大人小孩打鼾一样吗

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鼾症与呼吸障碍有什么联系吗，鼾症是怎么发生的呢，呼吸障碍与鼾症的关系，其中又有哪些细节要注意的？请阅读以下文章的详细解析。

1大人小孩打鼾一样吗

打鼾是常见的一种睡眠异常现象之一。有人认为晚上睡觉时“鼾声如雷”是一种睡得香睡得沉的表现，这种想法恰恰是错误的。打鼾在我们附近人群里经常出现，但很多人觉得只是小事，并不需要值得重视，却不知正是这些想法，让我们的身体健康很危险。

据报道，睡眠呼吸障碍是睡眠过程中出现的呼吸异常，包括睡眠呼吸暂停综合征、低通气综合征、慢性肺部及神经肌肉疾患引起的有关睡眠呼吸障碍等。早前研究虽然表明了睡眠呼吸暂停综合征会导致高血压、心衰、中风等多种疾病，但并没有证明年龄、性别等其他因素的影响大小。

此次，美国的研究人员对6000多名对象进行了跟踪调查发现，睡眠呼吸障碍与年龄、性别、种族、体重及吸烟状况等因素有关，患有睡眠呼吸障碍的女性过早死亡概率是一般人的1.5倍，而患有睡眠呼吸障碍且年龄在40岁至70岁之间的男性，其过早死亡的概率是一般人的2倍。此外，睡眠呼吸障碍将会大大增加男性冠状动脉心脏病死亡概率，女性则不受影响。

是否能有一个良好的睡眠直接影响到了人们第二天的精神状态，其与身体状况、工作活动关系密切。因此，睡眠不好是一个不能忽略的健康大问题。为此，我们特别访问了有关专家，咨询夜间打鼾对人体的危害，且成人与幼儿发病的不同区别。

成人与幼儿鼾症四区别

小霖是个5岁的小孩子，平常活泼可爱，但父母发现这孩子晚上睡觉的时候打呼声真响，他们都挺奇怪这么小的小孩子怎么也会打鼾，就带着他上医院去瞧瞧，经检查发现原来是小霖的扁桃体肥大造成的。

王先生今年43，人有点发福，平日里总觉得头晕沉沉的，还不时打哈欠，同事总是问他是不是前一晚睡太晚了，他也总是摇摇头说：“不是，每天都早睡，但不知道为什么总觉得睡不醒，白天也总是没精神。”后到医院检查发现，其睡眠质量非常不好，睡眠监测后发现睡觉期间打鼾严重，且会暂停数次，医生告诉他一定要治疗，不然长期缺氧会导致其多器官损伤。

这两例都是鼾症的典型代表，不论是成人打鼾，还是幼儿打鼾都会对健康产生不同程度的影响，而肖宽林教授指出，成人发病的原因、症状、治疗方法和幼儿的都有一定区别，不能一概论治。

区别一：发病原因不一样

幼儿：幼儿的鼾症发病原因主要与其解剖结构有关，多数幼儿打鼾是由于扁桃体的肥大、腺样体肥大引起的。极少数是由于先天性疾病，如唐氏综合症、或者口腔颌面外科的下颌结构的异常，比如说小下颌。只是这些毕竟是少数。幼儿发病年龄在1岁到12岁之间，由于腺样体肥大引起的打鼾在12岁以后会缓解，这主要是因为腺样体12岁之后会开始萎缩。由其他原因引起的则在12岁以后仍可继续发病。

成人：成人发病的因素比较多，临床以肥胖人群多见。成人发病与腺样体的关系不大，因为这个时候腺样体都萎缩掉了。但成人也有解剖结构的异常，多是上气道狭窄堵塞引起。狭窄堵塞原因也多样，如鼻中隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎，变应性鼻炎，鼻腔各种良性或恶性肿瘤;鼻咽部闭锁或狭窄，扁桃体肥大，悬雍垂过长或肥大，咽部肿瘤，喉麻痹，下颌畸形等等。发病原因比较复杂。

