氯霉素眼药水用处多多

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氯霉素眼药水，是治疗沙眼和细菌性结膜炎、角膜炎的常用药物。

1氯霉素眼药水用处多多

近年来人们发现它还有其它作用。

一、治淋病：用0.25%～0.4%氯霉素眼药水1支，早晚各1次，男性于尿道口注入半支;女性于阴道口注入半支。每次用药前用75%酒精消毒瓶口周围，一般1～2天症状消失，再继续用药2天即有望痊愈。

二、治细菌性鼻炎：将氯霉素眼药水(约6～8滴)滴在消毒棉花球上，然后将棉花球塞入鼻腔内，让药液沿鼻壁向下流渗，直至在咽部感觉到药的苦味。每天2～4次，连用1～3天。

三、治痤疮：青春期面部出现痤疮，如涂搽氯霉素眼药水可收到良好效果。一般每日涂3次。

四、治皮外伤：表皮擦伤或出血不明显的小切割伤，只要涂擦几次氯霉素眼药水，即可防止感染且很快愈合。

五、防治疱疹的继发性感染：在口角周围的单纯疱疹及胸腰部的带状疱疹处，匀涂氯霉素眼药水，每日3～5次，可防止疱疹继发细菌的感染。

2氯霉素眼膏的说明书

【药品名称】通用名称：氯霉素眼膏

英文名称：ChloramphenicolEyeOintment

商品名称：氯霉素眼膏

【是否处方】处方药

【是否医保】是

【运动员慎用】否

【主要成分】本品主要成份为：氯霉素。

【性状】本品为淡黄色或黄色的油膏。

【药理作用】本品为氯霉素类抗生素。在体外具广谱抗微生物作用，包括需氧革兰阴性菌及革兰阳性菌、厌氧菌、立克次体属、螺旋体和衣原体属。对下列细菌具杀菌作用：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和脑膜炎奈瑟菌。对以下细菌仅具抑菌作用：金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、草绿色链球菌、B组溶血性链球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌、志贺菌属、脆弱拟杆菌等厌氧菌。下列细菌通常对氯霉素耐药：铜绿假单胞菌、不动杆菌属、肠杆菌属、粘质沙雷菌、吲哚阳性变形杆菌属、甲氧西林耐药葡萄球菌和肠球菌属。本品属抑菌剂。氯霉素为脂溶性,通过弥散进入细菌细胞内,并可逆性地结合在细菌核糖体的50S亚基上,使肽链增长受阻(可能由于抑制了转肽酶的作用),因此抑制肽链的形成,从而阻止蛋白质的合成。

【适 应 症】用于治疗由大肠杆菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和其他敏感菌所致的结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎、沙眼等。

【用法用量】涂入眼睑内，一日3次。

【不良反应】可有眼部刺激、过敏反应等。

【禁忌】对本品过敏者禁用。

【注意事项】1.长期使用(超过3个月)可引起视神经炎或视神经乳头炎(特别是小儿)。长期应用本品的患者，应事先作眼部检查，并密切注意患者的视功能和视神经炎的症状，一旦出现即停药。同时服用维生素C和维生素B。2.涂眼时瓶口勿接触眼睛，使用后应将瓶盖拧紧，勿使瓶口接触皮肤以免污染。

【相互作用】与林可霉素类或红霉素类等大环内酯类抗生素合用可发生拮抗作用，因此不宜联合应用。

【孕妇及哺乳期用药】本品虽是局部用药，但因氯霉素具有严重的骨髓抑制作用，孕妇及哺乳期妇女使用后亦可能引致新生儿和哺乳婴儿产生严重的不良反应，故孕妇及哺乳期妇女宜慎用。

【儿童用药】新生儿和早产儿禁用。

【贮藏】遮光、密封保存.

【分 子 式】C11H12Cl2N2O5

【分 子 量】323.13

【批准文号】国药准字H21023539

3角膜炎 角膜炎病因 角膜炎症状

一、什么是角膜炎

角膜炎是常见的角膜疾病。多由外来各种致病菌感染所致。也可因结膜、巩膜病变蔓延而来，如结膜炎时可伴有角膜缘浸润，巩膜炎时伴硬化性角膜炎。一些全身性疾病如结核、梅毒等也可以局部免疫基础上形成过敏性反应（泡性角膜炎、角膜基质炎等）。

二、角膜炎病因：

1、外因

外因所致的角膜感染大多要具备两个条件：

a.角膜上皮细胞的损伤、脱落，

b.同时合并感染。只有在这两个条件都具备的情况下，才容易发生感染性角膜溃疡。

2、内因

指来自全身的内因性疾患。

角膜没有血管，所以急性传染病不易侵及角膜。可是角膜组织却参予全身的免疫反应，尽管其免疫反应的程度较其他组织的为低，但是正因为它没有血管，新陈代谢较为迟缓，才使这种免疫反应变化持续经久，角膜在较长时间内处于一种敏感状态，以致容易发生变态反应性疾患，如泡性角膜炎等。

