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鼾症的几种治疗方法

2023-06-09 分类:百科

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鼾症可以通过以下几种方式得到良好的治疗。

1鼾症的几种治疗方法

1、手术疗法 适用于保守疗法无效、鼾声响度大于60dB、睡眠期每次憋气持续时间10~20s以上、每小时睡眠至少呼吸暂停10次左右、晨起头胀、迷糊而白天嗜睡、经仪器检查证实存在睡眠期憋气和低氧血症、家属反应症状典型、检查为咽腔狭小者,可施行腭咽成形术或悬雍垂腭咽成形术或激光悬雍垂腭咽成形术。注意对鼾症属中枢性或混合型者、血氧饱和度在50%以下者、小颌或颌后缩畸形者不宜行上述手术。

2、物理方法治疗 睡眠时使用阻鼾器。其原理是:通过放置在口腔中个性化配制的器械,使患者下颌固定在适当的前伸位,下颌的前伸使得颏舌肌牵引舌体前伸,这样舌后部的呼吸通道就被打开了。同时舌的前移减少了舌体对悬雍垂的压迫,其后部的呼吸通道也被打开了。从而提高了通气量,改善供氧,消除或减低鼾声,是鼾症得到有效的治疗。这种治疗方法是无创、费用低、效果明显;缺点是患者需要几天时间适应戴阻鼾器睡眠。

3、保守疗法 改善睡眠体位,避免高枕仰卧头向前弯;器械疗法,如鼻瓣扩张器、自流式压舌器等。

4、药物疗法 现在医学研究证实,鼾症发生的主要原因为鼻和鼻咽、口咽和软腭及舌根三处发生狭窄、阻塞,再加上睡眠时咽部软组织松弛、舌根后坠等导致气流不能自由通过咽部的气道。目前国内外能治疗鼾症的药物有不少,乙酰唑胺、甲状腺素片促进新陈代谢,具有一定功效,服药期间可以缓解,但不能治愈。国内新出的鼾夫康口含片与喷剂组合消喉毒,强免疫,从根本上解除打鼾的根源,治愈后不会复发。

5、饮食 膳食与生活 多吃清淡食物,例如蔬菜瓜果,少抽烟,不喝酒。早睡早起。体育运动能减轻鼾症病症。

2睡眠打鼾是一种病态吗

单纯性鼾症指睡眠后发出的鼾声大于60分贝,影响同室人睡眠,不引起频繁的翻身,不出现憋气现象。阻寒性睡眠呼吸暂停综合征除鼾声大于 60分贝外,同时有憋气症状,睡眠时发生呼吸停顿现象,停顿时间一次可长达十多秒钟,一小时可发生5~10次,一夜可出现数十次,同时因呼吸困难而憋醒及频繁翻身。

研究表明,打鼾与睡眠的姿势、体型、鼻、咽、喉等部位的构造以及某些慢性疾病均有关系。例如,甲状腺功能不足、扁桃体肥大、舌根及会厌部囊肿的人可以引起打鼾,而肥胖、颈短粗、小下颌的病人更易打鼾。仰卧而眠者,吸气时舌根上抬,使悬壅垂(俗称小舌头)与舌根相贴,阻碍了气流的顺利通过,引起软腭下缘和小舌急速震颤,就发现烦人的响鼾;当气流迅速冲出时,也容易形成鼾声。但也有一些人,咽腔并不狭窄,却是因为疲劳过度,饮酒过量,或者随着年龄增大,咽部张力减低,小舌头和软腭松弛,睡觉时也会发出很响的打呼噜声。这种情况可以不必手术,只要注意劳逸适度,少用烟酒,增加锻炼,以加强肌张力。

防治打鼾主要应注意以下几点:

(1)枕头高度要适中,不要太高,否则使咽喉与气管形成的角度不利于通气。

(2)不要仰睡。可以在睡衣的背部缝置一小口袋,内装少量硬物,使仰卧时感到不舒服,以防止仰卧。

(3)睡前不要饮酒吸烟,慎用镇静安眠药,因催眠药有抑制呼吸作用。

(4)注意劳逸结合,增加锻炼,如慢跑、太极拳、太极剑等,以加强肌张力,以防因年老、咽部肌肉松弛所致的打鼾。

(5)积极治疗原发病。例如肥胖或内分泌代谢障碍者应针对病因进行积极治疗。肥厚性鼻炎患者可在睡前用适量的麻黄素滴鼻液滴鼻。

(6)下颌骨发育畸形成鼻中隔偏曲者,予以手术矫正。不能手术者可采用保守疗法。

3打鼾对人类睡眠有什么影响

打鼾对人类睡眠有影响吗?睡觉打鼾成为一种司空见惯的生活现象,很多人都觉得打鼾是正常的,并不会对患者本人的健康造成多大危害其实,这是错误的理解。打鼾不仅影响人们的睡眠质量,还影响人们的身体健康。那么,打鼾对人类睡眠有哪些影响呢?

