怎样诊断生殖器疱疹

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疱疹的诊断需要根据医学临床表现和病史及实验数据而定，下面介绍几种诊断生殖器疱疹的方法。

1怎样诊断生殖器疱疹

感染的诊断要依据病史、临床表现和实验室检查结果而定。有不洁性交史，而且在生殖器部位出现皮肤红斑和原发性水疱，易复发等不难诊断。必要时可作疱液涂片，培养、接种、免疫荧光检查。血清免疫抗体测定等，均有助于诊断和确定病毒类型。

一、细胞学方法

对皮损刮片做Wright-Gemsa （Tzanck试验）或Papanicolaou染色，可检出HSV感染特征的巨细胞包函体，但不能区别HSV感染或水痘 —带状疱疹病毒感染，敏感性仅为病毒分离的60%。

二、培养法

从水疱底部取材做组织培养分离病毒，为目前较敏感、最特异的检查方法，需5-10天，因其技术条件要求高，价格昂贵，不能普遍使用。

三、抗体检测

目前最广泛的是HSV-2抗体检测，如蛋白印迹法也可用gD2作抗原检测HSV-2抗体，具有敏感性，且能区分HSV-1和HSV-2的优点。

四、基因诊断

（一）用PCR分型检测单纯疱疹病毒

PCR是一种敏感性高，特异性强的快速检测方法，标本中含有1fg HSV-DNA就可以检出，其在HSV感染的诊断研究中发展较快，且分型检测HSV是发展的趋势。

1、标本采集和处理

（1）标本采集

①脑脊液：直接无菌采取患者0.5ml脑脊液标本于无菌试管送检。如肉眼可见血色，应离心取上清。

②羊水及婴儿血清： 同上，应避免溶血

③脑组织： 脑组织尸检、活检标本， 加1ml PBS标本缓冲液研磨后，待检。

④眼及皮肤病灶分泌物：用预测（半干）棉拭子直接取患处分泌物， 置1ml PBS标本缓冲液中送检。

⑤生殖器（宫颈、阴道、外阴、阴茎）标本：先用消毒棉拭子擦去病变部位表面粘液、污垢，再用预潮棉拭子用力擦拭患处分泌物，置1ml PBS标本缓冲液中送检。

（2）标本处理

①预处理：所有液体标本均可直接进行模板制备;可以取100μl标本液，离心5000 r/ min×5min后，去上清，取沉淀物进行模板制备。

②模板制备：a： 蛋白酶K消化裂解法：沉淀物加100μl蛋白酶K消化裂解液，55℃1 h后，煮沸10 min，离心5000 r/ min×5min，收集上清。 b： 水煮法：沉淀物加100μl蒸馏水，摇均水煮20 min，离心5000 r/ min×5min收集上清。c： 1%Triton X-100裂解法：取采集的标本液100μl，加入1μl Triton X-100，水煮20 min，5000 r/ min×5min，收集上清。d： 5%NP-40裂解法：取采集的标本液100μl，加5μl NP-40，水煮20 min ，5000 r/ min×5min收集上清。e： 如标本溶血严重经上述裂解处理后，再加等体积酚-氯仿抽提、冷乙醇沉淀DNA，加10μl DW溶解待检。

2男人生殖器长疱疹是怎么一回事?

男性性病生殖器疱疹即发生于生殖器部位的单纯疱疹，是病毒性传染性皮肤疾病，中医属于"热疮"的范畴。它与发生于口角外的单纯疱疹不同，绝大多数通过性关系传染。据有关报道，国外性活跃的青年患生殖器疱疹的很多，发病率甚至高于梅毒、淋病。

本病目前在我国沿海地区发病率呈逐年上升趋势。人群感染高达80-90%，10%无症状。近年来，在世界范围内，生殖器疱疹的患病人数不断增加，特别是在性活跃的人群中，约有30%的人患过生殖器疱疹，尤其是在青年人中，该病的发病率甚至比淋病还高。

原发性男性性病生殖器疱疹的潜伏期2～7天，原发损害是1个或多个小而瘙痒的红丘疹，迅速变成小水疱，3～5天后可形成脓疱，破溃后形成糜烂、溃疡、结痂，伴有疼痛。皮损单发或融合，男性好发于龟头、冠状沟、阴茎体或尿道口，常伴有发热、头痛、乏力、肌痛、腹股沟淋巴结肿大和压痛。症状持续1～2周，一般3～4周皮损结痂、愈合。

