干眼症不是角膜炎
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很多人眼睛结膜充血，就以为是角膜炎感染，用了抗感染的眼药水，却久久不见好，经过有经验的眼科医生一看，却发现患者是干眼症，完全用错了药。其实干眼症不是角膜炎。
1干眼症不是角膜炎
不要误解干眼症和角膜炎
电脑辐射、环境污染、气候干燥、药物等因素和干眼症有联系，譬如有些治疗某些慢性病长期服用的药物可能有抑制泪液的副作用、有时候药物过敏也可能引起泪腺组织损伤。
近视、白内障手术之后出现一过性的干眼症，年龄增长带来的老年性干眼症，还有自身免疫性疾病，譬如干燥综合征的病人，他们有眼干和口干等反应。
不要误解干眼症和角膜炎：干眼症是无菌性的疾病，不能因为结膜充血的症状当成感染性角膜炎或者结膜炎治疗，如果乱用抗生素眼药水，将会导致眼内菌群失调，长期会致眼睛抗感染能力减弱。
还有要提醒的是，治疗干眼症不能只用点人工泪液，因为人工泪液只有润滑的作用，只用于缓解干燥症状，不能把干眼症治好。
2角膜炎症有哪些分类方法
介绍角膜炎症的分类情况：
角膜炎症的分类，因病因、症状表现形式各不相同，很难作出一种适用于各种疾病的分类法，临床多根据某一角度来进行分类：
角膜炎按病理变化分急性、亚急性、慢性、化脓性、非化脓性、肉芽肿性。
急性角膜炎：起病急骤，症状剧烈，可迅速形成角膜溃疡或穿孔的角膜炎性病变。如绿脓杆菌性角膜溃疡、匐行性角膜溃疡、淋菌性角膜炎等。
慢性角膜炎：起病隐蔽、症状较轻、发展缓慢、病程较长、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病变。如角膜实质炎、盘状角膜炎、霉菌性角膜炎等。
亚急性角膜炎：发病过程介于急性和慢性之间的角膜炎。
化脓性角膜炎：指凡引起角膜馈疡伴有脓性分泌物的角膜炎。
非化脓性角膜炎：指凡不引起角膜溃疡或有溃疡但无脓性分泌物的角膜炎。按病原分外生性、内生性、混合性。
外生性角膜炎：感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。
内生性角膜炎：指来自全身的内因性疾患所致的角膜炎症。多为变态反应引起，如泡性角膜炎等。
按临床表现分点状、线状、盘状、钱状、树枝状、地图片状。
点状角膜炎：在角膜上皮层，出现针头大小的浸润，很快破溃，荧光素可以着色者;多见于病毒感染。
线状角膜炎：角膜上皮或上皮下的点状浸润融合扩大成线条状者或位于角膜后壁的深层条纹状浑浊者。
盘状角膜炎：病变位于基质层圆形灰白色直径在4毫米以上，但仍保留一圈未被侵犯，边缘清楚。
钱状角膜炎：系由多种病毒所致的大小、多少、深浅不一的小圆盘状浸润，形似钱币的角膜炎。在我国多为8型腺病毒感染。树枝状角膜炎、
地图状角膜炎：均系由单纯疱疹病毒感染所致的角膜细胞浸润、坏死脱落，以致形成不同形状和深度的溃疡和混浊。
角膜炎症的分类，因病因、症状表现形式各不相同，很难作出一种适用于各种疾病的分类法，临床多根据某一角度来进行分类
3“干眼病” 当心引起角膜变形
电脑荧光屏不断变幻和上下翻滚的各种字符，会刺激眼睛，对眼睛有一定的损害。据宁波江东眼科医院主任周医师介绍，长期面对电脑看盘，还容易得干眼病。“干眼病”是由于角膜异常引起的干燥综合征，一般表现为眼睛干涩、酸胀、瘙痒、分泌物增多，眼睛有异物感。严重的干眼病可并发睑缘炎、角膜变形和角膜溃疡，影响视觉功能。
