专家全面详谈弱视

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弱视不同于近视、远视和散光，有些家长会将它们混为一谈，常常认为弱视就是近视或远视，对弱视的概念十分模糊。

1专家全面详谈弱视

弱视是儿童视觉发育过程中的常见病，在人群中的患病率为2%-4%。它的危害不仅仅是造成视力低下，而且会影响双眼视觉的正常发育，导致立体视的丧失。因此，如果孩子一旦确诊为弱视，家长应给予足够的重视，抓紧时间，尽早治疗，去除不良因素，让视觉完好地发育起来，可望康复。一旦过了视觉的发育期就很难治愈，那将影响孩子的一生。

弱视的原因

当得知自己的孩子得了弱视后，许多家长觉得莫名其妙。父母双方视力都正常，孩子怎么会有弱视?弱视是怎么患上的，是什么原因造成的?

弱视的发病原因可分为4种：

①斜视性弱视。患儿有斜视或曾经有过斜视，常见于内斜视。当一眼发生眼位偏斜后，视觉投射方向出现改变，与另一只眼在视网膜上产生的影像出现分歧，传入大脑后无法形成一个完整清晰的物像而产生复视。为了克服复视和视觉紊乱，大脑视皮层会以主动的方式去抑制斜视眼给人的视觉冲动。斜视眼由于长期抑制，不能发挥其功能，影响了视觉的发育，从而形成了弱视。

②屈光不正性弱视。常发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者，多为双侧性，多见于远视眼，由于屈光的原因，在双眼视网膜产生的影像长期处于模糊状态，视网膜黄斑功能得不到很好地发育，产生了弱视。这种弱视只要配戴合适的眼镜，再进行增视训练，视力会逐渐提高。

③屈光参差性弱视。由于屈光度数的不等，造成在两眼视网膜上所形成的物体大小和清晰度不等，大脑视皮层无法将之融合成一个单一的清晰的物像，只能抑制来自屈光不正较严重的眼的物像，日久之后此眼就形成了弱视。

④形觉剥夺性弱视。出生后由于先天性白内障、角膜浑浊等疾病，造成光线不能进入眼内刺激视网膜黄斑功能的发育，使视觉发育在早期就形成了障碍。

弱视危害不仅仅是造成视力低下，而且会影响双眼视觉的正常发育，导致立体视的丧失。因此，如果孩子一旦确诊为弱视，家长应给予足够的重视，抓紧时间，尽早治疗。一旦过了视觉的发育期就很难治愈。

2睡前刷微博 视疲劳加重散光？

对于不少“微博控”而言，睡觉之前躺在穿上再刷一下微博已经成为临睡前的“必修课”。躺着刷微博到底会不会导致眼睛散光？

近日在微博上关于“躺着刷微博容易造成眼睛散光”的讨论进行的沸沸扬扬，有人质疑，有人试图用亲身经历证实这一说法。那么躺着刷微博到底会不会导致眼睛散光？在近日召开的全国眼科学术大会上，与会专家表示，在一般情况下，人眼的散光在一生中其实都没有多大的变化，所以“躺着刷微博会导致眼睛散光”的说法有些危言耸听，事实上，真正需要引起注意的并不是散光，而是视疲劳问题。躺着进行的近距离劳动太多，会引起近视眼的加速发展。

躺着刷微博，散光三百度？

被网友热议的“躺着刷微博”的源头来自著名主持人何炅的一条微博，“我一个朋友喜欢躺在床上刷屏看微博，有一天眼睛巨疼，后来去检查发现已经导致眼睛散光三百度！而且据说这样的情况并不罕见！房间太暗，屏幕太亮，刷屏时快速滚动的画面对眼睛有很大的伤害。”

何炅的微博吓坏了不少“微博控”网友。“挵児”听说何炅发布的这个消息十分崩溃，“我也那个度数了，但是这已经成每天必做的一件事了！”网友“潘小豆”说，“验光出来只有50度的人，死在了散光上！果真不能躺着刷微博啊！”

而已经是近视眼的“肖稀君”则留言，“我倒不会用手机刷微博，不方便。不过每晚都会用手机看武侠小说。要注意了……不过我已经近视眼了，所以应该不会散光了。”而“硬汉-2012”则在评论中呼吁网友们减轻“视频终端综合征”，“把临睡前的时间还给纸质书吧！”