复发性男性性病生殖器疱疹多在原发感染后1～4个月内复发。复发性生殖器疱疹的临床表现与原发性的相似，但症状轻，皮疹范围小，病程也短，一般在数日内可自愈。复发前1～2天，局部常有刺痒或烧灼感等前驱症状。临床上所见到的复发性生殖器疱疹患者绝大部分为男性。

直肠肛门疱疹病毒感染发生在男性同性恋者。患者肛门直肠疼痛，肛门有分泌物，大便时有里急后重感。

男性性病生殖器疱疹的治疗，根据患者的局部情况和病史，发病症状等综合性的治疗，治疗期间根据患者对治疗的敏感性治疗，结合药物治疗，专治淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎等性传播疾病，效果显著。

3性生活不洁易发生殖器疱疹

近年来，在世界范围内，生殖器疱疹的患病人数不断增加，特别是在性活跃的人群中，约有30%的人患过生殖器疱疹，尤其是在青年人中，该病的发病率甚至比淋病还高。女性患病居多。

生殖器疱疹(简称CH)是单纯疱疹病毒(HSV)感染所致的发生在泌尿生殖器官的一种性传播疾病。初起有淡红色水疱、破溃后糜烂溃疡、灼热瘙痒疼痛、腹股沟淋巴结肿大。传染性很强，反复发作容易癌变.这种性疾病好发于皮肤与粘膜交界处，又常发生于感冒、疟疾等高热病后期，无免疫性，在人体抵抗力低下及疲劳时易反复发作。本病反复发作患者颇为痛苦，可以导致流产或新生儿死亡并和宫颈癌的发生有一定的关系，多在青春期后发病，并与性活跃密切相关，两性关系混乱者发病率更高。

生殖器疱疹(Genifal Herpes，GH)即发生于生殖器部位的单纯疱疹，是病毒性传染性皮肤疾病，中医属于热疮的范畴。它与发生于口角外的单纯疱疹不同，绝大多数通过性关系传染。

据有关报道，国外性活跃的青年患生殖器疱疹的很多，发病率甚至高于梅毒淋病。本病目前在我国沿海地区发病率呈逐年上升趋势。人群感染高达80-90%，10%无症状。

4如何诊断单纯疱疹病毒性脑炎？

由于单纯疱疹病毒性脑炎病情凶险，进展迅速，而同时有效的抗病毒药物以应用于临床，所以早期准确的诊断非常重要。

1.临床诊断依据：

（1） 发热、明显的精神行为异常、抽搐、意识障碍及早期出现的局灶性神经系统定位体征；

（2） 口唇或生殖器疱疹史，或本次发病有皮肤、粘膜疱疹；

（3） 脑电图以颞、额区损害为主的脑弥漫性异常；

（4） 头颅CT或MRI发现颞叶局灶性出血性脑软化灶；

（5）脑脊液红、白细胞数增多（WBC≥5×106/L），糖和氯化物正常；

（6） 特异性抗病毒药物治疗有效可间接支持诊断。

2.确诊尚需如下检查:

（1） 脑组织或脑脊液标本HSV分离、培养和鉴定

（2） PCR检查脑脊液中其他病毒，以除外其他病毒所致的脑炎

（3） 脑脊液中发现HSV抗原或抗体；

（4）脑脊液的PCR检测发现该病毒DNA；

（5） 脑组织活检或病理发现组织细胞核内包涵体，或原位杂交发现HSV病毒核酸；

5疱疹样湿疹的诊断及鉴别

疱疹样湿疹的诊断：

根据有单纯疱疹接触史和临床特点，在原有湿疹皮肤上出现多个脐窝状水疱和脓疱、伴全身症状即可诊断。

疱疹样湿疹的鉴别诊断：

（1）牛痘性湿疹 本病有种痘史，组织病理检查：基底层细胞塬浆内有牛痘病毒包涵体。

（2）水痘 发疹前全身症状轻微，无原发湿疹等皮疹。

（3）天花 有传染流行病史，无原发湿疹病史，全身症状重，有密集的脐窝状脓疱与疱疹样湿疹不同。

（4）脓疱病 脓疱表浅，易破形成蜜黄色脓痂，脓疱不呈脐窝状，无全身症状。

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