胸椎复位手术进行的过程
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胸椎复位是骨科医院常见的一种手术，那么胸椎复位要怎么进行呢？胸椎复位有哪些风险呢？
1胸椎复位手术进行的过程
手术修复后的胸椎
胸椎脱位竟没瘫痪 这个概率还不到
关键在于现场自救堪称完美
CT检查结果让大家大吃一惊：由于胸椎脱位的同时，后面的椎板也发生了粉碎性骨折，这给李先生弯曲的神经留出了空隙，脊髓神经竟然没有损坏。在场的医护人员惊呼：这简直就是一个医学上的奇迹——受到如此大的伤害，却没有伤到神经，这样的几率还不到1%。要知道，从事发地到台州医院，这中间还有一段相当长的路程，这中间，李先生被多次搬运，这条嫩如豆腐的神经却没有任何损伤，香港团队自救能力的专业性让大家都感到不可思议，要知道，这其中，只要稍微拉扯或者抬一下李先生的上肢，都会直接造成高位截瘫！如此专业的自救，他们还是第一次碰到。
抽丝剥茧 罅隙中为胸椎复位
李先生的病情相当严重，此时，他最需要的是尽快进行胸椎复位内固定手术治疗。病人、家属都希望能够尽快回香港完成手术。然而，紧急从香港赶来的玛丽医院急诊中心主任唐医生在与港方骨科专家反复沟通之后认为，根据伤者当时的情况，在香港和在台州手术的风险是一样的，都非常高。况且，他的受伤部位，稍有不慎，就有极可能造成二次损伤，导致下身瘫痪等严重的后果，伤者也不具备长途安全搬运条件，建议手术最好就在台州医院做。
这台手术风险之大、难度之高在台州医院历史上从来没有过，甚至在国际骨科界也很罕见。手术被安排在第二天，这一天，台州医院陈海啸院长亲自组织了骨科、麻醉科、手术室、重症医学科等相关专家开了一次“术前讨论会”。
为了能确保手术的成功，台州医院决定为手术加上“双保险”，一方面由陈海啸院长组成最强团队参与手术，另一方面，请国内知名脊柱外科专家、浙江大学附属邵逸夫医院骨科主任范顺武教授专程赶到医院主刀。
手术在下午4点半正式开始。手术比想象中的还要艰难，由于李先生的椎板粉碎性骨折，碎裂的骨块可能随时会伤到嫩如豆腐的神经。手术第一步就是要小心翼翼地取掉碎骨，容不得半点失误。由于患者的脊柱100%脱位，椎管受到外力压迫后，手术空间变得十分狭小，罅隙中要植入8枚钢钉和两条钢棒，整个过程十分困难，任何一点小小的失误会直接导致患者的高位截瘫。最紧张的时刻来了，在一切准备工作结束后，要对李先生的胸椎进行复位，这个过程只有短短的几秒钟，却关系着手术的成败，此时，大家都屏住了呼吸，手术室里静得连一根针掉地上都听得见……这极大地考验着一名医生的心理素质，只听“咔嚓”一声，复位成功！脱位的胸椎回到了原本的位置。待稍微清醒之后，李先生在医生的呼唤下，轻轻动了一下脚趾！能动！手术室里响起了一阵喝彩声：成功了！紧接着范主任把8枚钢钉牢牢固定，待手术完全结束，李先生清醒之后，在医生的指挥下能灵活地活动双腿时，大家情不自禁地鼓起了掌。
为了确保手术的成功，把风险降到最低，范主任及医疗团队可谓是小心再小心，仔细再仔细，原本一两个小时能完成的手术，硬是花了4个多小时。术后，通过X线片后，大家确认手术非常成功。换句话说，李先生完全脱离了瘫痪的风险。目前，李先生已经完全能够独立行走，基本康复。
范医生说，像这样的患者，就只有两个出路，要么就完全康复，要么就瘫痪，而李先生是一位难得一见的幸运儿。
2关于胸椎有哪些保健方法
我们知道，颈椎不好与我们睡的床是有一定关系的。事实上，胸椎有问题有时也要从床铺上找原因。
我们知道，颈椎不好与我们睡的床是有一定关系的。事实上，胸椎有问题有时也要从床铺上找原因。
去年，我在门诊中接到了这样一位老年女性患者。这位患者退休有一段时间了，本来身体好好的，突然有一天早晨起床后就感觉胸闷、头晕。此后这种情况经常发生，还出现了胸痛、心律失常等症状。于是她的家人就带她去医院做了检查。经过心电图、彩超等一系列检查后，医院给的结果是冠心病。
这位患者不相信自己会得冠心病，因为她一直没有感觉心脏方面有什么不舒服。于是她又去了几家医院求诊，都是同样的诊断。后来她开始服用扩张心脏冠状动脉的药物。服药期间，一些不舒服的症状虽有所减轻，但如果不吃药，就会感到胸闷，心怦怦跳，心里也很烦躁，有时她的脸会出现潮红。后来，她在别人的介绍下找到了我们这里求诊。
我们为她进行触诊检查，拍了X光片，结果发现是T4-T5椎间关节错位导致的典型的类似冠心病症状的“假冠心病”（西医称心脏神经症）。当胸椎的小关节发生错位时，就会使椎间孔变窄，当压迫到椎间孔内伸出的交感神经时，就会引起心律失常、胸痛、胸闷等症状。这和冠心病的症状差不多，所以很容易误诊为冠心病。
