宝宝为什么会导致髋关节脱位

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髋关节脱位危害宝宝健康。那么你知道日常生活中，哪些原因导致宝宝髋关节脱位呢？

1宝宝为什么会导致髋关节脱位

据调查，每年都有一些宝宝患发育性髋关节脱位，其中“尿不湿”使用不当是重要原因。烟台山医院少儿骨科专家慕明章昨日提醒：长期使用“尿不湿”可能使孩子失去早期训练的机会，容易影响到宝宝的髋关节健康。

所谓髋关节脱位就是股骨头不在髋骨窝里了，或者是很容易从里面滑出来。根据脱位程度的不同，髋关节脱位分完全性脱位、半脱位、髋关节发育不良、畸形先天性髋脱位。专家提醒：虽然“尿不湿”使用方便、不污染床铺，但正在学习走路的孩子最好少用“尿不湿”。因为小孩的腿胖乎乎的，硬硬的“尿不湿”夹在小胖腿间，走起路来会磨腿，导致孩子劈开腿走路，容易患上髋关节发育不良。

髋关节脱位发病率一般女孩比男孩高，一旦发现宝宝髋关节发育不正常，3岁以内发现的，可采用手法复位;手法复位失败或年龄超过3岁的，必须做手术。如果不治疗，10岁以后会出现脱位关节的疼痛和行走困难，导致终身残疾。

另外，孩子长时间使用“尿不湿”，或不及时更换，还会使孩子身体局部长时间处在透气性能不好的湿热环境中，极易导致红臀、皮炎的发生。

2哪些原因导致髋关节后脱位

髋关节后脱位的病因多由间接暴力引起。当髋关节屈曲90°时同时在内收内旋位，此时股骨头已超越髋臼边缘，不再抵触髋臼骨面而抵在关节囊上。股骨颈前缘被髋臼前内缘挡住，形成以支点为中心的横杆，如外力继续作用，薄弱的后关节囊壁即发生破裂。

暴力来自膝部向骨盆或骨盆推向股部即可发生后脱位。如坐在公共汽车上，髋、膝屈曲各90°并内收位(即一腿搭在另一腿上，即所谓二郎腿)，骨盆固定暴力经膝部向后即可发生后脱位或者膝顶住前面靠背当猛裂刹车或撞车时暴力经躯干骨盆推向前方也同样可引起髋关节后脱位。若下肢内收较少，股骨头撞击髋臼后缘，可合并髋臼后唇撕裂骨折，或股骨颈骨折，撞击或牵拉坐骨神经而产生神经挫伤。

髋关节后脱位有4种类型：

I型单纯性后脱位不伴骨折。

Ⅱ型后脱位伴有臼后缘小片骨折。

Ⅲ型脱位伴有髋臼粉碎性骨折。

Ⅳ型脱位伴有股骨头下骨折。

3髋关节脱位对儿童的成长有哪些影响

可爱的4岁女童嘉嘉从学步以来走路一直是“一脚高一脚低”，家人以为是学步迟，步行不正所致，没有留意，直到跛行明显加重时才到处求医。经东莞广济医院诊断，嘉嘉患有先天性右髋关节脱位。专家提醒，孩子走路姿势异常，需警惕髋关节脱位，应及早就医，莫使孩子错过最佳治疗时间，造成终身遗憾。

嘉嘉学步的时间比较晚，直到快两岁才开始学走路。嘉嘉的妈妈张女士发现女儿走路比别家的孩子要走得缓慢，走得摇摇摆摆一脚高一脚低。

“把两只脚放在一起比过，右脚比左脚长了几毫米。”张女士当时以为是学步迟的原因所致，便没放在心上。

直到嘉嘉4岁上幼儿园，跟同龄的孩子在一起玩闹时，不仅看出嘉嘉跛行明显，而且右脚常常容易疲劳无力。在幼儿园老师的提醒下，张女士才意识到问题的严重性。

张女士带着嘉嘉求诊了几家医院未果后，9月10日，来到东莞广济医院问诊。经该院专科检查，结果显示：右侧臀部扁宽，股骨大粗隆突出；双侧下肢不等长，右侧内踝较左侧高约1.5CM，确诊为先天性右髋骨关节脱位。

东莞广济医院骨科主任刘兆伦介绍，嘉嘉的右侧髋关节脱位十分严重，骨与软组织发生了继发性改变，对嘉嘉的正常发育造成了不利的影响，如果不尽快治疗将会导致无法逆转的关节功能障碍。

因保守治疗方法无法奏效，根据嘉嘉的实际情况，9月17日，骨科医生为嘉嘉进行了切开复位截骨术。手术十分成功，经过观察，嘉嘉术后恢复良好，没有出现术后再脱位，后期将针对嘉嘉的恢复情况进行进一步的髋关节功能锻炼。