3、邻近组织蔓延

由于胚胎学上的同源关系以及解剖学上的连续性，蔓延到角膜上皮层的疾患多来自结膜，如严重的结膜炎多合并浅层角膜炎。

三、角膜炎症状

按临床表现分点状、线状、盘状、钱状、树枝状、地图片状。

1、盘状角膜炎：病变位于基质层圆形灰白色直径在4mm以上，但仍保留一圈未被侵犯，边缘清楚。

2、点状角膜炎：在角膜上皮层，出现针头大小的浸润，很快破溃，荧光素可以着色者，多见于病毒感染。

3、线状角膜炎：角膜上皮或上皮下的点状浸润融合扩大成线条状者，或位于角膜后壁的深层条纹状浑浊者。

4、钱状角膜炎：系由多种病毒所致的大小、多少、深浅不一的小圆盘状浸润，形似钱币的角膜炎，在我国多为8型腺病毒感染。

5、树枝状角膜炎、地图状角膜炎：均系由单纯疱疹病毒感染所致的角膜细胞浸润、坏死脱落，以致形成不同形状和深度的溃疡和混浊。

四、角膜炎的治疗方法

1、热敷：使眼部血管扩张，解除壅滞，同时促进血流，增强抵抗力和营养，使溃疡得到迅速的恢复。

2、冲洗如果分泌物较多，可用生理盐水或3％硼酸溶液，每日冲洗结膜囊3次或更多次数，以便将分泌物、坏死组织、细菌和细菌产生的毒素冲洗出去。这样，不但减少感染扩大的因素，同时也可保证局部上药的浓度不至减低。

3、散瞳：

a、阿托品为主要而且是常用的药物，浓度为0.25～2％溶液或软膏，每日滴、涂1～2次（滴药后注意压住泪囊，以免溶液被粘膜过分吸收，引起中毒）。

b、对单纯性角膜溃疡或刺激症状不显著者可以不用，对刺激症状显著和势将穿孔的溃疡必须使用。这种药对于治疗角膜溃疡有双重作用；一方面使瞳孔括约肌和睫状肌得到休息，另方面可防治虹膜睫状体炎及其所引起的后果。再者，由于眼内肌痉挛解除，因而也有减轻和止痛作用。

4、制菌剂：

a、磺胺类化学制剂如10～30％磺胺醋酰钠和4％磺胺异恶唑眼药水。

b、对于革兰氏阳性球菌的感染，每日局部滴用4至6次0.1％利福平眼药水或0.5％红霉素或0.5％杆菌肽眼药水即足以控制。有些广谱抗菌素如0.5％金霉素、0.25％氯霉素和0.5％四环素（0.5％），其抗菌作用更为有效。

c、对于革兰氏阴性杆菌的感染，可选用1～5％链霉素、0.3～0.5％庆大霉素、多粘菌素B（2万单位/毫升）、0.25～0.5％新霉素、0.5％卡那霉素等。

d、对于细菌培养及药物敏感试验结果尚未知晓而病情较为严重的溃疡，开始时可同时试用多种广谱抗菌素，轮流交替地每数分钟或1刻钟滴1次，继则酌情递减。此外亦可采用结膜下注射的给药途径，每日1次，并连续注射数日，直到溃疡症状消退为止。有些药物结膜下注射后，有时发生结膜坏死，应予以注意。

e、抗病毒的药有0.1％疱疹净等。抗霉菌制剂则有制霉菌素（25，000单位/毫升），0.1％二性霉素乙、0.5％曲古霉素和0.5％匹马霉素等。

5、包扎和敷裹：

a、为了使眼球停止转动，促使溃疡早日痊愈，必须进行包裹。。这一处理特别适应于冬季。因其不但使眼球不致受凉，而且又发生热敷与保护作用。

b、如果结膜囊内有分泌物者，不应包扎，可以布勒氏（Buller氏）眼罩或黑眼镜代替之。再者，如果溃疡势将穿破，或在结瘢期势将隆起，应于每日施以压迫绷带包扎，如果日间不可能，应在晚间睡眠时用之，以期挽救不良后果。

五、如何预防角膜炎

1、要养成良好的的卫生习惯，经常用肥皂洗手，不要用不干净的手触摸到自己的眼睛。

2、如果近期有流感之类的病毒时，要减少到拥挤的公共环境中去。

3、还要注意不要到消毒不彻底的公共游泳池去游泳。

4、如果接触有眼角膜炎症的病人，一定要及时洗手，并且不要接触自己的眼睛。

5、要有一个良好的生活习惯，不抽烟，不喝酒，不熬夜，合理膳食，可以有效预防眼角膜炎。

4幼儿,禁用氯霉素眼药水

卫生部北京医院眼科主任医师夏群说：“眼部出现干涩不适，用滴眼液缓解眼部症状是一个好习惯，但一定要注意眼药水的类型，有些类型的眼药水一定要慎用。”