睡眠是我们人类生存的一种生理需要,拥有良好的睡眠,觉醒时才能高度发挥大脑信息处理功能的能力,在探求精神和意识、学习和记忆等脑力劳动时,在提高工作效率的同时,保障身体健康减少各种疾病的发生,无疑是睡眠占有很重要的地位。

研究表明睡眠呼吸暂停是缺血性心脏病,如心绞痛、心肌梗死等的重要因素之一,同时还会引发各种心律失常、肺动脉高压、肺心病和高血压。有关专家在对多名猝死患者的分析后发现,睡眠呼吸暂停是引起夜间猝死的元凶之一。中风等脑血管多发生在夜间,研究发现睡觉时打鼾及呼吸暂停可增加脑血管病的发病率及死亡率,53%以上男性脑血管患者有长期习惯性打鼾史,35%的患者脑血管意外发生在睡眠时,与打鼾和呼吸暂停密切相关。世界睡眠日,莫让打鼾钻空子,打鼾不可不防!

打鼾有哪些症状?

患者熟睡后鼾声响度增大超过60dB以上,妨碍正常呼吸时的气体交换,称鼾症,5%的鼾症患者兼有睡眠期间不同程度憋气现象,称阻塞性睡眠呼吸暂停综合症,临床表现严重打鼾、憋气、夜间呼吸暂停、梦游、遗尿和白昼嗜睡,还可伴有心血管和呼吸系统继发症,如高血压、心脏肥大、心律不齐,30%患者肺功能检查有不同程度慢性肺损伤,此外尚有情绪压抑及健忘等。

那是什么原因引起睡眠呼吸暂停综合症呢?

睡眠呼吸暂停综合症病因复杂,各种原因引起的呼吸通道狭窄,主要是气管平面以上的上呼吸道狭窄都可以引起打鼾甚至呼吸暂停。包括鼻咽喉部疾病,如:各种鼻炎引起的鼻塞;鼻甲肥大,鼻中隔偏曲,鼻息肉等引起鼻部狭窄。咽部狭窄:扁桃体肥大,腺样体肥大,咽部松弛,悬雍垂过长。舌体肥大,舌根部肿瘤、舌后缀等引起咽腔狭窄。颌面部发育畸形,如小颌畸形等,肥胖。小儿鼾症多由于扁桃体肥大及腺样体肥大。

打鼾对人类睡眠是有很大的影响的,要知道人的一生有1/3的时间是在睡眠中度过,因此,我们不能因司空见惯而忽视其危害性,如果患有打鼾,要及时治疗,不要让身体承受它的折磨。

4睡眠打鼾可影响孩子生长

很多家长认为孩子睡觉打呼噜是白天玩闹累的,并不放在心上,经过一段时间后,发现孩子生长的很慢,带去医院一看,医生却说这是因为长时间的打呼噜引起的。

“以前,大伙会误认为打鼻鼾是睡得好,睡得香,是睡眠品质好的表现。而随着医学科普的普及,这样的想法已经扭转,人们对打鼾的认识,不再停留在睡眠质量的表面,而是深入到产生打鼾的原因,及其可发生的并发症等,并且能积极主动到院检查。”武警医院耳鼻咽喉科研究所睡眠呼吸监测中心主任胡海文表示。

打鼻鼾,学名鼾症,民间俗叫打呼噜、打鼾。人之所以会打鼻鼾,是因为呼吸通道的鼻、鼻咽和口咽部,以及通道中的软腭、舌根部由于某种原因出现了狭窄、阻塞,造成呼吸时气流不畅,受呼吸气流撞击、震动和摩擦咽部皱襞及分泌物而形成“呼呼”的鼾声。若身体健康,鼻腔、咽腔呼吸道畅通无阻,睡眠时是不会发出鼾声。

打鼾可发生在任何年龄的人身上,甚至婴儿和儿童。

“因为正常的呼吸受到影响,而出现打鼾,目前,打鼾作为一种疾病状态,受到大众的重视,近年来,到医院进行睡眠呼吸监测及治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患者人数明显增加,一些大医院相继建立了睡眠呼吸研究中心。应用多导睡描记仪(PSG)对打鼾病人进行整夜连续的睡眠观察和检测,PSG检查对打鼾具有非常重要的诊断价值。”胡海文主任介绍。

