人工耳蜗怎么选择

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目前世界上治疗重度、极重度感音神经性耳聋的唯一有效方法就是人工耳蜗植入术。人工耳蜗可以帮助各种年龄的患者,包括先天性耳聋和后天性耳聋的患者。接下来就来了解一下人工耳蜗吧。

1人工耳蜗怎么选择

在我国,听力残疾居最常见的五种残疾之首,据2006年第二次全国残疾人抽样调查显示,我国听力残疾人已达2 780万,其中7岁以下a儿童有80万,12岁以下儿童有100万。

国外的研究表明,小儿先天性听力损伤的发病率约为1‰～3‰,其中重度至极重度听力障碍的发病率约为1‰。如何帮助重度及极重度耳聋患者进行听力重建和语言康复,一直是医学界的一大难题。

始于上世纪50年代的人工耳蜗,是目前仿生学科技含量最高的一种电子装置,经过几十年的发展,特别是随着近年高新技术的出现,已经成为目前全聋患者恢复听觉的唯一有效的治疗方法。它可以代替病变受损的听觉器官,将声音编码成电子信号,直接刺激听神经,使耳聋患者的听力接近正常,并经过训练,达到语言交流的目的。

人工耳蜗分为外部装置和植入体内的装置两部分。外部装置分别为言语处理器,方向性麦克风和传送部件,植入装置包括电极系列和接受刺激部件,植入体内的装置可以绕过受损的耳蜗,直接刺激听神经,使患者重新获得听力。

当患有双耳重度和深度耳聋,佩带特大功率助听器不能奏效且诊断病变位于耳蜗时,就可考虑接受人工耳蜗植入。深度耳聋患者(特别是儿童),应尽早接受人工耳蜗的植入,以缩短耳聋的时间,抓住学习语言的黄金时期,从而获得更好的康复效果。

小儿患者选择标准

1.双耳重度或极重度感音性耳聋者(PTA 3Fs>80dB)。

2.年龄在18个月～9岁者。

3.佩带3～6个月合适助听器经过听力康复训练后听力改善基本无效或微效者。

4.无手术禁忌症。如急慢性外、中耳炎发作期和全身器官不适合手术者。

5.父母及家人对小儿 改善听力具有强烈的愿望。

6.有良好的家庭支持和良好的聆听环境。

7.对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。

8.针对小儿患者需要制定一套完整的听力康复和教育计划。

青少年患者选择标准

青少年患者一般指9～20岁的语前聋患者。

1.双耳重度或极重度感音性耳聋者(PTA 3Fs>80dB)。

2.自幼有佩带助听器史及听力或言语训练史者。

3.助听器无效或效果很差,在最好的聆听环境下言语识别率测试得分<40%者。

4.可利用口语、听交流或唇读交流者。

5.无手术禁忌症。如急慢性外、中耳炎发作期和全身器官不适合手术者。

6.有家庭和朋友的支持,本人强烈希望回到有声世界,并具有良好的心理素质。

7.有良好的文化知识获得环境和聆听环境。

8.对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。

成人患者选择标准

患者为语后聋(患者已有语言和口语学习经验后发生的耳聋)。

1.双耳重度或极重度感音性耳聋者(PTA 3Fs>80dB)。

2.助听器无效或效果很差,在最好的聆听环境下言语识别率测试得分<40%者。

3.无手术禁忌症。如急慢性外、中耳炎发作期和全身器官不适合手术者。

4.有家庭和朋友的支持,本人强烈希望回到有声世界,并具有良好的心理素质。

5.对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。

人工耳蜗植入工作需要一组专业人员及患者和家属共同配合来完成。人工耳蜗工作小组成员包括耳科医生、听力学家、心理学家、聋儿教师、语言康复师和家长,这些专业人士共同对患者进行评定、辅导、手术和康复,以帮助家长和患者正确认识人工耳蜗,建立适当的期望值,使人工耳蜗在患者身上发挥最大的功能。

人工耳蜗术虽然可以使聋儿重新感受到声音的美妙,但由于人工耳蜗的技术含量高,所以价格昂贵,大约在14～22万元左右。这对于大多数工薪阶层来说是一笔巨大的费用,很多患儿就是因为经济原因而丧失了聆听世界的机会,影响了人生的发展。

为了解决老百姓的实际困难,天津市委、市政府和市残联共同开展了一项针对聋儿的资助项目——“慧聪行动”,对于天津市的低保家庭中13岁以下的聋儿提供15万元资助金,为非低保的天津市家庭13岁以下的聋儿资助3万元。

