吸烟会导致强直性脊柱炎吗

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吸烟会导致强直性脊柱炎吗？

1吸烟会导致强直性脊柱炎吗

发生强直性脊柱炎的原因有很多，其中对强直性脊柱炎最有伤害的就是吸烟“吸烟有害健康”，事实上，还是有很多人在吸烟，仍有很多人对吸烟为瘾。吸烟不但对肺部有一定的危害，而且还严重影响各个器官功能，严重的病人还会出现强直性脊柱炎，其危害性很大。对于强直性脊柱炎患者来说，务必要早到医院进行医治，在医生的监督下，马上戒掉烟。

根据最新报道了解到，有关学者对100名人进行了为期一周的追踪调查。其中，患强直性脊柱炎的有102例。研究人员重点分析了吸烟的次数、时间和数量。结果表明：抽烟组不论是在脊椎的活动度上，双手接触地面的能力，后脑接触墙壁的能力，以及X光的变化上，均远比不吸烟组差。而中途戒烟者的检验结果则介于两组病人之间。

据调查显示得知，相比不吸烟人群，吸烟者患强直性脊柱炎的风险增加了78%;与不吸烟者相比，戒烟者患强直性脊柱炎的风险增加了37%。并且吸烟的数量与患病风险成正比，每年吸烟超过21包的比10至20包的人患本病的风险整整增加了一倍。其中要数吸二手烟者最无辜。吸烟能增加强直性脊柱炎的危险还不清楚。所以，不管患者病情的轻重，患病时间的长短，病人都必要要配合戒烟。这可能跟吸烟能导致免疫力下降有关。而机体免疫机能失调恰恰是强直性脊柱炎的诱发因素。

从上数据来看，吸烟会导致强直性脊柱炎的发生，不管是患者如何的嗜烟如命，但是也要早对强直性脊柱炎进行治疗，戒掉烟是治疗强直性脊柱炎附加的疗法，病人要特别重视起来，吸烟都是百害而无一利的。

2强直性脊柱炎的原因是什么？

病因：

强直性脊柱炎由Ball在1977年首先描述，AS的病因目前仍不清楚。可能与遗传、感染、免疫、环境因素等有关。

1.免疫因素

AS患者骶髂关节滑膜有大量的TNF-αmRNA表达，骨化部位可见TGF-β，可能是刺激纤维化与强直的重要细胞因子之一。血浆IL-6、IL-10及血清IgA水平与强直的程度相关。CD8+的T淋巴细胞在某种抗原刺激下，与主要组织相容性复合体编码的Ⅰ类分子组成三分子复合物，参与致病过程。

2.遗传因素

在AS的发病中遗传因素具有十分重要的作用。AS与HLA-B27相关性最强。据流行病学调查，AS患者HLA-B27阳性率高达90%，而普通人群HLA-B27阳性率仅为4%～9%;HLA-B27阳性者AS发病率为10%～20%，而普通人群发病率为1%～2%，相差约100倍。国外报道AS一级亲属子女患AS的相对风险比正常人群高20～40倍，国内报道高120倍。故HLA-B27在AS的发病中是一个重要因素。

现已证明，HLA-B27的抗原决定簇和致关节炎因子如克雷伯菌、志贺杆菌和耶尔森菌能发生交叉反应。反应低下者似乎多表现为AS反应增强者则发展为反应性关节炎或Reiter综合征。HLA-B27阳性与AS并非绝对相关，因HLA-B27阴性者也可发生As，而脊杜关节病患辑检测HLA-B27可为阴性。这提示除遗传因子HLA-B27外，还有其他因素参与AS的发病。

3.内分泌因素

研究认为：睾丸激素可能是本病的不利因素。

4.感染因素

在AS病人血清中发现抗肽聚糖的lgG抗体水平较高，此肽聚糖为细菌细胞壁的组成成分，在动物模型中可促发本病。对克雷白杆菌在AS发病中的作用研究发现，在AS病人及一级亲属血清中克雷白杆菌IgG抗体升高。还有报道，在AS病人周围血、关节液的单核细胞中分离出风疹病毒及支原体。提示本病与感染关系密切。

