继发性骨关节炎的病因
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原发性骨关节炎是指关节软骨和骨发生退行性改变的结果，用目前的方法查发病原因尚不清楚，继发性骨关节炎系指已知有骨关节疾病，由于原有疾病不能控制或未发现而产生了骨关节炎。
1继发性骨关节炎的病因
骨关节炎可以分为原发性和继发性两大类。
原发性有局部性与全身性两种。前者以膝、髋与足部多见，后者则多见于手指与脊柱。原发性骨关节炎都发生在中年以后，而继发性骨关节炎也可发生于年轻人。原发性骨关节炎是指关节软骨和骨发生退行性改变的结果，用目前的方法查发病原因尚不清楚，继发性骨关节炎系指已知有骨关节疾病，由于原有疾病不能控制或未发现而产生了骨关节炎。能产生继发性骨关节炎的原因很多：
(1)先天性关节畸形：如关节过度活动，关节面形状或结构异常等；
(2)儿童期发生骨关节病：如股骨骨骺滑脱等；
(3)外伤或机械性刺激：如骨折损伤关节面、习惯性关节脱位、半月板切除术或运动员关节外伤后遗症等；
(4)关节内结晶沉着性疾病：如痛风、假痛风等；
(5)关节软骨代谢病：如褐黄病等；
(6)缺血性坏死：如股骨头缺血性坏死等；
(7)关节软骨损伤后：如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、关节结核、化脓性关节炎、血友病性关节炎等。
继发性骨关节炎首先发生关节软骨退行性病变，继之受累关节局部发生类似于原发性骨关节炎的改变。与原发性者相比较，此型好发于青年人，常侵犯个别关节，以上下肢关节多见，关节症状与原发性骨关节炎相同。因此下面所述，均为原发性骨关节炎。
2如何关爱骨关节,预防骨关节炎?
骨关节炎的症状个人感觉差异颇大。有些人只是暂时地感觉轻微的不适和麻烦，有些人却会感到非常不舒服。针对疾病的病因，我们可以采取积极的预防措施，来延缓软骨老化的进程并减轻相关的症状。
首先对受累的关节应加以保护，降低关节负荷，减轻体重，注意休息，避免长时间负重和不良的姿势，使用手杖、步行器等。
颈椎椎间关节炎病人应避免长期伏案工作，睡眠时枕头高度应适当。腰椎受累者发病时应睡硬板床。在日常生活中，穿较有弹性的鞋子，穿戴护膝或弹性绷带。
其次，平时对受累关节注意保暖，可以用热水袋、热毛巾等热敷，大伏天尽可能避免空调、电扇直接对关节吹风。
第三，适当锻炼对保护和改善关节活动，缓解疼痛有很大的帮助。有益的锻炼是对关节冲击小的柔和运动，包括：游泳、散步、太极拳、慢跑、骑脚踏车、仰卧直腿抬高或抗阻力训练及不负重位关节的屈伸活动。游泳应该是最好的运动方式。有害的运动是增加关节扭力或关节面负荷过大的训练，如爬山或下蹲起立等活动。
对骨关节炎患者的锻炼要一分为二，在急性炎症期，应禁止锻炼，少走多坐，甚至卧床休息。这时可行不活动关节的肌肉舒缩运动，促进关节的血液循环，加速炎症的吸收，待炎症消退后，再循序渐进地进行功能锻炼。此外，关节内有游离体形成时，也暂不宜进行关节功能锻炼。
3了解骨关节构造,明确骨关节炎发病机制
骨关节构造：
骨头与骨头联接处叫关节。关节骨的两端各覆盖着一层具有弹性的“关节软骨”，软骨下有一薄层称为“软骨下骨板”的硬化骨。
软骨外面另有滑膜与关节囊以及肌肉附着。X线可透过关节软骨，故在X线片上是看不到的。看到的是关节端骨、软骨下骨板。
关节软骨是由1％软骨细胞与99％基质组成的。基质中以胶原纤维Ⅱ型占50％，并在软骨下骨板与软骨表面间成网状排列；
另为30％是以透明质酸为主的粘多糖。在关节活动或负重受挤压时，网状结构中的水分便被挤出，骨节休息时它又像海绵一样从关节滑膜分泌的滑液中吸足水分从而得到营养成分。
这种结构功能很相似于电扇中轴与“含油轴承”关系：即轴转时油便挤出以润滑，轴仃多孔的轴承吸油备用。
倘若“油膜”似的软骨结构（系统）受损，关节活动就受障碍，即产生了“骨关节炎”。
4关节冲洗治疗膝骨关节炎