愿耳聋患者在不久的将来,都能植入人工耳蜗,亲自聆听声音的美妙,亲身感受世界的美好。

2广籍5岁以下贫困聋儿可申请人工耳蜗

昨日的全国爱耳日主题为“人工耳蜗———重建听的希望”，旨在进一步普及听力障碍预防与康复知识，增进听力残疾人士使用人工耳蜗和助听器的意识。

据了解，广东省现有听力残疾136.1万人，其中听力残疾儿童11万，每年还将新增3000多名聋儿。但植入人工耳蜗需要高昂的费用，很多家庭无力负担，致使许多听障儿童无法摆脱听障的阴霾。

目前，我省已开展贫困聋儿人工耳蜗抢救性康复项目，凡1-5周岁，听力损失为重度聋以上，医学检查无手术禁忌症，听觉器官发育正常，无脑性麻痹，无蜗后病变，精神、智力及行为发育正常的广东籍贫困聋儿均可向广东省残疾人康复中心报名申请。

据悉，3月下旬，省市残联还将面向聋儿语训机构教师和在训聋童家长开展专题讲座，从3月3日至4月30日，广州市听力康复移动检测车将在各区、县级市开展人工耳蜗和助听器巡回保养、使用知识宣传活动。

小贴士：

人工耳蜗：又称人造耳蜗、电子耳蜗。是一种替代人耳功能的电子装置，它可以帮助患有重度、极重度耳聋的成人和儿童恢复或提供听的感觉。

建议：对于在日常生活中如何保护耳朵，广东省残疾人康复中心副主任邹建华给出以下建议：①远离噪音；②少挖耳朵；③耳朵发炎及时处理；④防止药物中毒。

3海外商家捐百万设备资助四川人工耳蜗中心

四川省人工耳蜗中心在八一康复中心（医院）成立，当天，美国、奥地利、澳大利亚等人工耳蜗生产商家为四川省人工耳蜗中心捐助价值上百万设备，并祝福四川省听障儿童能够早日聆听世界的美妙声响。

四川省残联理事长毛大付称，四川省0-6岁的听障儿童约1万人，每年新增约1600人。2012年到2016年，四川省人工耳蜗中心将免费为四川省2000名听障儿童免费治疗。

“感谢四川政府，感谢四川省八一康复中心！从此，我们的孩子终于可以听到清晨的鸟叫，夏日的蝉声！人生终于光亮了起来！”来自四川省凉山州会东县小叉河乡的向女士，看着刚实施人工耳蜗手术的女儿刘子桐感动地说。

向女士2009年生下宝贝女儿刘子桐时，一家人欢天喜地。随着孩子慢慢长大，夫妇发现她患有听力障碍，万分焦急，四处打听治疗方法。他们听说佩戴助听器可以帮助治疗，就花高价为女儿佩戴了助听器，然而一年多过去了，却收效甚微。

眼看女儿一天天长大，却不能聆听这个世界的美妙乐符，不能像其他孩子一样开口叫“爸爸妈妈”，不能背着书包上学，她和丈夫心焦如焚，欲哭无泪，每天都在痛苦中煎熬。

正当这一家人在绝望和痛苦中挣扎之际，四川省政府启动了“聆听世界”人工耳蜗救助工程，刘子桐幸运的成为了其中的第一列。为她实施手术的医生郑虹教授称，耳聋主要由遗传和环境因素造成，轻中度耳聋可通过佩戴助听器治疗，重度或极重度耳聋则须实施人工耳蜗植入术。人工耳蜗是一种电子装置，它代替人耳感受声音，把声音信号变成电信号，电信号通过原有的听觉传导通路听觉中枢产生听觉。人工耳蜗成功植入是聋儿成功康复的基石，同时，术后调试是重要纽带，术后康复更是关键。刘子桐和另一位名叫龚宸的小朋友手术非常成功，经过语言训练后，他们就可以像正常孩子一样上学。

四川省八一康复中心负责人罗增永告诉记者，四川省八一康复中心是地震后中国人民解放军专为地震伤员和残疾人援建的康复医院，2012年将免费为300名听障儿童进行免费手术。今后，八一康复中心将以优质、高超的医疗技术为残疾人开展康复服务。

4哪些人适合人工受精？

人工授精历史悠久，早在1790年John Hunter为严重尿道下裂患者实行丈夫精液人工授精取得成功，1844年William Pancoast报道第一例供精人工授精获成功，1954年Bunge实行首例冷冻精子人工授精成功。在我国，首例冷冻精子人工授精、丈夫精液人工授精分别于1983年、1984年获得成功，至今10多年来发展迅速。

不孕不育医院孕育专家介绍，人工授精是指通过非性交方式将精液放入女性生殖道内，以达到受孕目的的一种技术。根据所选用精液来源不同，分为丈夫精液人工授精（AIH）和供精者精液人工授精（AID）。AIH与AID在原则上与技术上基本相同。