5.潮湿寒冷

患者居住及工作环境寒冷潮湿与发病有一定关系。

6.其他因素

除感染外，某些环境因素或创伤也被认为可能是发病因素。目前本病病因仍位明了，没有一种学说能完美解释AS的全部表现，很可能在遗传因素的基础上受环境因素(也括感染)等多方面的影响而致病。

病理：

病理表现以中轴关节慢性炎症为主，可累及内脏及其他组织。最先出现于骶髂关节，表现为增殖性滑膜炎，镜检可见滑膜增厚，绒毛形成，浆细胞和淋巴细胞浸润，这些炎性细胞多聚集在小血管周围呈巢状。关节粘连，最终导致关节强直。韧带、肌腱、关节囊与骨松质结合部的肉芽组织既破坏骨松质，又向韧带、肌腱或关节囊内蔓延。在组织修复过程中，骨质生成过多、过盛，新生的骨组织不但填补松质骨缺损处，还向附近的韧带、肌腱或关节囊内延伸，形成韧带骨赘。

3强直性脊柱炎的几个原因

强直性脊柱炎属风湿病范畴，血清阴性脊柱关节病的一种。该病因尚不明确，以脊柱为主要病变的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。那么，强直性脊柱炎的病因有哪些呢?

强直性脊柱炎是不是遗传病还没有定论，但是90%强直性脊柱炎患者是有遗传因素的。所以强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病，况且经过大量的研究观察发现，强直性脊柱炎的病因目前尚未完全阐明，大多认为遗传、感染、免疫环境因素等有关。

1、遗传：遗传因素在强直性脊柱炎的发病中具有重要作用。据流行病学调查，强直性脊柱炎病人HLA-B27阳性率高达90%～96%，而

强直性脊柱炎普通人群HLA-B27阳性率仅4%～9%;HLA-B27阳性者强直性脊柱炎发病率约为10%～20%，而普通人群发病为1‰～2‰，相差约100倍。有报道，强直性脊柱炎一组亲属患强直性脊柱炎的危险性比一般人高出20～40倍，国内调查强直性脊柱炎一级亲属患病率为24.2%，比正常人群高出120倍。HLA-B27阴性健康者，亲属发生强直性脊柱炎的机率远比HLA-B27阳性强直性脊柱炎病人亲属低。所有这些说明HLA-B27在强直性脊柱炎发病中是一个重要因素。

但是应当看到，一方面HLA-B27阳性者并不全部都发生脊柱关节病，另一方面约有5%～20%脊柱关节病病人检测HLA-B27呈阴性，提示除遗传因素外，还有其他因素影响强直性脊柱炎的发病，因此HLA-B27在强直性脊柱炎表达中是一个重要的遗传因素，但并不是影响本病的唯一因素。

籍助单克隆抗体、细胞毒性淋巴细胞、免疫电泳及限制片段长度多形态法(restriction fragment length polymorphism)，目前已确定HLA-B27约有7种或8种亚型[1]。

HLA-B27阳性的健康者与脊柱病病人可能有遗传差别，例如所有HLA-B27个体都有一个恒定的HLA-B27M1抗原决定簇，针对此抗原决定簇的抗体可与HLA-B27交叉反应。多数HLA-B27分子还有M2抗原决定簇。HLA-B27M2阴性分子似乎比其他HLA-B27亚型与强直性脊柱炎有更强的联系，尤其是亚洲人，而HLA-B27M2阳性亚型可能对Reiter综合征的易感性增强。现已证明，HLA-B27M1与M2两种抗原决定簇和致关节因素绍克雷白菌、志贺杆菌和那尔森菌能发生交叉反应。反应低下者似乎多表现为强直性脊柱炎，反应增强者则发展为反应性关节炎或Reiter综合征。