躺着刷微博加剧的是视疲劳，不是散光

躺着刷微博的危害到底有多大？健康专家告诉记者，这条微博涉及到的眼科专业知识“信息量很大”，首先是对散光的理解问题。“一般情况下，在人的一生散光都没有多大的变化，除非是一些角膜特殊型的疾病导致，如圆锥形角膜或是球型角膜。所以正常情况下躺着刷微博不会对散光造成任何影响。”

虽然躺着刷微博影响的不是散光，但“视频终端综合征”的患者们也不能开心得太早。“躺在床上看书、刷微博都属于近距离劳动，容易引起视疲劳。近距离的劳动太多，会引起近视眼的加快发展。”健康专家补充。所以，躺着刷微博的“微博控”们还是应该加强对眼睛的保护。

每天盯着电子终端的时间控制在4小时

上班盯电脑，下班刷微博，这样的“视频终端综合征”让不少人时常感到眼前模糊，甚至双眼还有红肿发炎的迹象。黄振平主任提醒，无时无刻离不开“电子终端”的“微博控”们是干眼症的高发人群，盯着屏幕超过一个小时，泪液就无法在眼球表面铺开。干眼症会引起对眼角膜的损害，严重时还会导致感染的发生。所以“视频终端综合征”患者应该严格控制盯着屏幕的时间，并坚持盯着电子终端屏幕工作40分钟就让眼睛休息20分钟，每天盯着电脑或是手机屏幕的时间控制在4个小时以内。“如果实在控制不了，要坚持滴一些不含防腐剂的人工泪液来进行预防。”

3什么是远视 远视症状及治疗方法

一、什么是远视

处在休息状态的眼使平行光的视网膜的后面形成焦点，称为远视眼（hypermetropia，hyperopia）。这种眼的光学焦点在视网膜之后，因而在视网膜上所形成的像是模糊不清的。为了看清远处物体，要利用调节力量把视网膜后面的焦点移到视网膜上，故远视眼经常处在调节状态，易发生眼疲劳。人在出生时绝大多数是远视眼，随着年龄的增长，眼球逐渐变长，远视度数会逐渐降低，因此小儿如有轻度远视，而视力良好就不用担心，这是正常现象。但如果远视度数偏高，矫正视力不良，或有视疲劳症状，则需在验光师指导下，配戴适当度数的远视眼镜，必要时还要做弱视治疗。

二、远视病因

1.轴性远视是眼轴较短而能光力正常，主要是因为眼球轴发育过短所致，如先天性小眼球。

2.屈光性远视是指眼轴正常而眼的屈光较弱。常见于扁平角膜，晶体全脱位或无晶体眼。

三、远视症状

1、眼底改变。轻度远视眼的眼底是正常的。中度以上的远视眼，眼底可表现视乳头较小，色泽潮红，边缘模糊稍有隆起，颇似视乳头炎，但眼底可矫正，眼底长期无变化，故称为假性视乳头炎。

2、内斜视。远视程度较大的学龄前儿童由于过度调节和过多的集合，使视近反射失调而诱发内斜视或内隐斜。

3、视力疲劳。远视眼患者无论是看远或看近都较正常人使用更多的调节力，且集合作用量也很大，这就破坏了视近反射的平衡协调，使之长时问处于近距离用眼状态。天长日久就会出现视力模糊、眉弓部发胀、头痛、思睡、失眠、记忆力减退等调节性疲劳体征。

4、视力减退。轻度远视具有调节代偿能力，其远、近视力都正常，犹如正视眼。但远视程度较高者，其远、近视力均不正常，且年龄越大，调节力越弱，在视网膜上形成的环状光圈越大，物像越模糊，因而近视力比远视力更差。为此，远视眼的视力，减退是取决于远视程度和调节力的强弱的。

四、远视治疗方法

1、一般说来，轻度的远视，如不引起视力障碍、视疲劳或斜视现象，同时一般的健康情况尚属良好，则无矫正的必要;反之，任何上述条件不符合时，则应戴适度的眼镜予以矫正。原则上应在睫状肌麻痹的条件下验光配以凸镜片矫正屈光不正的度数。对幼儿及青少年，尤为必要。

2、7岁以下的儿童，有轻度远视是生理现象，不需要配镜;但如果度数过高、视力减低或伴有斜视时，就应当配镜矫正。7～16岁的学生，低度也可考虑配镜，如有视力疲劳，视力减退或斜视时，则必须矫正。

