什么是先天性佝偻病

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先天性佝偻病就是我们所说的胎儿时期的佝偻病，那么如何预防先天性佝偻病呢？

1什么是先天性佝偻病

提起佝偻病，人们总以为此病好发于婴儿时期。其实不然，当孩子还在娘胎里，就可能已发生佝偻病，医学上把这种佝偻病称之为先天性佝偻病。据国内某些地区的报告，先天性佝偻病的发病率高达50％以上。可见，预防佝偻病应从胎儿期做起。

为什么胎儿也会患佝偻病呢？这得从胎儿骨骼的发育谈起。胎儿在第8～10周，长骨骨干开始骨化，这种骨化的进行，有赖于母体对钙磷和维生素D的摄取，尤其是在妊娠后半期，胎儿生长发育迅速，维生素D和钙的需要量也相对较高。如果此时孕母体内维生素D和钙量不足，即可影响胎儿的骨骼发育而发生先天性佝偻病。在妊娠期间户外活动少，阳光照射不足、营养不良以及妊娠后期常有腰酸、腿痛、手脚发麻和抽搐等低钙症状的孕妇，胎儿也易患先天性佝偻病，孩子出生后不久即出现佝偻病的症状：生后2～3个月内前囟门特大、前后囟门通连、胸部左右两侧失去正常的弧形而成平坦面，甚至发生低钙抽搐。

先天性佝偻病是完全可以预防的，关键在于孕妇在孕期内多进行户外活动、晒晒太阳；饮食上要注意多吃富含钙和其他营养素的食物。必要时服用维生素D制剂，尤其是在孕期有手脚发麻、抽筋等低钙症状者，更应注意补充维生素和钙粉等。一般从妊娠第28周起每天服维生素D如鱼肝油及其制剂和钙粉，直至孩子娩出，可以有效地预防先天性佝偻病的发生。

2为什么会导致先天性佝偻病

由于妈妈不晒太阳，导致宝宝患有先天性佝偻病，记者从上海儿童医院儿保所获悉，这里的专科门诊已经连续发现了8例先天性佝偻病患儿，患儿的妈妈无一例外都是办公室白领，7位从事会计、证券等电脑操作。

根据中华医学会的检索，上海已经至少20年没有出现过先天性佝偻病患儿。

据悉，这8个婴儿有5例男性、3例女性，他们普遍存在夜间睡眠不踏实、容易受惊、多汗等症状，动作发育较慢，平均发病时间为出生后1个月22天。手腕部位的摄片显示：患儿骨骼有明显的先天性佝偻病病变。

佝偻患儿的母亲全为白领

据分析，近年来上海的办公、居住、交通条件大为改善，患儿的母亲在“准妈妈”期间四季都待在房间内，怕晒太阳、户外活动极少。她们中有的妊娠反应强烈，食欲低下，却不注意在饮食中补充维生素D和钙剂。虽然目前无法确定电磁波对患儿的先天性佝偻病有没有影响，但白领小姐日光照射少是毋容置疑的事实。一位患儿的母亲告诉记者，怀孕期间，每天一出家门就是轿车，下了车就进办公室，几乎没有时间接受日光照射。专家说，在日光照射少的情况下，如果母亲补钙意识不强，新生儿出现先天性佝偻病的可能性很大。

南方本来少患佝偻病

儿保所的龚群副主任医师表示：佝偻病影响患儿动作发育、智能发育，严重的可能引起骨骼畸形，有先天和后天两种。据上海市儿保所1994年的统计，上海后天性佝偻病的发病率为8。9%，而先天性佝偻病在近20年的病史记载中为零，我国南方近20年来也没有任何先天性佝偻病的有关报道。

先天性佝偻病主要发生在寒冷日照少的地区，如我国东北，在南方则十分罕见。它的病因是孕妇母体内维生素D、钙缺乏或者代谢障碍，直接影响胎儿钙和维生素D的吸收。先天性佝偻病对小儿危害十分严重，它不仅影响孩子的体格、智力发育，造成患儿骨骼畸形，而且影响孩子的免疫功能。日晒是预防孩子先天性佝偻病的最有效措施，即使在饮食中补充不足，充足的日晒也可以使“准妈妈”体内产生内源性的维生素D，再传给宝宝。

