佝偻病的几个常识

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身为人母最怕的就是孩子有什么疾病，而佝偻病就是父母最怕的一种疾病了，那么佝偻病是什么病呢？

1佝偻病的几个常识

一.什么叫由于维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏，致使体内钙磷代谢异常，骨骼生长障碍，严重者发生骨骼畸形，称为维生素D缺乏性佝偻病。

二.体内钙的含量及分布

成年人体内总钙量为700～1400克，其中99.7%以上以骨盐的形式存在于骨骼和牙齿中，只有少量存在于血液、组织液和细胞内。血液中钙的正常值为9～11毫克%，尽管血液中钙的含量少，但所起的作用非常关键。如果血钙低于正常值，神经肌肉的兴奋性增高，从而发生抽风、喉头痉挛，严重者可危及生命。开封市儿童医院儿内科罗雪凤

三.钙的吸收和排泄

钙主要来自食物，食入后食物中的钙仅有小部分由肠道吸收，大部分随粪便排出，吸收的钙小部分由尿排出。

钙在肠道中的吸收受下列因素的影响：

1.食物中的含钙量：食物中含钙多，即肠道中钙的浓度高，钙的吸收也越多。

2.食物中钙和磷的比例：当食物中钙和磷的比例在1：2左右时，对肠道吸收钙、磷最有利。

3.维生素D：维生素D可促进钙在小肠的吸收，这是用维生素D治疗维生素D缺乏性佝偻病的道理之一。

四.血钙及其浓度的调节

血钙的正常浓度为9～11毫克%。小肠从食物中吸收的钙首先进入血中，然后再沉积在骨骼中或进入细胞内。但是，在正常情况下，骨骼中也有少量的钙释放入血。因此，实际上血钙是处于一种动态平衡之中，以维持人体生理功能的正常。

当血钙降低时，骨骼中的钙释放入血增多，骨骼中钙沉积不足，从而引起骨骼生长发育障碍。

五.小儿为什么会得佝偻病

小儿所患的佝偻病绝大部分是由维生素D缺乏所致，当维生素D缺乏时，由肠道吸收的钙减少，血钙便会降低，骨钙于是释放入血，骨骼不能被钙化，从而引起骨骼生长发育障碍。

由此可以看出，小儿患佝偻病的根源是由于维生素D缺乏。

六.小儿为什么会发生维生素D缺乏

正常情况下，维生素D的来源有两种途径：一为食物，二是自身合成。食物中的维生素D来源于植物(维生素D2)或动物(维生素D3);人类皮肤中也含有维生素D3前身物质，叫维生素D3原，经日光中的紫外线照射后变为维生素D3。这是人类维生素D的主要来源。小儿，尤其是婴儿，由于所进食物种类少，从食物中获得维生素D的量不足;小儿生长发育快，所需维生素D相对较多;此外，小儿年龄越小，在户外接触紫外线的机会越少，故身体本身合成的维生素D不足，因此小儿容易发生维生素D缺乏。

七.佝偻病有哪些表现

早期的表现主要是睡眠不稳，易惊醒，夜间哭闹，多汗(与温度无关)，枕秃;以后逐渐出现方颅，肋骨下缘外翻，鸡胸，严重者出现腿的弯曲变形。出牙、坐立、走路、说话均晚于正常小儿。

八.如何预防佝偻病

孕妇要注意孕期保健，避免早产;

对早产儿、双胎儿、人工喂养儿或冬季出生的新生儿，可于生后1~2周开始给予维生素D口服，每日500~1000单位，连续服用。对不能坚持口服者，可给维生素D210万～20万单位或维生素D315万～30万单位，肌肉注射一次即可。可维持2~3个月。

只要条件及气候允许，尽量多进行户外活动及日光浴(炎热的夏季可在树荫下)。

关于钙剂的补充：奶量充足者，可不必另服钙剂，如食物中含钙量不足，或早产、体弱者，可给钙剂每日1克。

九.如何治疗佝偻病

初期时，小儿常表现为脾气急，多汗，睡眠少，夜哭等，此时可每日口服维生素D5000～10000单位，连用1个月后改为预防量。不能口服者，可肌肉注射维生素D240万单位或维生素D330万单位，用1 ～2次即可，每次间隔1个月。

极期时，小儿多出现骨骼改变，此时可每日口服维生素D1000 ～20000单位，连用1个月后改为预防量。不能口服者，可肌肉注射维生素D240万单位或维生素D330万单位，连用2 ～3次，每次间隔1个月。

钙剂的应用：在维生素D治疗的同时，口服葡萄糖酸钙每日1 ～3克，也可用其他钙剂。

十.预防维生素D中毒

长期大剂量使用维生素D会发生中毒，表现为食欲不振、烦躁、精神不振、低热、苍白、恶心、呕吐、腹泻或便秘、多饮、多尿，严重者可发生体内多部位钙化，如心脏、肾脏、关节等处。因此，预防和治疗佝偻病不能自行滥用维生素D，需要专业医师的指导。