3、成年人远视，初次配镜时，应不作全部矫正，因其睫状肌由于长期的过度运用，产生肌肉肥大，如果希望于短期内全部松弛，常不容易，因此应逐步予以矫正。至于减低程度的多少，并无固定的规律，比较合理的办法是，根据隐性远视度数，再加上1/4的隐性远视度数，作为矫正的标准。总之，以所配戴的眼镜感觉最舒适为准。此外成人远视还可以通过准分子激光手术治疗。

4、老年人，当全部远视转为固定性时，不论看远看近都需借助眼镜，但无需作睫状肌麻痹下的检影配镜。

五、预防远视

1、 注意锻炼。要多做些全身运动锻炼，增加全身血液循环对眼部肌肉都有益处。

2、常转动眼睛，因为眼睛经常向上、下、左、右等方向来回转动，可锻炼眼肌。

3、 从暗处到阳光下要闭目，不要让太阳光直接照射到眼睛。看电视、电影的时间不宜过久，保持好视力。

4、多吃绿色蔬菜和水果。绿色果蔬含有花色甙，它有助于视网膜上的重要蛋白质——视紫红质的再生，从而消除眼睛疲劳、恢复视力。

5、保持良好的用眼习惯：注意用眼卫生，不要长时间看近物，注意休息。老年人需定期做眼部检查，因为眼老化可以引起多种眼部疾病，尤其是白内障，而白内障早期症状不明显，大多是缓慢发病，往往被人忽视。

6、防止紫外线照射：紫外线是引起白内障的主要诱因，因此，户外活动时，不管年龄多大，都要戴太阳镜，防止紫外线照射，以保护眼睛。紫外线可透过玻璃，因此，在驾驶汽车时，阳光反光强烈，更要戴太阳镜。

7、注意照明和姿势：看书时，电灯要照亮整个房间和书，要选择不闪烁的台灯，背要挺直，眼睛与书的距离保持在30厘米左右；看电视时，距离电视机2米左右，视线要稍向下。电视机最好放置在底部离地面60厘米左右的高度。

8、保证充足的睡眠：睡眠可消除眼睛疲劳，对预防眼老化相当重要，如果熬夜看书和夜间玩游戏造成睡眠不足，就不利于眼睛疲劳的消除，甚至造成损伤。此外，压力过大、情绪紧张会使眼泪分泌减少，导致眼疲劳。所以，要注意控制自己的情绪，尽量保持心情平和。

4儿童远视如何矫正？

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儿童远视眼，看远、看近都清楚吗?

有的父母认为儿童远视眼，就是眼睛看得远点，医盟网认为这是不全面的。

低度远视眼的儿童，可以看远清楚，看近也清楚，较高度数远视眼的儿童，有的看远清楚，看近不清楚，有的看远看近都不清楚，远视度数高的儿童，远近视力明显不好。这是由于当儿童眼睛不用调节时，景物所反射出的平行光线进入眼内，在视网膜后面形成焦点，因此视网膜上形成一个不清晰的影像，儿童要想使视网膜上成像清晰，也就是看清楚物体，必须借助眼睛本身屈光系统，通过调节作用，增强屈折力;或者在儿童眼前放置一适度的凸透镜片，使平行光线进入眼内正好落到视网膜上，形成清晰的影像。

远视眼的儿童眼球都小，特别是前后径都较短，由于看远、看近都需要较多的调节，特别在近距离读写时间过久，调节作用就更强烈，孩子会感到看久了，字不清晰，休息一会儿字迹又清晰了，远视明显的儿童有时会感到头晕，眼睛不舒服。由于远视眼的儿童使用调节力大，相对的集合作用也大，因此出现眼睛向内偏斜的外貌，一般远视程度较深的眼睛，往往发生眼外斜。

儿童远视眼的症状主要表现有二点：

1、视疲劳：

儿童远视眼经常运用调节功能，近工作时调节更为强烈，因此容易引起视力疲劳。通常表现额部和颞部疼痛。疼痛起自眼内或眼后部，甚至波及后颈或整个头部，这种情况在持续使用眼睛的时候更为突出。看书、写字时间稍久，字迹模糊;休息片刻，可能好转，再继续工作后又会感到模糊。这就是视力疲劳的典型表现。

2、视力障碍：

儿童远视眼患者为了要保持清晰的视力，不论看远看近，都需要运用调节。因此，主觉视力的好坏和调节功能是否健全有密切关系。高度远视患者尽管高度使用调节，视力仍不清楚。

因此在近距离工作时，反而放弃调节，而把目标靠近眼前，表现出一种貌似“近视”的姿态。轻度远视的远距视力，虽可通过调节达到正常，但近视力则常因调节不足而感到模糊，因此常常将目标放得远些，以便取得清晰的物像。