“之前求诊几家医院没能治愈时，我以为嘉嘉会因为我的疏忽落下残疾。”张女士对手术的成功表示又惊又喜，同时对自己之前的大意而未能让女儿及时治疗感到后悔。

刘兆伦主任表示，小儿髋关节脱位是小儿骨科的常见病和多发病，且多见于女孩。先天性髋关节脱位在治疗上应尽早，出生到1岁是治疗的最佳时期。借此，刘兆伦主任提醒家长，当孩子步行较晚且步态跛行呈鸭行步态时需警惕小儿髋关节脱位，应尽快到医院进行专项检查，早发现早治疗，避免错过最佳治疗时机，给孩子终身造成遗憾。

4髋关节脱位

【诊断】

有明显外伤史，患处疼痛明显，活动受限。患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。可在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。X线检查可确诊。

【治疗措施】

1.新鲜脱位的治疗

（1）后脱位的复位方法

①问号法（Bigelow's法）

在腰麻下，病员仰卧，助手固定骨盆，髋、膝屈曲至90度，术者一手握住患肢踝部，另一前臂放在腘窝处向上牵引，开始先使髋关节屈曲、内收、内旋（使股骨头离开髂骨），然后一面持续牵引，一面将关节外旋、外展、伸直、使股骨头滑入髋臼而复位（助手可协助将股骨头推入髋臼）。因为复位时股部的连续动作呈“？”形，似一问号，故称“问号法”复位，左侧后脱复位时，股部的连续动作如一个正“问号”，反之，右侧后脱位为一反“问号”。

②提拉法（Allis法）

患者仰卧，助手的动作和术者的位置同上法，复位时术者先将患侧髋和膝关节屈至90°，使髂股韧带和膝屈肌松弛，然后一手握住小腿向下压，另一前臂套住膝后部向上牵拉，使股骨头向前移位接近关节囊后壁破口，同时向内外旋转股骨干，使股骨头滑入髋臼，助手可同时将股骨头向髋臼推挤复位。复位时常可听到或感到一明显响声。此法比较安全。

③复位后的处理

固定：复位后可用单侧髋人字石膏固定4～5周（或平卧用砂袋固定患肢使呈轻度外展内旋位），以后可架拐早期活动，但患侧不能负重，待6～8周后，进行X线检查，显示无股骨头坏死时再负重走路。

④手术复位的适应症

手法不能复位，应考虑及时手术复位。髋臼上缘大块骨折，须手术复位并作内固定。

（2）前脱位治疗原则同前，仅手法方向相反，复位后处理亦同。

（3）中心脱位宜用骨牵引复位，牵引4～6周。如晚期发生严重的创伤性关节炎，可考虑人工关节置换术或关节融合术。

2.髋关节陈旧性脱位，因髋臼内充满纤维瘢痕，周围软组织挛缩，手法复位不易成功。可根据脱位时间、局部病变和伤员情况，决定处理方法。脱位未超过三个月者，或试行手法复位。先行骨牵引1～2周，将股骨头拉下至髋臼缘，再在麻醉下试行轻缓手法活动髋关节，以松解粘连，获得充分松动后再按新鲜脱位的手法进行整复。但切忌粗暴，以免发生骨折。手法复位不成功或脱位已超过三个月者应手术复位。对关节面破坏严重者，可根据患者职业决定做髋关节融合术或人工关节置换术。

5了解一下髋关节脱位的护理方法

(1)固定一开始即嘱患者做股四头肌的收缩功能锻炼，并经常督促检查使积极配合。

(2)保持有效的牵引固定，防止再脱位。

①髋关节中心性脱位，因合并骨折，故须牵引固定8～10周。患肢应保持外展中立位。

②髋关节陈旧性脱位，每日需推挤大转子数次，目的是使髋臼内的瘢痕组织被挤压研磨，逐步退化吸收，使股骨头与髋臼进一步相吻合，更趋稳定。

③后脱位者，患肢外展30°～40°位，足尖向上或稍外旋，以皮牵引维持固定，重量4～5kg，牵引3～6周。应避免髋关节屈曲、内收、内旋，以防股骨头移向髋臼后沿，而造成再脱位。因病人坐起时，髋关节常处于屈曲、内收、内旋位，所以在牵引期间，禁止病人坐起活动。

④前脱位者，固定方法同后脱位，但患肢不外展，需固定在内旋伸直位3～6周。应避免髋关节外旋、外展。以免重复股骨头向前方脱出的机制，造成再脱位，前脱位的病人在牵引初期即可以坐起，要向病人讲清其中的原因，以取得合作。

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