖板观察两眼能否同时向前注视一目标及眼球复位速度，这种方法可称为遮与不遮法。遮盖试验可以简单而又确切地对斜视进行定性。
五、检查眼球的运动观察6个主要运动方向，以确定每条眼肌的功能有无异常。
六、斜视角检查法斜视角分为主斜角（第一斜视角）和副斜角（第二斜视角）。健眼固视时，斜眼偏斜的角度称为主斜角；当斜眼固视时，健眼偏斜的角度称为副斜角。测量主、副斜角可以协助斜视的诊断，临床上常用的测量斜视角的方法有以下几种：
（1）角膜反光点位置测定法可以粗略估计斜视度。检查者与患者对坐，在病人面前三十三厘米处，持一去掉灯罩的电筒，将灯光照在患者的角膜表面，注意角膜上光点的位置。如两眼位置正常，则光反射必位于两眼角膜的中心，斜视度为0？；如一侧映光点在角膜中央，另一侧映光点偏向角膜鼻侧为外斜视，如偏向角膜颞侧为内斜视。自瞳孔中心至角膜缘连线分成三等分．每份约十五？，可根据映光点的位置估计斜视度。
（2）同视机检查法把患者的头额固定，在调整好高低和瞳孔距后，在两眼前各加同时知觉片，健眼镜筒放于“0”位置，然后转动偏斜眼镜筒，使两眼画片重合，这时镜筒所指数即为主觉斜视角。如果交替开关两个镜筒的光源，并移动镜筒至其反光点位于角膜中央，两眼不移动时，此时的度数为他觉斜视角。
（三）三棱镜配合遮眼法是一种比较准确的斜度测定法。当遮盖注视眼时，斜视眼就朝着注视目标的方向移动。如果在斜视眼前放上度数逐渐增加的三棱镜，那么该眼的复位移动就不再产生，则用以消除复位移动的三棱镜度数就代表了该眼的斜视程度。
此外，还有斜视计测量斜视角法，马氏杆加三棱镜检查法、视野计测量法等。
经过以上各项检查，对斜视眼的诊断基本上也可以确立了。
如果觉得《遮盖法检查斜视有几种方法》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！