区别二：症状不一样

幼儿：小孩的症状以晚上为多见，主要是睡觉的时候打鼾声比较响，而且大部分小孩都会张口呼吸，也有少部分小孩会出现呼吸暂停憋气缺氧，极少数白天出现嗜睡，精神比较差。另外有些小孩容易出现精神不集中、多动等。

成人：成人晚上睡觉的时候主要出现呼吸暂停，睡在其身边的人会发现其一口突然接不上来了，然后大吸一口气，打鼾声音也比较响。白天会表现出嗜睡，睡不醒的状态，人很没有精神，白天打哈欠次数较多。

区别三：对身体影响不一样

幼儿：鼾症主要对幼儿的生长发育有影响，身高、体重发育都会有影响，也会影响孩子的学习能力。

成人：随着年龄的增加会越来越严重，特别是在40岁以后，对其的身体器官都会有影响，特别是对心血管影响特别大。易诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。夜间呼吸暂停时间超过120秒极易在凌晨发生猝死。

2如何发现孩子的睡眠呼吸障碍？

频繁发生睡眠呼吸暂停，轻者可造成儿童精神不集中、疲倦乏力、智力发育滞后等；重者可出现高血压、心律失常、肺水肿、呼吸衰竭，甚至猝死。

家长如何早发现孩子有睡眠呼吸障碍呢？其典型表现包括：

1.在睡眠过程中出现明显的打鼾、呼吸困难，如鼻翼翕动、肋间和胸骨上凹陷、张口呼吸、晨起头痛、口干舌燥等；

2.常呈俯卧位睡姿，膝部屈曲至胸部，颈部过度伸展，头转向一侧；

3.吸气时胸腹矛盾运动，夜间出汗，出汗仅局限于颈背部；

4.夜间不愿盖被，呼吸停止、继而喘息；

5.白天乏力、易打瞌睡，上课精力不集中，学习成绩下降。

发现上述异常后，家长应及时带孩子到医院就诊。迄今为止，睡眠呼吸监测仍是确诊睡眠呼吸暂停综合征的“金标准”。它可以同步记录脑、眼、心、肌的电活动，以及胸腹呼吸运动、口鼻气流、血氧饱和度等。

据此，医生可确诊睡眠疾病的类型和严重程度，然后有针对性地选择治疗方式。其中，呼吸道持续正压通气(CPAP)治疗，是睡眠呼吸暂停患者首选的治疗措施，操作简便，可在家里使用，也适用于儿童。

3怎么监测确诊睡眠呼吸障碍

睡眠呼吸障碍是睡眠过程中出现的呼吸异常，包括睡眠呼吸暂停综合征、低通气综合征、慢性肺病及神经肌肉疾患引起的有关的睡眠呼吸障碍等。睡眠呼吸暂停被定义为睡眠中口、鼻气流停止10秒以上。

国外一项对782例4～5岁儿童的问卷调查表明，此年龄组睡眠呼吸障碍的发生率为0.7%，而夜间经常打鼾儿童占12.1%。另一项问卷调查中表明6月～6岁儿童经常和频繁打鼾者占3.2%，偶尔打鼾者占16.7%，经常和频繁呼吸暂停发作者占2.9%。最近香港的调查表明儿童打鼾的发生率为5%。而很多儿童打鼾的症状易被忽视，故确切的流行病学研究很难获得。目前由首都医科大学附属北京儿童医院牵头正在进行全国多中心儿童睡眠呼吸障碍的调查。

儿童睡眠呼吸障碍病因与成人明显不同，包括解剖因素、先天性疾病及其它因素。多数儿童是由腺样体和扁桃体肥大引起，这是引起儿童睡眠呼吸障碍最常见的病因，在腺样体和扁桃体切除后其症状改善。肥胖是发生儿童睡眠呼吸障碍的高危因素。有些颅面特征往往提示睡眠呼吸障碍的存在，如三角下颌平面过陡、下颌骨后移、长脸、高硬腭及长软腭。

