小儿脱臼应注意的事项
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在游戏中“拉大锯扯大锯”，孩子们在欢快的歌声中往往会忘情地牵拉对方，如用力过猛，很容易导致脱臼。另外，家长领着孩子玩时帮助小儿跨台阶、上楼梯或为避免小儿摔倒，有时会突然用力牵拉小儿的前臂，急躁鲁莽的拉
1小儿脱臼应注意的事项
4月18日我院急诊室先后接待了5名肘关节脱臼的小儿患者，看到心急如焚的家长和不停哭闹的孩子，有必要来开设医疗健康小课堂，谈谈小儿脱臼的问题。在以后的院报专栏里欢迎大家结合临床以普及保健常识为目的在这个小课堂里献计献策，畅所欲言。
在游戏中“拉大锯扯大锯”，孩子们在欢快的歌声中往往会忘情地牵拉对方，如用力过猛，很容易导致脱臼。另外，家长领着孩子玩时帮助小儿跨台阶、上楼梯或为避免小儿摔倒，有时会突然用力牵拉小儿的前臂，急躁鲁莽的拉拽，均可引起肘关节脱臼。这种现象多见于2～3岁的小儿，女孩更易发生。当孩子在游戏中有牵拉动作，且突然喊疼痛，拒绝别人移动他的肘部;不肯用患侧手拿取物品或上举活动，试着前后旋转肘部时因疼痛而啼哭，肘关节常表现轻度弯曲，手心向下旋垂于胸前，但表面无明显变化，要想到有桡骨小头半脱位的可能，应及时去医院检查。确诊脱臼后，需及时给孩子进行复位。
复位后疼痛立即消失，患肢不再拒动，肘关节活动完全恢复正常。但有些经常发生脱臼的小儿，手法复位后最好用三角毛巾或绷带将患肢固定在胸前7～10天，同时避免再牵拉，以免造成习惯性脱臼。幼儿脱臼虽经复位但很容易复发，随着孩子年龄的增长，大致到了8岁以后，幼儿发生脱臼的几率才会大大降低。
在日常生活中，无论是帮孩子穿衣服，还是同孩子做游戏，家长都应尽可能注意避免猛力提拉孩子的胳膊，即使要拉，也应选择上臂部位，而孩子在游戏过程中，老师则应告知孩子们游戏中应该注意的安全事项。
2警惕小儿肘关节脱臼
在游戏中“拉大锯扯大锯”，孩子们在欢快的歌声中往往会忘情地牵拉对方，如用力过猛，很容易导致脱臼。另外，家长领着孩子玩时帮助小儿跨台阶、上楼梯或为避免小儿摔倒，有时会突然用力牵拉小儿的前臂，急躁鲁莽的拉拽，均可引起肘关节脱臼。这种现象多见于2～3岁的小儿，女孩更易发生。
当孩子在游戏中有牵拉动作，且突然喊疼痛，拒绝别人移动他的肘部；不肯用患侧手拿取物品或上举活动；试着前后旋转肘部时因疼痛而啼哭；肘关节常表现轻度弯曲，手心向下旋垂于胸前，但表面无明显变化，要想到有桡骨小头半脱位的可能，应及时去医院检查。确诊脱臼后，需及时给孩子进行复位。
复位后疼痛立即消失，患肢不再拒动，肘关节活动完全恢复正常。但有些经常发生脱臼的小儿，手法复位后最好用三角毛巾或绷带将患肢固定在胸前7～10天，同时避免再牵拉，以免造成习惯性脱臼。幼儿脱臼虽经复位但很容易复发，随着孩子年龄的增长，大致到了8岁以后，幼儿发生脱臼的几率才会大大降低。
在日常生活中，无论是帮孩子穿衣服，还是同孩子做游戏，家长都应尽可能注意避免猛力提拉孩子的胳膊，即使要拉，也应选择上臂部位，而孩子在游戏过程中，老师则应告知孩子们游戏中应该注意的安全事项。
3小儿肘关节脱位怎么发现
肘关节脱位一般表现为局部疼痛，小儿常因此啼哭，伤肢手臂主动、被动攻能丧失，如不能抬臂等。脱位局部有典型的关节变形，外观与另一侧不对称。
幼儿由于年龄小，对于受伤过程及感觉难以用言辞表达，常用哭闹或不高兴来表示，因此家长或老师需要细心观察。检查时，幼儿因为害怕疼痛，往往不能很好合作，如勉强进行检查，难以获得满意的检查结果。因此宜从估计没有受伤的部位开始检查，动作要特别轻柔。
关节脱位后如没有及时发现或处理不当，脱位处往往会产生局部充血、肿胀现象，并可导致习惯性脱位及关节内折等并发症。因此，家长或老师对此不能掉以轻心。
4如何识别小儿肘关节脱位
小儿关节活动范围大，关节周围韧带松驰，牵拉负重后容易引起关节脱位。便如大人牵拉小儿手臂用车过重或小儿走路不慎跌倒都有可能引起肘关节脱位。
肘关节脱位一般表现为局部疼痛，小儿常因此啼哭，伤肢手臂主动、被动攻能丧失，如不能抬臂等。脱位局部有典型的关节变形，外观与另一侧不对称。
幼儿由于年龄小，对于受伤过程及感觉难以用言辞表达，常用哭闹或不高兴来表示，因此家长或老师需要细心观察。检查时，幼儿因为害怕疼痛，往往不能很好合作，如勉强进行检查，难以获得满意的检查结果。因此宜从估计没有受伤的部位开始检查，动作要特别轻柔。
关节脱位后如没有及时发现或处理不当，脱位处往往会产生局部充血、肿胀现象，并可导致习惯性脱位及关节内折等并发症。因此，家长或老师对此不能掉以轻心。
5肘关节脱臼如何急救
肘关节脱位常见于青少年中，因受到间接暴力伤害所致。例如突然跌倒时上肢外展、手掌着地，暴力沿前臂向上传递，肱骨前下端受身体中力作用突破薄薄的关节囊前壁，向前移动，导致肘关节脱位。受伤后患者表现为肘关节肿胀、疼痛、畸形明显，前臂缩短，肘关节周径增粗，肘前方可摸到肱骨远端，肘后可触到尺骨鹰嘴，肘关节弹性固定于半伸位。
急救措施
发生肘关节脱位时，如果跟前无救助者，伤员本人根据肘关节的伤情判断是关节脱位，不要强行将处于半伸位的伤肢拉直，以免引起更大的损伤。可用健侧手臂解开衣扣，将衣襟从下向上兜住伤肢前臂，系在领口上，使伤肢肘关节呈半屈曲位固定在前胸部，再前往医院接受治疗。如果有人救助，若救助人员对骨骼不十分熟悉，不能判断关节脱位是否合并骨折时，不要轻易实施肘关节脱位手法复位，以防损伤血管和神经，可用三角巾将伤员的伤肢呈半曲位悬吊固定在前胸部，送往医院即可。
肘关节脱位手法复位：伤员呈坐位，助手握住上臂作对抗牵引。治疗者一手握患者腕部，向原有畸形方向持续牵引，另一只手手掌自肘前方向肱骨下端向后推压，其余四指在肘后将鹰嘴突向前提拉，即可使肘关节复位。复位后将肘关节屈曲90度，用三角巾悬吊于胸前，或用长石膏托固定。2￣3周后去除外固定，辅以积极的功能锻炼，以恢复肘关节的功能。
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