肘关节后脱位有什么特点

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肘关节后脱位是常见的骨科疾病。那么你知道关于肘关节后脱位有什么特点呢？

1肘关节后脱位有什么特点

肘关节脱位占全身四大关节脱位总数的一半。构成肘关节的肱骨下端呈内外宽厚，前后薄扁。侧方有坚强的韧带保护，关节囊前后部相当薄弱。

肘关节的运动，主要为屈伸。尺骨冠状突较鹰嘴突小。因此对抗尺骨向后移动的能力要比对抗向前移动的能力差。所以肱关节后脱位远比其它方向的脱位较为常见。新鲜脱位经早期正确诊断及适当处理后，不会遗有明显的功能障碍。如早期未能得到及时正确的处理，则可能导致晚期严重的功能障碍。此时无论何种精心治疗，都难以恢复正常功能，而仅仅是得到不同程度的功能改善而已。

肘关节后脱位最为常见，大多发生于青壮年，由传达暴力和杠杆作用所造成。跌倒时用手撑地，关节在半伸直位，作用力沿尺、桡骨长轴向上传导，使尺、桡骨上端向近侧冲击，并向上后方移位。当传达暴力使肘关节过度后伸时，尺骨鹰嘴冲击肱骨下端的鹰嘴窝，产生一种有力的杠杆作用，使止于喙突上的肱前肌和肘关节囊前壁撕裂。肱骨下端继续前移，尺骨鹰嘴向后移，形成肘关节后脱位。由于暴力方向不同，尺骨鹰嘴除向后移位外，有时还可向内侧或外侧移位，有些病例可合并喙突骨折。肱前肌被剥离，以致形成血肿，肘关节脱位可合并肱骨内上髁骨折，有时骨折片嵌在关节内阻碍复位，可有尺神经损伤。

2为什么发生肘关节脱位

正常肘关节由肱尺、肱桡和尺桡上关节组成，主要是肱尺关节进行伸屈活动(伸180度，屈30度)。肘关节后部关节囊及韧带较薄弱，易发生后脱位。肘关节后脱位最为常见，大多发生于青壮年。

病因

由传达暴力和杠杆作用所造成。跌倒时用手撑地，关节在半伸直位，作用力沿尺、桡骨长轴向上传导，使尺、桡骨上端向近侧冲击，并向上后方移位。当传达暴力使肘关节过度后伸时，尺骨鹰嘴冲击肱骨下端的鹰嘴窝，产生一种有力的杠杆作用，使止于喙突上的肱前肌和肘关节囊前壁撕裂。肱骨下端继续前移，尺骨鹰嘴向后移，形成肘关节后脱位。由于暴力方向不同，尺骨鹰嘴除向后移位外，有时还可向内侧或外侧移位，有些病例可合并喙突骨折。肱前肌被剥离，以致形成血肿，肘关节脱位可合并肱骨内上髁骨折，有时骨折片嵌在关节内阻碍复位，可有尺神经损伤。

肘关节前脱位很少见，多为直接暴力所致，发生时多在伸肘位、肘后暴力造成鹰嘴骨折后向前脱位。

3肘关节后脱位怎么办呢？

肘关节后脱位怎么治疗？

1．明确诊断是肘关节脱位后应及时行手法复位。

2．在局麻或臂丛麻醉下，两助手分别握上臂和前臂进行对抗牵引，有侧方移位时应先矫正，在牵引下屈曲肘关节，一般屈曲60-70°时，关节即能自动复位。一般复位多无困难，但应防止操作粗暴。