为什么会出现这样的情况呢？我们经过询问发现这位患者有长期睡软床的习惯。我想这可能就是病因所在了。如果睡的床过于柔软，身体的重心就会落在肩背和臀部，导致从胸椎到腰椎的部分不能着力，而人睡着后韧带、肌肉是很放松的，胸椎各关节失去了保护，这样我们在翻身时就很容易因脊椎受力不均而导致胸椎椎间关节错位。
因此，我们选择床铺时，还是应像颈椎病患者那样选择硬一点的床铺，然后在床上铺一个薄垫。这样既舒服，还有益于胸椎健康，可谓是两全其美！
3肘关节脱位常见复位方法
在全身各关节脱位中，肘关节脱位最为多见。常见于青少年中，因受到间接暴力伤害所致。例如突然跌倒时上肢外展、手掌着地，暴力沿前臂向上传递，肱骨前下端受身体中力作用突破薄产的关节囊前壁，向前移动，导致肘关节脱位。
受伤后患者表现为肘关节肿胀、疼痛、畸形明显，前臂缩短，肘关节周径增粗，肘前方可摸到肱骨远端，肘后可触到尺骨鹰嘴，肘关节弹性固定于半伸位。
急救措施：
发生肘关节脱位时，如果跟前无救助者，伤员本人根据肘关节的伤情判断是关节脱位，不要强行将处于半伸位的伤肢拉直，以免引起更大的损伤。可用健侧手臂解开衣扣，将衣襟从下向上兜住伤肢前臂，系在领口上，使伤肢肘关节呈半屈曲位固定在前胸部，再前往医院接受治疗。
如果有人救助，若救助人员对骨骼不十分熟悉，不能判断关节脱位是否合并骨折时，不要轻易实施肘关节脱位的的法复位，以防损伤血管和神经，可用三角巾将伤员的伤肢呈半曲位悬吊固定在前胸部，送往医院即可。
肘关节脱位手法复位：画员呈坐位，助手握住上臂作对抗牵引。治疗者一手握患者腕部，向原有畸形方向持续牵引，另一只手手掌自肘前方向肱骨下端向后推压，其余四指在肘后将鹰嘴突向前提拉，即可使肘关节复位。
复位后将肘关节屈曲90度，用三角巾悬吊于胸前，或用长石膏托固定。2～3周后去除外固定，辅以积极的功能锻炼，以恢复肘关节的功能。
4女性阴道再造术手术的过程
阴道再造术手术过程
(l)皮瓣设计
在两侧阴股沟以沟为纵轴平造穴口向上设计一飞鱼形皮瓣长10-12cm宽5-6cm远端呈鱼嘴状近端呈鱼尾状分叉远端形成长3-4cm去表皮的皮下蒂。
(2)皮瓣制备
按设计线切开皮肤皮下组织直达深筋膜下从上端向蒂部分离形成皮瓣再向下细心分离形成3-4cm皮下蒂使带有皮下蒂的皮瓣能成70度-80度角向中线无张力旋转皮下蒂内有会阴动脉属支血管旋动脉肌支皮动脉以及股后皮神经会阴支为避免损伤不需对这些血管神经作精心解剖。
(3)皮瓣转移
用弯组织剪由阴唇外侧皮下向腔穴作分离钝性撑开形成皮下蒂通过的阴唇下隧道两侧皮瓣通过隧道转移至阴道造穴口向下翻转使皮面朝内组织面朝外而便于缝合。
5肩关节脱位有哪些复位方法
肩关节脱位常用复位手法有哪些？
复位手法要轻柔，禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。常用复位手法有三种。
（1）足蹬法（Hippocrate‘s法）
患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧腋窝，两手用稳定持续的力量牵引，牵引中足跟向外推挤肱骨头，同时旋转，内收上臂即可复位。复位时可听到响声。
（2）科氏法（Kocher’s法）
此法在肌肉松弛下进行容易成功，切勿用力过猛，防止肱骨颈受到过大的扭转力而发生骨折。手法步骤：一手握腕部，屈肘到90度，使肱二头肌松弛，另一手握肘部，持续牵引，轻度外展，逐渐将上臂外旋，然后内收使肘部沿胸壁近中线，再内旋上臂，此时即可复位。并可听到响声。
（3）牵引推拿法
伤员仰卧，一助手用布单套住胸廓向健侧牵拉，第二助手用布单通过腋下套住患肢向外上方牵拉，第三助手握住患肢手腕向下牵引并外旋内收，三方面同时徐徐持续牵引。术者用手在腋下将肱骨头向外推送还纳复位。二人也可做牵引复位。
肩关节脱位复位后的指标
复位后肩部即恢复钝园丰满的正常外形、腋窝、喙突下或锁骨下再摸不到脱位的肱骨头，搭肩试验变为阴性，X线检查肱骨头在正常位置上。如合并肱骨大结节撕脱骨折，因骨折片与肱骨干间多有骨膜相连，在多数情况下，肩关节脱位复位后撕脱的大结节骨片也随之复位。
复位后处理
肩关节前脱位复位后应将患肢保持在内收内旋位置，腋部放棉垫，再用三角巾，绷带或石膏固定于胸前，3周后开始逐渐作肩部摆动和旋转活动，但要防止过度外展、外旋，以防再脱位。后脱位复位后则固定于相反的位置（即外展、外旋和后伸拉）。
名词解释：肩关节脱位复位是指通过各种手法或手术使由暴力导致肱骨头与肩胛盂发生的移位恢复到正常解剖位置。
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