干眼症的原因有多种，它有可能是干燥综合征的局部表现;也可能与年龄有关，如老年性干燥症;一些眼部手术患者也可能出现暂时的干眼症。目前，更多的干眼症和使用电脑有关，由于眼睛长时间注视电脑屏幕，眨眼的次数减少，使角膜不能得到充分考虑的滋润，从而发生眼睛干涩的症状。
周医生介绍，泪液主要有三大功能：
一是湿润眼球;
二是保持眼球的洁净;
三是与眼屈光有关。
如果泪液分泌太少或者蒸发过多，角膜表面和结膜表面得不到足够的滋润，看东西时，就会出现视物不清、眼睛酸涩等状况。眨眼是一种保护性的神经反射作用，使泪水均匀地涂在角膜和结膜表面，以保持其润湿。正常人每分钟眨眼约为10―20次，倘若长时间凝视电脑屏幕，眨眼次数常减少至每分钟4―5次，眼睛便会感到干涩。
为了防止和减轻炒股引起的电脑综合征，首先要做好自我心理调整，纠正思维定势的错位。切忌长时间坐在电脑前不挪窝，每半小时都应起身活动，并注意休息。每天要安排时间进行体育锻炼。膳食搭配合理，讲究营养，有些人早上起来就急急忙忙坐到电脑前以至忘了吃早餐，这是不对的。早餐一定要吃好，但因为坐的时间长，不宜吃得太饱。午餐宜多食用蛋白质高的食物，晚餐则要清淡些。还要有意识地多选用保护眼睛的食物，防止近视或其他眼部疾病。再次，定期进行身体检查和自我心理测定，一旦发现生理、心理上有不良症状，可休息一段时间，使症状得以缓解。
4角膜基质炎的概述
角膜基质炎就广义言,应当包括一切发生于角膜基质深层的炎症。角膜上皮一般完整,故不形成溃疡。角膜基质炎虽可由致病微生物直接侵犯角膜基质所致,但大多数属于免疫反应。先天梅毒、结核、单纯皰疹、带状皰疹、麻风、腮腺炎等病均可引起本病,习惯上特指先天性梅毒引起者。
【角膜基质炎的症状体征】
①先天性梅毒性
是先天型梅毒度最常见的迟发表现,多在青少年时期5-20岁发病,女性多于男性。初期为单侧,数周数月后常累及双眼。起病时可有眼痛、流泪、畏光等刺激症状,视力明显下降。角膜基质深层有浓密的细胞侵润,多从周边向中央扩展,病变角膜增厚、后弹力层皱褶,外观呈毛玻璃状。常伴虹膜睫状体炎。炎症持续数周或数月后,新生血管长入,在角膜板层间呈红色毛刷状。炎症消退后,水肿消失,少数患者遗留厚薄不同的瘢痕,萎缩的血管在基质内表现为灰白色纤细丝状物,称为幻影血管。先天性梅毒除角膜基质炎外,还常合并Hutchison齿、马鞍鼻、口角皲裂、马刀胫骨等先天性梅毒体征。另外通过梅毒血清学检查可得到确诊。
②后天性梅毒性
临床少见,多单眼受累,炎症反应比先天型煤度引起者要轻,常侵犯角膜某一象限,伴有前葡萄膜炎。
③结核性
较少见,多单眼发病,侵犯部分角膜,在基质的中、深层出现灰黄色斑块状或结节状侵润灶,有分枝新生血管侵入。病程缓慢,可反复发作,晚期角膜遗留浓厚瘢痕。
④其他
可见于Cogan综合征（ 眩晕、耳鸣、听力丧失和角膜基质炎）、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒、腮腺炎、风疹、莱姆病、性病淋巴肉芽肿、蟠尾丝虫病等。各有独特表现。
【角膜基质炎的临床表现】