儿童鼾症监测逐年增加

“近两年来,医院接诊的儿童鼾症患者逐年增加约40%。儿童睡眠打鼾,主要因为扁桃体肥大或腺样体肥大。过往有的家长认为孩子睡觉打呼噜是睡得好,或者是学习太辛苦睡得沉,而忽视打鼾现象,当孩子尿床、学习成绩下降、胸廓发育畸形、生长发育慢等问题出现时,通过咨询、阅读医疗保健刊物、就医等多方面了解,打鼾却是罪魁祸首。”胡海文主任说道。

陈彬(化名),11岁,1.37米的身高,面色清瘦,因晚上睡觉鼾声大时有憋气现象,而到医院就医。“他不像别人家的孩子能吃能睡,晚上睡觉经常容易醒,醒来总是一身汗,吃早餐的时候头一点点的总想睡觉,学习注意力不集中……也最希望他健康成长、快乐学习。”陈彬母亲带孩子就医时,反复地说道。

“检查发现,患儿肥大的腺样体差不多完全阻塞后鼻孔,超过三分之二。考虑到患儿母亲在陈述时提到,有憋气的现象,建议进行睡眠呼吸监测,该监测决定是否能采用手术治疗。通过一夜睡眠的观察,了解孩子打鼾声音有多大,血氧饱和度的高低,也就是大脑缺氧的情况;一般正常人的血氧饱和度在95%以上,儿童血氧饱和度若低于92%就被视为异常。”胡海文主任介绍。

影响儿童生长发育的激素主要是在其夜间深睡眠状态下分泌,若孩子因为疾病的因素,导致睡眠结构紊乱、睡眠质量下降,出现白天嗜睡、乏力、记忆力下降、生长激素分泌下降,则影响儿童发育。

胡海文主任提到,截止目前医院诊治最小的OSAHS患者仅1岁零5个月,这也是几年前的患儿,当时患儿由父母抱来医院检查,患儿的父母比较心细,发现孩子睡觉时呼吸暂停,口唇发紫,于是急忙把孩子拍醒,看到孩子醒来他们才舒口气,就带孩子到医院检查,检查发现腺样体堵塞整个后鼻孔,睡眠监测到患儿的最低血氧饱和度在40%左右,所以需要立即手术。

胡海文主任表示,随着医学科普的普及,现在很多年轻的家长对打鼾有了一定程度的了解,发现孩子除了睡觉打鼾外,还有鼻塞、说话带闭塞性鼻音、耳闷、耳痛、听力下降、经常性阵咳、反应迟钝、注意力不集中、性格暴躁等情况,都能及时到医院耳鼻咽喉科了解病情并积极的配合治疗。

打鼾是疾病的“冰山一角”

打鼻鼾者,通常自身对打鼾“并不知情”,而对其身边的亲朋好友来说,鼾声阵阵,扰人清梦,确实苦恼。而大众殊不知的是,打鼾是疾病的“冰山一角”。

“患者对鼾症的了解程度,是他们选择下一步检查和治疗的前提。”胡海文主任说道。

医学上,将打鼾的病因分为生理性和病理性两类。生理性打鼾通常指在睡眠时卧位不合适;枕头舒适度不够,过高或过低;或过度体力脑力劳动后,饮酒、服用安眠药后沉睡等的原因导致的偶然性打鼾。“生理性打鼾,一般不需要就医,而且通过睡眠环境改善、自身调节可消除症状。”胡海文主任提到。

另外,若老年期肌肉松弛导致咽肌松弛,肥胖者舌体肥厚、软腭、悬雍垂和咽壁过多的脂肪沉积、导致气道堵塞等原因,出现睡眠打鼻鼾,也属于生理性打鼾。

“说打鼾是疾病的冰山一角,是针对其发病的病理生理学而言的。”胡海文主任表示,反复的呼吸暂停低通气可以导致全身性疾病,如心脑血管疾病、代谢障碍等,而导致夜间呼吸暂停低通气的根本原因是上呼吸道阻塞或狭窄,如鼻咽部、口咽部、下咽部狭窄。出现睡眠中打鼾,并随着年龄和体重的增加逐渐加重,家里人通过观察可发现,打鼾的声音呈间歇性,断断续续,有反复的呼吸停止现象,严重者夜间经常或有时会被憋醒,晨起后咽部明显干燥,有异物感。