2、感染：近年来研究提示强直性脊柱炎发病率可能与感染相关。Ebrimger等发现强直性脊柱炎病人大便中肺炎克雷白菌检出率为79%，而对照组<30%;在强直性脊柱炎活动期中肠道肺炎克雷白菌的携带率及血清中针对该菌的IgA型抗体滴度均较对照组高，且与病情活动呈正相关。有人提高克雷白菌属与HLA-B27可能有抗原残期间交叉反应或有共同结构，如HLA-B27(宿主抗原残基72至77)与肺为克雷白菌(残基188至193)其有同源性氧基酸序列，其他革兰阴怀菌是否有抗体与这种合成的肽序列结合，HLA-B27阳性强直性脊柱炎病人有29%，而对照组仅5%。M强直性脊柱炎on等统计，83%男性强直性脊柱炎病人合并前列腺炎，有的作者发现约6%溃疡性结肠炎合并强直性脊柱炎;其他报道也证实，强直性脊柱炎的病人中溃疡性结疡炎和局限性肠炎发生率较普通人群高许多，故推测强直性脊柱炎可能与感染有关。Romonus则认为可能盆腔感染经淋巴途径播散到骶髂关节，再经脊柱静脉丛播散到脊柱，但在病变部位未能找到感染原(细菌或病毒)。

3、自身免疫：有人发现60%强直性脊柱炎病人血清补体增高，大部分病例有IgA型类湿因子，血清C4和IgA水平显著增高，血清中有循环免疫复合物(CIC)，但抗原性质未确定。以上现象提示免疫机制参与本病的发病。

4、慢性肠炎：专家提醒大家，重视慢性病、反复发作的疾病的治疗。“像是慢性肠炎、反复尿路感染、银屑病等，在一些病人的眼里都是轻易不伤及人性命的疾病，但就是这些疾病却会引起人体骶髂关节发生炎性改变，导致强直性脊柱炎的发生。当身体关节有疼痛时，不要急于用药，消炎药或是镇痛药等虽然能暂时缓解痛感，但对某些疾病的治疗起不到根本性的作用，有时还会因为掩盖了病情的本质而给后续治疗带来困难。

5、其它：创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素。总之，目前本病病因未明，尚无一种学说能完满解释强直性脊柱炎的全部表现，很可能在遗传因素的基础上的受环境因素(包括感染)等多方面的影响而致病。

临床研究发现强直性脊柱炎的发病与人体自身的免疫失调有密切关系，强直性脊柱炎病人在免疫学检查中发现，免疫球蛋白、Cf反应蛋白、C 、C 均有不同程度的改变，这说明强直性脊柱炎与自身免疫功能有关，同时强直性脊柱炎还与全身炎症有关，强直性脊柱炎与全身各个脏腑关系密切，强直性脊柱炎与内科有关系。强直性脊柱炎最后累及全身骨骼关节，强直性脊柱炎与骨科有关系。所以强直性脊柱炎，为多学科疾病，是一种具有遗传性的免疫性的骨内科疾病，在治疗上要从自身免疫调节入手，结合消炎止痛，吸收死骨，早期控制病情，降低强直性脊柱炎的致残率。

4警惕：强直性脊柱炎的发病原因

预防治疗强直性脊柱炎必须要了解强直性脊柱炎的发病原因，只有明白了发病原因，才能更加有效的治疗强直性脊柱炎。今天小编为大家带来专家对强直性脊柱炎的介绍。

1、环境等因素：环境等因素也是重要的一种诱发因素。多数认为该病的发作与风寒潮湿关系密切，并且在气候寒冷干燥的西部地区，该病的发病率明显升高。

2、感染：是诱发强直性脊柱炎的重要因素之一。利用患者的大便培养肺炎克雷白杆菌阳性率达79%，而在正常人群中为30%，患者体内菌群异常，说明强直性脊柱炎与感染有一定的联系。肠道内感染、泌尿系统感染都可能诱发病情的发作。