［摘 要］ 目的：总结关节冲洗治疗膝关节炎的经验。方法：采用关节冲洗加功能锻炼治疗膝骨关节炎30例。结果：随访3个月，优良率90%。结论：关节冲洗加膝关节等张训练治疗膝骨关节炎是一种非常有效的方法，创伤小，操作简便，术后恢复良好。
［关键词］关节冲洗;膝骨关节炎;等张训练
骨关节炎是由于关节承受异常或不均匀的应力引起的关节软骨的退行性变与继发性骨质增生。关节透明软骨退行性变引发的骨髓腔压力增高与关节内炎性反应是产生膝关节痛的主要原因。关节面中央软骨破损，外围软骨代偿性增生肥厚并骨化形成“骨刺”以及关节韧带、肌腱粘连是产生膝关节功能障碍的主要原因。目前临床上尚无特效治疗手段。我院采用关节冲洗治疗30例膝骨关节炎患者，在缓解疼痛与改善功能方面均取得良好疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料 30例病人符合下列诊断标准，有膝痛及该膝X线片示有骨赘，伴有下述任一条者：年龄》50岁;受累膝僵硬《30 min;有骨擦音。
1.2 治疗方法
1.2.1 关节冲洗 在患者髌骨内上、外下行膝关节穿刺，放置16号针头并接输液器，一个与输液瓶内冲洗液相通，另一个接无菌弯盘放置在地上。冲洗液成分：林格液500 ml，2%利多卡因200 mg，甲基强的松龙80 mg，维生素B1 100 mg，维生素B12 500 mg。冲洗结束后，关节腔内注入中分子右旋糖酐20 ml，加玻璃酸钠2 ml。一周1次，三周为一疗程。
1.2.2 功能锻炼 患者于术后第二天在床上行主动或被动屈伸（等张训练），每分钟以10次~15次为宜，屈伸幅度以能忍受疼痛为限。每日2次~3次，每次30 min。
1.2.3 疗效评估 参照Goldberg VM［1］及Legnesne MG［2］的膝骨关节炎临床评估指数打分表评价病情严重程度，通过疗程前的积分观察单项症状、体征及综合的疗效。
2 结果
本组30例病人经过一个疗程的正规治疗，膝关节疼痛明显减轻乃至消失，关节功能明显改善，行走能力明显增强。随访3个月，有3例关节增生严重的病人症状体征恢复到治疗前水平，其中27例均与正规治疗一个疗程的症状体征相一致或略加重。
3 讨论
5膝关节疼痛谨防膝骨关节炎
门诊中，因膝关节疼痛来看医生的患者越来越多了，且以中老年女性为主。“我是不是得了风湿性关节炎?”“我的膝关节痛会不会变成类风湿关节炎?”“我活动膝关节时，为什么发出喀嚓、喀嚓的响声?”……虽然提出的问题不同，但看得出大家都为自己的膝关节疼痛而焦虑不安。
这些患者的症状大多相似：
膝关节酸痛，活动不灵活;清晨起床或久坐后觉关节僵硬疼痛，稍稍活动才能行走;站立或行走过久又觉关节疼痛需坐下休息;上台阶费力，下台阶腿软;下蹲困难，有时需要扶持才能站起;膝关节伸屈活动时会听到“喀嚓，喀嚓”的摩擦音;活动过度膝关节会肿胀疼痛加剧。
如果做膝关节 X线摄片检查，报告往往显示“骨间隙变狭窄，有骨赘形成(或有骨质增生)”，也就是人们通常所说的“长骨刺”了。结合临床表现和X线摄片结果，医生会做出“膝骨关节炎”的论断。
膝骨关节炎是关节软骨退行性改变致软骨丢失、破坏，伴有关节周围骨质增生反应的疾病，又称骨关节病、退行性关节炎，增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎。
女性45岁以后卵巢功能减退，雌激素水平下降，使关节软骨代谢减弱，容易发生退行性改变。长期慢性关节劳损、膝关节负荷加重是引起该病的又一病因，而需经常站立、行走的职业如纺织工、售货员等，多为女性，加上中年女性特别在绝经后大都发胖。
因此，膝骨关节炎患病率随年龄增长而增加，女性多于男性且发病年龄比男性早。
近年来，膝骨关节炎发病率在退休后热衷于体育锻炼的女性中有所增加，这可能与过度的膝关节活动有关。
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