治疗弱视的注意事项

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按照1996年7月中华眼科学会全国儿童弱视、斜视防治学组制定的标准，分类及程度：基本治愈指矫正视力提高至0.9以上，治愈经过3年的随访，视力仍保持正常者。

1治疗弱视的注意事项

弱视治疗是一项艰难而不易获得疗效的工作，需要根据儿童视觉生理发育特点。部分病情易反复，需要进行密切观察，注意做好后期的视力巩固治疗和及时发现予以治疗，要多注意以下几方面：

（1）告诉家长对弱视眼的视力接近正常或刚达正常时，要做巩固治疗，如不重视，自作主张不给小孩戴镜，脱了眼镜，原来的视力将会下降。

（2）后期的巩固治疗是要求视力提升到1.0，短期内重视短时遮盖眼，加上精细作业训练，最好不要马上撤去眼罩。

（3）向家长做好解释，让家长理解，引导小孩配合治疗工作。

（4）对少数复发性弱视治疗的方法结合做些有趣的电脑游戏、卡通画片，增强训练的积极性、坚持性。

（5）在弱视治愈后，逐渐打开健眼，每天2 h，观察1个月如弱视巩固再每天打开4 h，以后6 h、8 h，直至全部打开。

视力正常稳定后，随访期间第一年内，每2个月复查1次视力，没有变化每半年复查1次，直到3年为止。为的是能保证让复发性弱视患者及时得到治疗。

2斜视弱视复发怎么办

(1)遮盖疗法要等待视力恢复正常后逐步地去除。先每天打开2小时，1个月后疗效巩固则延长打开时间至每天4小时，以后到6小时、8小时，直至全日打开或由全遮盖改为半遮盖巩固疗效。巩固疗效期间，不放松精细作业。

(2)视力正常后头6个月需1月复查1次，以后改为3个月、半年1次，直至追踪复诊3年彻底治愈为止。

(3)如果发现弱视眼视力下降，可重新遮盖健眼，弱视眼仍能提高到原来的水平。

(4)对斜视弱视除进行增视疗法外，努力训练两眼单视机能和融像力。如发现视力下降，则应恢复后像治疗，后像疗法不应突然停止，应逐渐减少次数及延长间隔，慢慢停止，停止后应经常用弱视眼看电影、电视、写小字、做精细工作，或在绘有黑白线条的转盘上做绘画游戏，通过这些简单易行的方法，刺激黄斑机能，防止退步。

3患弱视斜视的病因

有些人视力较差，但从外表看，他们的眼睛与健康人一样，进行眼底检查也没有明显病症，这就是医学上称的弱视。

要了解弱视的发生，要从眼睛的生长发育谈起。孩子出生时，眼睛还没有发育好，到3岁时，眼球的前后直径长到23毫米，接近成人的水平。如果在视力发育阶段受到各种因素的影响，阻碍了视功能的发育，就可以引起弱视。

不同的原因，会引起不同类型的弱视。例如：常见的先天性弱视，是由先天因素引起的。视网膜、视神经、甚至大脑皮层发育不全；分娩时产钳挤压婴儿头部引起大量视网膜出血，都可以影响视力发育而引起弱视。

还有一种常见的斜视性弱视，当斜视产生时，人就会感到头晕目眩，大脑皮层为了克服这种干扰，便自发地抑制斜视眼传上来的神经冲动，久而久之，斜视又会引发弱视。

有人因为眼睛有屈光不正，而且自幼又没戴眼镜矫正，于是，眼睛及视中枢神经都没有得到精细分辨实物的训练，结果产生屈光不正性弱视。

为了防止弱视，关键在儿童时期，这时候若发现早期的弱视，及时查找引起弱视的原因，进行健眼遮盖法或弱视训练，就能收到很好的效果。

4斜视性弱视是怎么回事呢

斜视性弱视是为克服复视，而产生的是一种适应，特征是视力持续减退，偏心固视即用黄斑区以外固视物体。症状是手眼协同不良，从多字中选字困难。

这种弱视关键在于早期发现斜视，用遮盖法预防。治疗首选遮盖法，以改善视力和固视，然后治疗斜视。年长儿在视能训练师指导下进行增进训练。一岁以下遮盖法可取得80%左右疗效，而对于年长儿即使多次强力训练也仅有20－30％改善。

虽然疗效不显，毕竟有20－30％改善，所以不要舍弃此法。要紧的是家庭、医生、训练师同心合力，热心鼓励，有时可坚持治疗一年以上，也有练一练就搁下不练的。

训练热情的有无关系到治疗效果。有的患儿尽管戴着眼罩，但就是不好好练，可见家庭的努力帮助很重要。

5斜视性弱视要如何治疗

1、配戴矫正眼镜

对于伴有内斜视的远视患儿，配镜度数首先从矫正眼位角度考虑，其次才是矫正视力。对于内斜视中调节过强的患儿，可以过矫+1.00D左右。伴有外斜视的远视患儿，配镜度数以达到最好矫正视力的最低度为宜，+3.00D以内者可以不戴镜。

对于伴有内斜视的近视患儿，配镜度数以达到最好矫正视力的最低度为宜。对于伴有外斜视的近视患儿，配镜度数应以尽量提高矫正视力的前提下，配足度数或适当过矫。

2、家庭弱视训练（五步训练法）

对于单眼斜视弱视儿童，可优先选用健眼严格遮盖法;对于交替性斜视弱视儿童，可用双眼交替遮盖法;为了使孩子尽快恢复视力可采用静态光增视训练法、动态光增视训练法、CAM增视训练法、精细目力增视训练法、全息电脉冲增视训练法等五步训练可助孩子迅速提高视力。

3、手术治疗

1~3岁内发生的斜视如果在配戴矫正眼镜后仍残留内斜视，可以考虑手术矫正斜视，有利于儿童弱视的治疗和双眼视觉功能的健全与完善。3岁以上经过弱视训练或治疗后，视力以恢复正常，可以考虑手术矫正，有利于巩固正常视力，并建立并完善双眼视觉功能。

发生在新生儿时期的斜视，应当积极争取早期手术，在1－1.5周岁内完成手术为宜。新生儿斜视的早期手术，对于建立双眼视觉和防治弱视意义重大。

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