儿保所对这8例患儿采取了肌肉注射维生素D和每天服用钙剂的方法进行治疗，并告诉孩子家长必须保证小儿每天到户外晒1—2个小时的太阳。目前，这8位患儿生长发育和智能发育都回复正常，没有一例有骨骼畸形。

长住空调房不晒太阳是主因

先天性佝偻病的出现立即引起儿科专家的警觉。居家条件和办公室条件日益优化，但温暖舒适的空调房间也同时剥夺了人们接受日光的机会。有关资料表明，办公室白领在室内度过的时间超过80%，这样的大环境会不会造成更多先天性佝偻病患儿的出现?专家很是担心。

人工喂养婴儿易患佝偻病

上海市最近开展的1000余名6个月婴儿健康调查发现，人工喂养最易患婴儿佝偻病，而母乳喂养婴儿佝偻病发病率为最低。人工喂养婴儿佝偻病发病率高达49%，而母乳喂养婴儿佝偻病发病率仅为34%。

据有关专家介绍，佝偻病是婴幼儿的常见病，会影响人的骨骼发育，以及影响人的神经、肌肉、造血、免疫等组织器官功能，特别是对儿童的健康危害较大。有关专家在分析为什么母乳喂养佝偻病发病率大大低于人工喂养时，认为母乳中含有丰富的营养物质，尤其是母乳中钙、磷比例适宜，吸收利用率极高。

调查还发现，冬季出生的婴儿佝偻病发病率最高，发病率为49。7%;而夏季出生的婴儿佝偻病发病率最低，发病率为34%。有关专家指出，这主要是冬季出生的婴儿因天冷而户外活动少，以及接受日光照射少。防治佝偻病要多晒太阳，多晒太阳是预防佝偻病简便有效的措施。

3佝偻病|佝偻病的症状

【脾肾虚弱】 【肾气亏虚】

佝偻病是婴幼儿时期常见的一种营养缺乏症。主要是由于维生素D不足、钙磷代谢失常所致。中医认为，本病的发生与先天胎中失养或后天调护不当有密切的关系。佝偻病属中医的“鸡胸”’、“龟背”、“五迟”等病证范畴。临床辨证主要分为脾肾虚弱、肾气亏虚两种类型。

4先天性梅毒性肝硬化症状

随着我国对外开放，梅毒螺旋菌感染率有回升趋势，而由于特效药物的应用，先天性梅毒并不多见，但由于其病死率高，故应引起重视。先天性梅毒患者中，80%累及肝脏，可能系梅毒螺旋体透过胎盘，进入脐静脉最后到达肝脏。先天性梅毒和成红细胞瘤病都可导致黄疸，两者易混淆，但先天性梅毒患儿血清学检查均为阳性。

潜伏期10～60日，平均40日。根据国内3次戊型肝炎流行调查，其潜伏期为15～75日，平均36日。成人感染多表现为临床型，儿童为亚临床型。临床症状及肝功能损害较重。一般为亚临床型。临床症状及肝功能损害较重。一般起病急，黄疸多见。半数有发热，伴有乏力、恶心、呕吐、肝区痛。约1/3有关节痛。常见胆汁淤积状，如皮肤瘙痒、大便色变浅较甲型肝炎明显。多数肝肿大，脾肿大较少见。大多数病人黄疸于2周左右消退，病程6～8周，一般不发展为慢性。孕妇感染HEV病情重，易发生肝功能衰竭，尤其妊娠晚期病死率高(10%～39%)，可见流产与死胎，其原因可能与血清免疫球蛋白水平低下有关。

HBsAg阳性者重叠感染HEV，病情加重，易发展为急性重型肝炎。

5怎么预防VitD缺乏性佝偻病

由于维生素D缺乏，致使体内钙磷代谢异常，骨骼生长障碍，严重者发生骨骼畸形，称为维生素D缺乏性佝偻病。

一.什么叫维生素D缺乏性佝偻病

由于维生素D缺乏，致使体内钙磷代谢异常，骨骼生长障碍，严重者发生骨骼畸形，称为维生素D缺乏性佝偻病。

二.体内钙的含量及分布

成年人体内总钙量为700～1400克，其中99。7%以上以骨盐的形式存在于骨骼和牙齿中，只有少量存在于血液、组织液和细胞内。血液中钙的正常值为9～11毫克%，尽管血液中钙的含量少，但所起的作用非常关键。如果血钙低于正常值，神经肌肉的兴奋性增高，从而发生抽风、喉头痉挛，严重者可危及生命。