一般的润眼液大都属于营养性眼药水，以人工泪液替代物为主，不以特殊治疗为目的，仅起润滑作用。

目前市场上润眼液有很多品牌，一般分为两大类：一种是水液性的，比较稀，眼部不适症状较轻的人多选用这种;另一种是凝胶状的，粘稠度比较高，保 湿性更好，多用于干涩症状较重的人。针对长期用眼后眼部不适，润眼液能够起到改善干涩症状、缓解眼部疲劳的作用。但现在市售的润眼液很多都添加了防腐剂， 会刺激眼睛，伤害角膜，破坏泪膜的稳定性，不但不能缓解症状，而且会加重眼睛不适感，造成器质性损害，因此不宜长期使用，使用频率一天不要超过4次，并且 最好在医生指导下使用。

对于有治疗作用的眼药水，如含有抗生素或激素的眼药水，就更要慎重使用了。抗生素眼药水还有可能造成正常结膜囊内菌群紊乱，致使在正常情况下也 会发生细菌感染;激素类眼药水长期使用可引起眼压增高，甚至视神经损害、视野缺损和视力下降等。因此一旦眼部病情缓解，就要及时停药，避免长期刺激眼睛造 成伤害。

夏群最后提醒：“不管什么原因，只要出现了眼部不适，最好不要急于去药店自行购药使用，应当先去正规医院的眼科门诊查明原因，再根据病因采取妥善地治疗。”

细数眼药水用药不当的毒副作用

很多人都把滴眼药水当成小事一件，眼睛不舒服时往往喜欢自行用药。

其实，这样做的结果很容易延误病情。因为，眼药种类较多，选择是否正确、用法是否得当，都直接影响治疗效果，甚至导致毒副作用的发生。

错用阿托品眼液，险些双目失明

阿托品散瞳作用较强，将瞳孔散大后，一般需要3周时间才能完全恢复。在此期间，很难用其他药物使其缩小，即便是错用1滴阿托品眼液，也会造成损伤。

笔者就曾遇到，为防治近视使用含阿托品成分的眼药水，结果诱发急性闭角型青光眼而险些失明。多数防治近视的眼药水，都有类似阿托品作用的药物成分，通过散大瞳孔，解除调节痉挛，达到治疗假性近视的目的。因此，凡是阿托品类的眼药水，一定要在医生指导下使用。

增加点眼次数，诱发心脏病

噻吗心安眼液和其他降眼压药物不同，如果自行增加次数，其降眼压作用并不能增加，反而会增加其副作用。噻吗心安的降压维持时间较长，一次可达 24小时，一般每日1次即可。如果过量使用，反而易引发心律不齐、晕厥等，甚至造成死亡。因此，使用噻吗心安的患者如出现心功能紊乱等症状时，应立即停 药。

氯霉素眼药水，婴幼儿禁用

氯霉素眼药水是眼科常用药，但氯霉素眼药水和氯霉素片剂一样会引起不良反应，特别是婴儿使用时，很可能造成再生障碍性贫血。

氯霉素眼药水的氯霉素含量虽然较低，但婴儿组织柔嫩、黏膜血管丰富，对药物吸收迅速，加之其肝肾功能发育不健全，长时间频繁的使用，将通过局部黏膜迅速吸收并在血液中储积。若血中氯霉素浓度过高，将损害心肌组织，引起循环衰竭。

另外，氯霉素可抑制过敏体质婴儿骨髓造血系统，引起进行性贫血、出血倾向和反复感染。

5小儿禁用氯霉素眼药水

氯霉素滴眼液用于治疗由大肠杆菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和其他敏感菌所致眼部感染，如沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎等。

注意事项：

1．大剂量长期使用（超过3个月）可引起视神经炎或视神经乳头炎（特别是小儿）。

长期应用本品的患者，应事先作眼部检查，并密切注意患者的视功能和视神经炎的症状，一旦出现即停药。同时服用维生素C和维生素B。

2．滴眼时瓶口勿接触眼睛，使用后应将瓶盖拧紧，勿使瓶口接触皮肤以免污染。

孩子的眼部组织十分柔嫩，黏膜血管丰富，对药物吸收非常快，虽然氯霉素眼药水中氯霉素含量很低，但也能被宝宝迅速吸收。

另外，再加上孩子的肝肾功能发育不健全，肝脏缺乏分解、破坏氯霉素的葡萄糖醛酸转移酶，肾脏对药物的排泄能力也较差，所以幼小的孩子如果长期频繁地使用氯霉素眼药水，可通过局部黏膜迅速吸收并在血液中储积。

不仅如此，对过敏体质的婴儿，氯霉素还可能影响其骨髓造血系统，引起进行性贫血、出血倾向和反复感染，甚至诱发再生障碍性贫血。如果孩子血中氯霉素浓度过高，会损害心肌组织，引起循环衰竭，导致“灰婴综合征”。

因此，一般情况下，不应给儿童使用氯霉素眼药水。

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