先天性梅毒性角膜基质炎是先天性梅毒最常见的迟发表现,多在青少年时期（5～20岁）发病。发病初期为单侧,数周至数月后常累及双眼。女性发病多于男性。起病时可有眼痛、流泪、畏光等刺激症状,视力明显下降。早期可见典型的扇形角膜炎症浸润和KP。随着病情进展,出现角膜基质深层的新生血管,在角膜板层间呈红色毛刷状,最终炎症扩展至角膜中央,角膜混浊水肿。炎症消退后,水肿消失,少数患者遗留厚薄不同的瘢痕,萎缩的血管在基质内表现为灰白色纤细丝状物,称为幻影血管。先天性梅毒除角膜基质炎外,还常合并Hutchinson齿、马鞍鼻、口角皲裂、马刀胫骨等先天性梅毒体征。快速梅毒血清学检查和特异性密螺旋体抗体实验（FTA-ABS和MHA-TP）有助于诊断。
5警惕！视力矫正手术导致角膜营养不良症提前发病造成失明
2012年的2月14日，台湾《联合晚报》披露的一则消息让这个情人节变得有些特别。消息报道了台北医学大学眼科兼任教授蔡瑞芳宣布不再做激光矫正近视的手术。原因据说是蔡教授发现做过这种手术的人，在十几年后出现了视力明显下降的问题。
这个消息一经披露，把已经有二十年历史，使全世界数千万近视患者摘掉眼镜的准分子激光层状角膜成型术（LASIK）推到了舆论的风口浪尖。一时间质疑、恐慌、愤怒的气氛在已经或即将接受LASIK手术的人群中弥漫开来。
蔡瑞芳教授在得知这一情况后对媒体表示，自己并没有主动宣布停做LASIK手术，其实术后出现视力问题的概率并不高。自己十九年来做了近万例手术，出现视力下降的有十人。对于大多数人来说，只要接受完整的术前检查，LASIK手术仍然是可以选择的视力矫正方法。
据记者了解，LASIK手术术前检查主要目的是筛查出不适合做此项手术的患者。比如患有糖尿病、青光眼、焦虑症、抑郁症等病症，都不建议做LASIK手术。此外有Avellino角膜营养不良症的人也不能做LASIK手术。因为手术会加速角膜营养不良症的发展，甚至导致失明。在韩国和日本以及其他的西方发达国家，角膜营养不良症的遗传基因DNA检查是LASIK手术的必查项目。
那么到底何为角膜营养不良症，是否可以在术前通过有效的手段检查出来呢？角膜营养不良症是世界上最普遍的角膜变异症。携带有致病基因的人从小时候起角膜内会产生小的白点，并随着年龄的增长白点的数目也不段增加，渐渐遮住眼睛导致视力下降。角膜营养不良症的患者如果接受了LASIK手术，会加速角膜营养不良症的发展，严重时会导致失明。因此在LASIK手术前作相应的检查是非常必要的。目前对角膜营养不良症的检查，使用裂隙灯仔细观察可以发现此病，但是无法确诊。所以目前为止，国际上采用的DNA遗传基因检测是可以作为确诊的唯一依据。
比如在全球最大的眼科中心——日本品川总院，从2010年12月就将Avellino角膜营养不良症遗传基因DNA检查的必要性告知前来做LASIK手术的患者。在2010年12月到2011年4月这段时间内，日本品川总院共确诊了十多例角膜营养不良症遗传基因的患者。其中有60%是在常规检查时发现角膜营养不良症症状，剩下的40%的患者是在没有症状的情况下通过DNA检查发现的。
据记者所知，目前国内的眼科医院普遍不具备做Avellino角膜营养不良症遗传基因DNA检查的技术条件和能力。因而有打算做激光近视矫正术的患者应多多警惕角膜营养不良症的发生，以免对健康造成危害。（更多详情可登陆上海品川官网）
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