三.钙的吸收和排泄

钙主要来自食物，食入后食物中的钙仅有小部分由肠道吸收，大部分随粪便排出，吸收的钙小部分由尿排出。

钙在肠道中的吸收受下列因素的影响：

1、食物中的含钙量：食物中含钙多，即肠道中钙的浓度高，钙的吸收也越多。

2、食物中钙和磷的比例：当食物中钙和磷的比例在1：2左右时，对肠道吸收钙、磷最有利。

3、维生素D：维生素D可促进钙在小肠的吸收，这是用维生素D治疗维生素D缺乏性佝偻病的道理之一。

四.血钙及其浓度的调节

血钙的正常浓度为9～11毫克%。小肠从食物中吸收的钙首先进入血中，然后再沉积在骨骼中或进入细胞内。但是，在正常情况下，骨骼中也有少量的钙释放入血。因此，实际上血钙是处于一种动态平衡之中，以维持人体生理功能的正常。

当血钙降低时，骨骼中的钙释放入血增多，骨骼中钙沉积不足，从而引起骨骼生长发育障碍。

五.小儿为什么会得佝偻病

小儿所患的佝偻病绝大部分是由维生素D缺乏所致，当维生素D缺乏时，由肠道吸收的钙减少，血钙便会降低，骨钙于是释放入血，骨骼不能被钙化，从而引起骨骼生长发育障碍。

由此可以看出，小儿患佝偻病的根源是由于维生素D缺乏。

六.小儿为什么会发生维生素D缺乏

正常情况下，维生素D的来源有两种途径：一为食物，二是自身合成。食物中的维生素D来源于植物(维生素D2)或动物(维生素D3);人类皮肤中也含有维生素D3前身物质，叫维生素D3原，经日光中的紫外线照射后变为维生素D3。这是人类维生素D的主要来源。小儿，尤其是婴儿，由于所进食物种类少，从食物中获得维生素D的量不足;小儿生长发育快，所需维生素D相对较多;此外，小儿年龄越小，在户外接触紫外线的机会越少，故身体本身合成的维生素D不足，因此小儿容易发生维生素D缺乏。

七.佝偻病有哪些表现

早期的表现主要是睡眠不稳，易惊醒，夜间哭闹，多汗(与温度无关)，枕秃;以后逐渐出现方颅，肋骨下缘外翻，鸡胸，严重者出现腿的弯曲变形。出牙、坐立、走路、说话均晚于正常小儿。

八.如何预防佝偻病

孕妇要注意孕期保健，避免早产;

对早产儿、双胎儿、人工喂养儿或冬季出生的新生儿，可于生后1~2周开始给予维生素D口服，每日500~1000单位，连续服用。对不能坚持口服者，可给维生素D210万～20万单位或维生素D315万～30万单位，肌肉注射一次即可。可维持2~3个月。

只要条件及气候允许，尽量多进行户外活动及日光浴(炎热的夏季可在树荫下)。

关于钙剂的补充：奶量充足者，可不必另服钙剂，如食物中含钙量不足，或早产、体弱者，可给钙剂每日1克。

九.如何治疗佝偻病

初期时，小儿常表现为脾气急，多汗，睡眠少，夜哭等，此时可每日口服维生素D5000～10000单位，连用1个月后改为预防量。不能口服者，可肌肉注射维生素D240万单位或维生素D330万单位，用1～2次即可，每次间隔1个月。

极期时，小儿多出现骨骼改变，此时可每日口服维生素D1000～20000单位，连用1个月后改为预防量。不能口服者，可肌肉注射维生素D240万单位或维生素D330万单位，连用2～3次，每次间隔1个月。

钙剂的应用：在维生素D治疗的同时，口服葡萄糖酸钙每日1 ～3克，也可用其他钙剂。

十.预防维生素D中毒

长期大剂量使用维生素D会发生中毒，表现为食欲不振、烦躁、精神不振、低热、苍白、恶心、呕吐、腹泻或便秘、多饮、多尿，严重者可发生体内多部位钙化，如心脏、肾脏、关节等处。因此，预防和治疗佝偻病不能自行滥用维生素D，需要专业医师的指导。

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