3、遗传因素：调查发现，在一个家族中常有2个以上的成员发生强直性脊柱炎。患者的第-代亲属中，发生强直性脊柱炎的危险性比一般人群高出20～40倍。并且单卵孪生中，另一个患病的可能性超过50%。强直性脊柱炎的发病与遗传有关。

4、内分泌失调或代谢障碍：内分泌失调或代谢障碍对身体健康影响很大，也是强直性脊柱炎发作的诱因之一。调查发现，女性患病的人数远高于男性患者，并且常见于青少年患病，这些都提示该病与内系统紊乱有关。

上面的讲解为我们介绍了主要的一些诱因，小编提醒患者朋友们，更应该注意日常生活中的保健和预防，在治疗中需谨慎，如遇不明白必须先了解。

5骨科专家表示:中医整脊 有些骨伤可以不用动手术

笔者有幸专访了广州和谐医院特邀专家、骨科带头人，世界中医骨科联合会秘书长，著名骨科专家、整脊学第一人韦以宗教授，得以了解中医骨科以及这种二十一世纪初方正式命名的学科——整脊科。

专家简介：

韦以宗，硕士、博士生导师，广州和谐医院整脊科特邀专家、广州和谐医院骨科学科带头人、中华中医药学会整脊学会会长、世界中医骨科联合会秘书长等职。《中国骨伤科学》、《中国中医药整脊学系列》院校教材总主编。

擅长：颈椎、腰椎、胸椎、脊柱类骨科疾病，创伤骨科;尤其擅长青少年脊柱侧弯、腰间盘突出、颈椎间盘突出、椎管滑脱、强直性脊柱炎、颈腰椎管狭窄等疾病。

整脊科——古老而崭新 充满中医特色

当2001年，中国媒体第一次使用“整脊科”这个名词之前，美国德州的英文报气呼呼的发表了一篇文章，声称中国中医侵犯了美国的整脊研究会的专利，但是事实果真是如此吗?

中国的整脊科正式命名较晚，但是发展的历史可以一点都不短，可以说是骨科的分支，但绝对不是推拿科的分支。现代中国整脊是祖国医学的一个专科。它是运用中医原创思维研究脊柱系统的解剖、生理和运动力学，用以手法为主的中医技术整体调整脊柱骨关节，恢复或改善其力学平衡以防治脊柱劳损伤病的学科。是以理筋、调曲、练功三大治疗原则，用整脊手法、针灸、内外用药和功能锻炼四大疗法治疗脊柱劳损伤病的。

世界中医骨科联合会秘书长韦以宗教授介绍到：整脊的“整”并非一般所理解的“整理”，而是“整体”的意思，西医习惯于将脊柱各节段割离开来，颈椎是颈椎，腰椎是腰椎，就病治病，但是中医则不同，中医的“整脊”则是“整体”的“整”，而不是“整理”的“整”整脊专科是运用中医原创思维的整体观念去调整脊柱或脊椎关节，以达致治疗及防治脊柱相关的损伤病。

同时，韦以宗教授同时指出，他的这套中医整脊疗法和理论体系，是在继承我国传统中医防治脊柱疾病的基础上发展起来的。中医对脊柱劳损疾病的认识已有2000多年历史。从《黄帝内经》的“脊柱法”、“按脊法”、“腰痛”专篇，到孙思邈以牵引屈伸法治疗急性腰扭伤，李仲南以布带悬吊法和过伸牵引法快速复位颈椎、腰椎骨折脱位等，逐渐形成了牵引、旋转、悬吊、侧扳、过伸、屈曲、整盆、按摩推拿等整脊手法。

所以说，中国的整脊科，有着中医骨科学的深厚基础，是对中医骨科学的集成和发展，与美国的脊骨神经医学有着明显的区别。

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