丈夫精液人工授精（AIH）适应症

1、男性因性功能障碍、生殖器畸形及心理因素等导致性交不能而不育。如阳痿、早泄、不射精、逆行性射精、尿道下裂、阴茎屈曲畸形、严重的阴茎海绵体硬结症等。

2、男性因少精、弱精、液化异常等而不育。一般认为每ml精液中含有20×10［6］ -100×10［6］精子为有生育力正常范围，低于20×10［6］为少精子症。精子活力的正常值是射精后l/2-3小时内的正常精液标本中应有50%或更多的中等到活跃的前向运动精子，低于此值为活力差。正常的精液射出后很快凝成胶冻状，在以后的15-30分钟内又全部液化，如果精液射出后不凝固，或液化不全为液化异常。

3、女性因宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等而不育。如精子-宫颈粘液间不相容、阴道炎、子宫颈炎或宫颈糜烂、宫颈分泌物异常（偏酸或有抗精子抗体）、阴道畸形、阴道口狭窄或痉挛、子宫颈管或颈口狭窄、子宫位置异常等。

4.免疫性不育，如存在抗精子抗体等。

5.原因不明的不育。

供精人工授精（AID）适应症

1、无精症、死精症、严重少精症、弱精症和畸精症。

2、输精管绝育术后期望生育而复通术失败者等。

3、男方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍。

4、夫妻间特殊的血型或免疫不相容因素所导致的不孕。

5、严重母婴血型不合而久治无效，不能得到存活新生儿。如Rh血型或ABO血型不合等。

6、原因不明的不孕。

5关于“人工植牙”

问：什么是人工植牙？

答： 人工植牙是将纯钛金属经过精密的电脑设计，制造成牙根型的圆柱体，经由手术植入牙床骨内，经过三、四个月后，当人工牙根与牙床骨密合后，再于人工牙根上制作假牙。由于人工牙根深植于牙骨内，不需要藉自然牙齿的力量就可有承受正常的咀嚼力量，功能和美观上几乎和自然牙一样，因此已经成为缺牙的主要治疗方式。

问：请问我是不是可以做人工植牙？

答：是的，只要您能做拔牙的小手术，就可以接受这种技术，不过其最重要的考虑因素仍是齿槽骨的宽度与高度，如果宽度高度不够就需先做植骨手术，若有其他口腔疾病，例如牙周病，则需先做好治疗才可以植牙。另外有心脏病、糖尿病、高血压或其他血液疾病的人则不适合做人工植牙。

问：植牙治疗需要经常回诊吗？频率会不会很高？

答：植牙的期间及回诊频率须视植牙位置是否有做牙骨脊增宽术而有不同，一般如果骨质正常，回诊的频率并不会很高，正常的程序为：植牙后隔天复检伤口，二周后拆线，期间服药及用漱口水保持口腔伤口清洁防止感染就可以了。之后定期每月来检查，第三个月可做第二阶手术（若选择2次式植牙方式的话）接出牙柱，二周后印制牙模，约5─7天就可装牙完成。之后的定期回诊，分别为：装牙后第一周、第一个月、第三个月、每半年复诊。

问：请问人工植牙的优点为何？

答：人工牙根可使齿槽骨和人工的假牙稳固且紧密的连接，可解决部份活动假牙或全口活动假牙不够稳固或不够舒适的缺点，尤其是人工植牙可支持固定式假牙，能使您有接近真牙一样的外观，一样的咀嚼及吞咽功能；当然这种新科技的牙科植体，还有其他的好处，如增加活动假牙的固持力，不致在吃饭或说话时弄松了活动假牙…其次，由于他类似自然结构，会使您忘了假牙的存在，增加您的自信心，解决您掉牙的困扰，使您能自然的张口说话、进食，解决您心里上那种戴着假牙的不舒适感。

问：请问到底是怎样实施人工植牙呢？

答：人工植牙基本上只是一种牙科临床上的小手术罢了，依据许多实施过的人之经验，认为其实就和拔牙的感觉差不多，只不过拔牙是使您少了牙齿；而植牙则是弥补您少掉的牙齿，这种牙科植体的设计是把类似真牙的牙根部植入齿槽骨中，等到齿槽骨和植体紧密接合后，就可以开始做假牙了，可想而知，这样做出来的假牙是比没有牙根的假牙要好得多了。这种人工牙的种植约在至三至六个月后，就可以开始做假牙了，想想看，人生长出一颗牙大约需要二年的时间，而植一颗牙只花三至六个月的时间。

问：人工植牙耐用吗？可以使用的年限是多久？

答：人工植牙的从六零年代发明以来，技术已经十分成熟，因此成功率和耐用性都相当高，根据瑞典学者的研究，上千个人工植牙的患者中，在正常使用下，经过了二十至三十年后，只有极少数的人需要拔除这些人工牙根，是十分可靠的缺牙治疗。因为这种人工植体很类似真牙，所以只要做好口腔卫生并定期检查，人工植体能维持的时间就可以和真牙一样久。

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