出现上述现象时,说明打鼾已呈病态,出现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。

若睡眠呼吸暂停频繁发作,导致动脉血氧分压下降,血二氧化碳分压上升,PH下降,发生呼吸性酸中毒,出现气促、发绀、烦躁不安等症状,严重者发生呼吸骤停。

OSAHS发作导致的低氧血症和高碳酸血症可刺激肾上腺髓质大量释放儿茶酚胺,使血压升高,心跳加快,甚至出现心律紊乱,如心动过缓,心脏停搏等。心律失常是睡眠中猝死的主要原因,此外,缺氧引起的脑损害可导致病人智力减退、记忆力下降、性格改变或行为异常等。

中年肥胖男性OSAHS发病率最高

成年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征一般指睡眠时,上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气,具体指7小时的夜间睡眠时间内,至少有30次呼吸暂停,每次呼吸暂停时间至少10秒以上;睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上,并伴有动脉血氧饱和度下降≧4%;或呼吸暂停低通气指数》5。成年人OSAHS以中年肥胖男性发病率最高,目前已日益受到重视。

近年来,一些大医院相继建立了睡眠呼吸研究中心。应用多导睡描记仪(PSG)对OSAHS病人进行整夜连续的睡眠观察和检测,PSG检查对OSAHS具有诊断价值。

该设备除心电监护和肺功能测试外,还可自动记录眼电图,脑电图,肌电图(颏舌肌、咽肌、二腹肌、膈肌等)、血氧饱和度等。

通过分析以上记录,可以了解病人睡眠期机体的变化,确定睡眠呼吸暂停的性质(分型)和程度。

睡眠呼吸暂停应就医耳鼻咽喉科

“临床上,发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的解剖部位与耳鼻咽喉关系密切,因此,经常打鼾的人应到医院耳鼻咽喉科仔细检查。”胡海文主任表示。

临床所见,前鼻孔、鼻咽部狭窄或闭锁,鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎、鼻腔及鼻咽肿瘤、腺样体或扁桃体肥大、悬雍垂过长、咽腭弓宽阔、软腭松弛,咽壁黏膜下脂肪沉积、咽肌麻痹、舌体肥大、颌骨畸形、喉软骨软化剂颈椎畸形等常引起OSAHS。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)在查明病因、明确诊断的基础上,选择针对性强的治疗方法,可有效改善症状。

“治疗方式有两种,一种是手术治疗,一种是非手术治疗。是否需要手术治疗,要进行一系列的检查,定性、定量、定位诊断,准确评估病情,方能得出结论。不适用手术治疗者,可采用无创正压通气治疗,同时要形成良好的生活习惯,如控制饮食、戒烟酒、适量运动、减轻体重、采取侧卧等,可一定程度上缓解OSAHS症状。”胡海文主任介绍。

倘若病因明确,原则上应行手术除去病因,如鼻息肉摘除,鼻中隔偏曲矫正,扁桃体、腺样体切除等。

改良腭咽成形术或悬雍垂腭咽成形术是近年来常用的治疗OSAHS手术方法之一,术后可增加咽腔左右及前后的间隙,减少睡眠时上呼吸道的阻力。

小编提醒家长,如果发现自己的孩子长时间的打呼噜,一定要引起重视,带着孩子去医院检查一下,看看是不是呼吸系统出现了问题。

5想有好睡眠试试蜂蜜疗法

>>>推荐:老夫少妻必知的三种“错位”

据美国佛罗里达食品科学和人类营养中心的研究,这主要是蜂蜜中的蜜糖不含脂肪,大部分由单糖(葡萄糖和果糖)组成,不需要经消化就可以被人体吸收,非常适宜老人食用,所以有人称蜂蜜为“老人的牛奶”。

世界各国很早就有关于蜂蜜治病的记载。有些学者认为,神经衰弱患者,在每天睡眠前,口服一汤匙蜂蜜,可以促进睡眠。

蜂蜜中含有大量单糖、维他命,对肝脏有良好的保护作用。食用蜂蜜后,饮食不佳、肝病、胃肠功能障碍等症状,都能得到显著改善。目前,蜂蜜已被用于多种疾病的治疗上,如利用蜂蜜滑润胃肠溃疡,可以调节胃酸分泌,并使其正常化。

其实,迄今已发现蜂蜜是含多营养素的食物,包括维生素、矿物质、氨基酸、钙、铁、镁、锌等。老人经常吃蜂蜜,可迅速补充体力,也可以增强对疾病的抵抗力,即使在患有传染病的情况下,病情也会减轻,病后也恢复得快。

所以,对于消化能力较差的老人,蜂蜜是理想的食品。

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