儿童睡眠呼吸障碍的最显著的症状是夜间打鼾。家长可能注意到患儿夜间不愿盖被、呼吸停止继而喘息，通常情况下颈部过度伸展伴张口。另一典型睡眠姿势为俯卧位，膝屈曲至胸，头转向一侧过度伸展。其他表现有睡眠不安、流口水、夜间磨牙、梦游、尿床、恶梦、夜间恐惧。患儿白天活动增多，同时伴有语言缺陷、食欲降低和吞咽困难，经常出现非特异性行为困难，如不正常的害羞、发育延迟、反叛和攻击行为。许多儿童张口呼吸，晨起头痛，口干或易激动恼怒。有些儿童仅表现为白天乏力、易打瞌睡，学龄儿童则表现为上课精力不集中、白日梦、学习成绩下降。

睡眠呼吸障碍的临床过程变化很大，一些儿童症状可能从行为困难、白天嗜睡发展到高血压、肺心病、充血性心衰、呼吸衰竭或死亡;有些病人，特别是小婴儿发生难以纠正的生长发育迟缓。当然，一些病人症状可能自行缓解。

多导睡眠图被认为是诊断睡眠呼吸障碍的金标准。全夜连续监测睡眠、呼吸6～7小时以上，可以确诊孩子是否患有睡眠呼吸障碍。

对于儿童睡眠呼吸障碍的治疗分为4类：(1)外科治疗：腺样体、扁桃体切除，或其它上颌面手术。(2)持续气道正压通气。(3)保守治疗，包括观察、体位治疗、肥胖病人的减肥等。(4)内科治疗：吸氧、药物治疗。

由于大部分儿童睡眠呼吸障碍是由于扁桃体、腺样体肥大及颅面异常所致，外科治疗被认为是儿童睡眠呼吸障碍的有效治疗方法之一，包括鼻梗阻的解除(鼻中隔成形术，鼻甲切除术)，腺样体、扁桃体切除术，悬雍垂腭咽成形术，气管造瘘术。持续气道正压通气或双水平正压通气也是本病的有效治疗方法，因其可以克服咽部狭窄造成的阻塞，改善通气。

4癫痫病和呼吸障碍的异同

如何癫痫与呼吸障碍？要鉴别癫痫与呼吸障碍，虽然癫痫与呼吸障碍有相似之处，但是其实，癫痫与呼吸障碍中，其呼吸暂停等方面是有所不同的。

1．呼吸暂停（apnea）

新生儿及小婴儿的呼吸暂停分为两种：惊厥性呼吸暂停和非惊厥性呼吸暂停。惊厥性呼吸暂停在生后数小时内即可发生，常伴有其他形式的轻微惊厥症状。发作期EEG常可记录到新生儿型的惊厥性放电。发作期心电图常有心率加快，少有心搏徐缓。非惊厥性呼吸暂停常见于未成熟儿，也可见于足月儿，主要病因为脑干呼吸中枢调节功能不成熟。呼吸暂停常发生在睡眠中，伴有心搏徐缓，长时间的呼吸暂停可伴有青紫，肌张力减低，反应消失及阵挛或肌阵挛样运动，但不是真正的癫痫发作。如呼吸暂停出现在完全清醒时，可能伴有胃一食道反流。多在婴儿平卧位喂食时发生。诊断困难时可通过Video-EEG协助诊断。