儿童远视如何矫正？

7岁以下的儿童，如不伴有视力下降和斜视，远视在150度以下是生理性的，一般不予处理;远视高于150度而低于300度，则应嘱其在看书写字的时候配戴即可，以避免调节过度出现假性近视远视高于300度，为防止形成弱视和内斜视应经常戴眼镜。

5小儿远视危害大

小儿远视通常只表现为远视力下降，而大人远视还会伴有视力疲劳（即视物模糊），眼球、眼眶和眉弓部胀痛等，尤其是阅读或近距离工作时明显，但稍微休息后症状会减轻或消失。

确定孩子有远视后，家长一定不可掉以轻心。因为儿童远视通常比近视的危害更大，若不及时治疗，后果会更严重。

远视眼并不是看得远。有些人认为近视眼就是只能看近处，远视眼就是只能看远处，甚至比正视眼看得还远，这是一种误解。正常眼球在调节松弛的状态下，光线经过眼的屈光系统屈折以后，焦点恰好落在视网膜上，从而看清不同距离的近处目标。当眼球的前后径过度的增长与眼屈光不相适应，使光线在视网膜前形成焦点时，便会造成近视。相反，由于眼前后径较短，在视网膜后形成虚焦点，便形成远视。中高度远视眼患者不仅近视力差，而且远视力也有不同程度的下降，即远近都看不清楚。小儿的远视大多数由先天因素造成的。

首先，儿童中等程度远视常常是内斜视的祸根。据统计，儿童内斜视中约75％是由远视眼引起。正常眼睛注视近处目标时，除需要动用眼球屈光系统的调节以增强眼的屈光力，为保证双眼对准注视目标，双眼还需要内转，称为集合。而远视患者为了获得清晰物像，无论看远看近，都需要使用调节。过多的调节必然伴随过多的集合而诱发眼球内斜视，即俗称的“斗鸡眼”。内斜视不仅进一步影响视力，而且由于会破坏双眼单视功能及影响外观等，继而会影响孩子的自信心，产生心理方面的问题。

其次，远视又是弱视的病因之一。屈光不正性弱视是由于视觉发育的关键时期，进入眼内的光线在黄斑形成的物像模糊不清，影响视觉发育。正常眼科检查无器质性病变，矫正视力低于0.8。而未经矫正的远视患者看近或看远时，视网膜黄斑不能形成清晰的物像，因而易导致弱视的形成。如果在儿童视力发育期内出现远视，就会引发不同程度的弱视。这时不仅会出现视力下降，还会出现眼位或一些视功能的异常。

了解儿童远视的危害后，就要提高警惕，一旦发现，及早治疗。婴幼儿视力发育的敏感期约在2岁前开始，9岁止，因此，这个阶段也是治疗远视和弱视的最佳时机，过了这个时期则疗效欠佳，尤其是弱视，成年后治疗则基本无效。因此，家长一定要定期给孩子做视力检查，以便及时发现病情。有的家长担心孩子太小，还不会读解视力表，其实这种担心是没有必要的。一般儿童在3岁以后即可学会正确读解视力表，若此时出现远视、弱视，应该是可以检查出来的。

值得一提的是，单眼远视、弱视的患儿，因单眼视力好而不易被家长发现。当发现时往往已过治疗的敏感期，以致造成终生的“平面视觉”，即视物缺乏立体感，不能辨别远近和深浅，并导致以后不能胜任某些工作，如飞行驾驶、航海等。在日常生活中也会感到不便，比如没有立体感的人在穿针引线时比较困难，下楼梯时也易踏空脚。因此，在给小儿做视力检查时一定要留个心，不要因为单眼视力好而漏诊。

目前，对远视的治疗主要还是及早坚持戴镜矫正。如果有弱视，还要配合专业的弱视训练。儿童的远视、弱视若得到及时的治疗，孩子是可以完全恢复正常视力的。

但需要注意的是，对远视的诊断和治疗需要非常专业的技能。临床上也会遇到一些将远视眼误诊为近视眼的病例。由于远视眼患者视远视近时均需要调节，年轻患者长时间的过度调节易产生调节痉挛，眼屈光力暂时加强，使远视眼显现近视状态，从而被误诊为近视眼而进行错误治疗。因此，一定要去医院眼科屈光专业组，接受专业技术人员进行散瞳验光等检查，确定远视程度，选择合适的镜片度数配镜、坚持戴镜方法及必要的弱视训练，并定期复查。

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