3．证实复位后，可用长臂石膏托屈肘90°位固定2周后，更换三角巾悬吊，开始主动练习肘关节活动，禁忌粗暴的被动牵拉肘关节。

4．合并肱骨内上髁骨折的肘关节后脱位，复位前Ｘ线片上有时不易发现内上裸骨折块。一般情况下，肘关节复位后，骨折块亦随之归位，ｘ线片上可确定有骨折。有时内上髁骨折块夹于关节间隙，肘关节活动仍受限，在Ｘ线片上，脓尺关节间隙增宽，并可见夹入关节内之骨块。此时可在伸腕位外展前臂，利用屈肌的牵拉作用，将骨块拉出。如复位仍不成功，可以考虑手术，将骨折块抽出，用克氏针固定，尺神经前移于皮下，石膏托固定两周，开始练习活动。

4肘关节脱位常见复位方法

在全身各关节脱位中，肘关节脱位最为多见。常见于青少年中，因受到间接暴力伤害所致。例如突然跌倒时上肢外展、手掌着地，暴力沿前臂向上传递，肱骨前下端受身体中力作用突破薄产的关节囊前壁，向前移动，导致肘关节脱位。

受伤后患者表现为肘关节肿胀、疼痛、畸形明显，前臂缩短，肘关节周径增粗，肘前方可摸到肱骨远端，肘后可触到尺骨鹰嘴，肘关节弹性固定于半伸位。

急救措施：

发生肘关节脱位时，如果跟前无救助者，伤员本人根据肘关节的伤情判断是关节脱位，不要强行将处于半伸位的伤肢拉直，以免引起更大的损伤。可用健侧手臂解开衣扣，将衣襟从下向上兜住伤肢前臂，系在领口上，使伤肢肘关节呈半屈曲位固定在前胸部，再前往医院接受治疗。

如果有人救助，若救助人员对骨骼不十分熟悉，不能判断关节脱位是否合并骨折时，不要轻易实施肘关节脱位的的法复位，以防损伤血管和神经，可用三角巾将伤员的伤肢呈半曲位悬吊固定在前胸部，送往医院即可。

肘关节脱位手法复位：画员呈坐位，助手握住上臂作对抗牵引。治疗者一手握患者腕部，向原有畸形方向持续牵引，另一只手手掌自肘前方向肱骨下端向后推压，其余四指在肘后将鹰嘴突向前提拉，即可使肘关节复位。

复位后将肘关节屈曲90度，用三角巾悬吊于胸前，或用长石膏托固定。2～3周后去除外固定，辅以积极的功能锻炼，以恢复肘关节的功能。

5肘关节脱位的急救方法

例如突然跌倒时上肢外展、手掌着地，暴力沿前臂向上传递，肱骨前下端 受身体中力作用突破薄薄的关节囊前壁，向前移动，导致肘关节脱位。受伤后患者表现为肘关节肿胀、疼痛、畸形明显，前臂缩短，肘关节周径增粗，肘前方可摸到 肱骨远端，肘后可触到尺骨鹰嘴，肘关节弹性固定于半伸位。

急救措施

发生肘关节脱位时，如果跟前无救助者，伤员本人根据肘关节的伤情判断是关节脱位，不要强行将处于半伸位的伤肢拉直，以免引起更大的损伤。可用健侧手臂 解开衣扣，将衣襟从下向上兜住伤肢前臂，系在领口上，使伤肢肘关节呈半屈曲位固定在前胸部，再前往医院接受治疗。如果有人救助，若救助人员对骨骼不十分熟 悉，不能判断关节脱位是否合并骨折时，不要轻易实施肘关节脱位手法复位，以防损伤血管和神经，可用三角巾将伤员的伤肢呈半曲位悬吊固定在前胸部，送往医院 即可。

肘关节脱位手法复位：伤员呈坐位，助手握住上臂作对抗牵引。治疗者一手握患者腕部，向原有畸形方向持续牵引，另一只手手掌自肘前方向肱骨下端向后推 压，其余四指在肘后将鹰嘴突向前提拉，即可使肘关节复位。复位后将肘关节屈曲90度，用三角巾悬吊于胸前，或用长石膏托固定。2~3周后去除外固定，辅以 积极的功能锻炼，以恢复肘关节的功能。

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