2．屏气发作（breath-holding spells）

屏气发作见于6个月至6岁的儿童，高峰年龄在6～18个月。发作常有诱因，如生气、恐惧、兴奋或轻微损伤。发作时首先大哭，然后呼吸突然停止，持续数秒至数十秒，伴有意识丧失，头向后仰，躯干及肢体强直，姿势不能维持，常有震颤或阵挛样抽动，1～2分钟后意识迅速恢复，活动正常，无发作后状态。发作时EEG背景可有阵发性慢波，但无痫样放电。屏气发作时的症状主要由脑一过性缺氧引起。缺氧的机制包括太哭时过度通气造成低碳酸血症，呼吸暂停引起低氧血症，持续屏气时胸腔内压力增高，心输出量减少等因素造成脑循环障碍。有人将屏气发作分为单纯型和混合型。单纯型又称青紫型屏气发作，较常见，发作时有青紫伴心率增快。混合型又称苍白型屏气发作，常由轻微损伤诱发，发作时哭声较弱或不哭，很快意识丧失伴肌张力降低，心率减慢。苍白型屏气发作时伴有Valsalva运动，具有迷走反射性晕厥的成分。屏气发作应与癫痫的强直性发作或强直一阵挛性发作鉴别。主要鉴别点为屏气发作有明显诱因，发作间期及发作期EEG无痫样放电。屏气发作不需治疗，严重时可进行适当的行为治疗。

3．过度通气综合征（hyperventilation syndrome）

常见于年长儿，特别是青春期前后。患者常诉阵发性呼吸困难、胸闷或胸痛，有时伴轻微头痛。偶有晕厥或假性失神发作，可能被误认为癫痫发作。观察病人发作时呼吸浅快而不规律，常有叹气样深呼吸。病人常有焦虑或精神障碍。精神治疗或抗焦虑治疗有效。代谢性酸中毒的病人也常出现阵发性过度通气，如有机酸血症、Rett‘s综合征等。血pH值和血气测定及血乳酸、丙酮酸测定有助于鉴别由酸中毒引起的过度通气。

大部分癫痫难治的原因都是因为治疗的不规范，很多癫痫患者抗癫痫制剂不能坚持长期服用，治疗方法层出不穷，缺乏系统性、正规性治疗，给自己的康复增加困难，更危害自己的身体健康！

5肥胖会导致儿童睡眠呼吸障碍

王先生3岁的儿子一睡觉就打呼噜，他听着孩子的呼噜声既好笑又得意：“瞧我这儿子，睡觉跟大小伙子似的！”然而记者从天津市儿童医院获悉，这家医院日前对3000名3至12岁儿童睡眠质量的调查表明，其中有约20%的孩子患有睡眠障碍，鼾症等睡眠呼吸障碍占7%-10%。专家称，目前世界公认有80多种儿童疾病源于睡眠障碍，日益增加的儿童睡眠疾病应得到全社会的共同重视。

在天津市和平区某小学读三年级的晓勇，近两个月来上课常走神、打盹儿，考试成绩下降。看着孩子成天萎靡不振，家长和老师都非常焦急。晓勇到儿童医院就诊，医生发现他肥胖、夜里打鼾，且有呼吸暂停的情况发生。经检查，晓勇患有先天扁桃体肥大，而且体型肥胖导致睡眠呼吸障碍。

天津市儿童医院呼吸科主任牛建平教授说，孩子睡觉打呼噜并不是因为孩子睡得香，而是睡眠障碍的警告。儿童睡眠呼吸障碍是多种原因引起的呼吸调节障碍性疾病，像晓勇这样的孩子很典型。反复的呼吸道感染、哮喘、扁桃体炎、肥胖和遗传等因素均可致病。由于它可以导致心、肺、脑等多脏器损害，会带来多种并发症，并影响孩子智力发育等，所以是儿童健康成长路上的“绊脚石”。一些儿童多动、强迫、烦躁、抑郁等表现，也和睡不好有关。

儿童睡眠呼吸障碍最显著的症状是打鼾，儿童夜间不愿盖被、流口水、尿床、梦魇、梦游等都是睡眠障碍的典型症状。由于得不到充分的深度睡眠，孩子白天除了打盹儿，还会出现语言缺陷、食欲降低和吞咽困难。有的儿童还会造成性格障碍，如不正常的害羞、发育延迟、叛逆和攻击行为。牛建平教授提醒家长，如果孩子有扁桃体发炎、呼吸道感染、哮喘等疾病应及时治疗，如果肥胖应尽快减肥，这样能在一定程度上防止打鼾。

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