2婴幼儿佝偻病有哪些特点

在我国小儿中大约20-50%患有此病，即两、三个小儿中就有一个病儿，严重威胁着儿童的健康成长，故被列为我国重点防治的小儿多发病人体可从食物中获得维生素D，但大多数食物中含量较低，不够用，主要靠阳光中的紫外线照射皮肤合成维生素D，因此，如果维生素D摄入不足，户外活动又少，小儿易发生维生素D缺乏性佝偻病。

婴幼儿佝偻病有以下特点：

第一，36个月以内的小儿患病率最高，平均为53%以上，这主要与该阶段婴幼儿的生长发育速度快和维生素D、钙等营养素的供应不足有关。

第二，有明显的冬春季发病率高、夏秋季发病率低的季节特点，这和夏季紫外线强度大、户外活动多、衣服穿得少使皮肤产生较多的维生素D有关。

第三，由于南方地区日照时间长，小儿患病率显著低于北方。

婴幼儿佝偻病的特别预防措施包括：

1、提倡母乳喂养，及时添加富含维生素D及钙、磷比例适当的婴儿辅助食品。

2、多晒太阳，平均每日户外活动时间应在一小时以上，并多暴露皮肤。

3、对体弱儿或在冬春了季节户外活动受限制时，可补充维生素D，每日400-800国际单位。

3佝偻病有什么发病特点

维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。

以正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化、造成骨骼病变为其特征。维生素D不足使成熟骨矿化不全则表现为骨质软化症。

婴幼儿，特别是小婴儿生长快、户外活动少，容易发生维生素D缺乏，故本病主要见于<2岁婴幼儿。近年来，随着我国卫生保健水平的提高，维生素D缺乏性佝偻病的发病率逐年降低，且多数患儿属轻症。因我国北方冬季较长，日照短，佝偻病患病率高于南方。

4关于佝偻病有什么常识

佝偻病是小儿多见的慢性营养缺乏症，俗称软骨病，多发生在2岁以下的婴幼儿。

该病虽然不直接危及生命，但能使孩子体质虚弱，抵抗力降低，容易感冒、腹泻和食欲减弱。

佝偻病患儿的表现：早期有烦躁爱哭、睡眠不安，在哺乳和睡觉时爱出汗，汗有酸味，并刺激头皮发痒，于是在枕头上摩擦而出现后头部环状脱发，称为“枕秃”。

这些症状出现在2-3个月的婴儿，如果没有及时治疗，就会逐渐出现骨骼症状。4-6个月的小儿，颅骨生长快，会因钙质沉着少而出现颅骨软化，用手按压时犹如像压在乒乓球上的感觉。8-9个月以后，头可呈方形或马鞍状畸形，骨缝加宽，骨边缘发软，囟门较大，至18个月时仍未闭合。出牙晚且顺序不规律。相继出现“串珠肋”(即在肋骨与肋软骨交界处膨大如珠)和“鸡镯”，也可伴有肋骨下缘外翻，腕部及踝部骨骼膨大，形如手、脚镯。会走后可出现“X”和“O”形腿。此外，患儿腹部膨大，头发稀疏干枯，动作和智力发育均慢。

5小儿佝偻病有什么疾病特点

佝偻病，是小儿常见的营养不良性疾病。病因主要是缺乏维生素D，导致骨骼发育不良所致。轻症小儿可见面色苍白，烦躁不安，睡眠易醒，夜啼，汗多，头部可见枕秃，囟门迟闭、方颅等。重者，除有上述症状外，出现鸡胸、下肢呈“O”形或“X”形腿、脊柱弯曲等表现。

(一)颅骨软化：表现囱门增大边缘变软，或颗枕部按之呈乒乓球样弹力性软化(乒乓颅)。

(二)方颅：额骨、顶骨向双侧对称性隆起，头颅似方形或鞍形。

(三)出牙迟缓：生后10个月未出牙。

(四)囱门晚闭：18个月后前囱仍未闭合。

(五)枕秃：因多汗刺激枕部经常摩擦形成环形脱发区。

(六)串珠：肋骨与肋软骨交界处骨样组织增生呈钝圆形隆起，上下排列如串珠状。

(七)肋软骨沟：肋骨软化受隔肌牵拉向胸壁内陷形成横沟，检查时以仰卧位为准。

(八)鸡胸：胸骨软化向前突出如“鸡胸”。

(九)漏斗胸：剑突内陷呈“漏斗”状。

(十)脊柱畸形：会坐者脊椎骨向后突起或明显侧弯，检查时应注意体位以免误诊。

(十一)手镯：腕部骨样组织增生呈钝圆形隆起。

(十二)下肢畸形：会走者两下肢因重力牵拉形成“O”或“r’型腿。O型腿：立体时两足靠拢，查两膝关节距离，3厘米以下为轻度，3一6厘米为中度，6厘米以上为重度。调型腿：立位时两膝关节靠拢，查两踩之间距离，轻、中、重度判定标准同0型腿。

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