非淋菌性尿道炎致病物质
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什么是非淋菌性尿道炎？那又是什么原因导致非淋菌性尿道炎呢？
1非淋菌性尿道炎致病物质
除了淋球菌以外，由其他病原体引起的尿道炎统称为非淋菌性尿道炎（nongonococcal urethritis，NGU. 或称，非特异性泌尿生殖系统感染）。它是当今国内、国外最常见的性传播疾病之一，也可能与淋病并发或交叉感染。本文介绍其致病物质。
非特异性尿道炎与淋病一样，也多发生于青年性旺盛期，25岁以下占60%。60年代以来非特异性尿道炎发病率骤增，在欧美已超过淋病居性传播疾患发病率的首位。80年代美国每年新发生的病例达300-1000万人。
（一）衣原体
根据许多国家报告，NGU中30%-50%，淋病病人中20%和性活动强但无尿道炎症状的人中0.5%，以目前常用的培养方法，尿道分泌物可培养出衣原体。女性病人因多数无症状或仅表现为白带增多等妇科症状，难以确定其发病率，有人估计女性病人可能为男性的4倍。
衣原体是一种寄附于腺上皮细胞胞浆内的微生物。呈球型，有特殊的生长周期。每个生长周期有两种发育型。
感染型为原体（elementary body）呈球形，大小介于细菌与病毒之间（300-400mm）。原体可在细胞外生存，有感染性。当其附着在易感细胞表面时，被细胞吞饮，在细胞内原体变成另一种繁殖型。
繁殖型即始体（initial body）始体呈圆形或椭圆形。始体按二分裂方式繁殖，最后始体重新组织成原体，从细胞内释放出来，再感染其他健康易感细胞。整个生长周期为72h。
衣原体分类：1、鹦鹉热衣原体。2、沙眼衣原体
沙眼衣原体至少有15个血清型。D-K8种血清型与NGU有关。L1、L2、L33个型与性病性淋巴肉芽肿（第四性病）有关。
（二）支原体
1、分解尿素支原体（ureaplasma ure-alyticum）是一种原核微生物。能产生尿素分解酶分解尿素。呈球杆状。因其缺乏坚硬的细胞膜，故不为青霉素所抑制，四环素、红霉素、壮观霉素对之有效。现已从人类泌尿生殖道分离出来7种支原体，其中分离率较高而与泌尿生殖道疾病有关，是分解尿素支原体，其次是人
型支原体。婴儿或无***接触的女性生殖道内找不到分解尿素支原体。而性生活越乱，这种支原体阳性率也越高。Mc Donald 1982年报告587例急性尿道炎症状病人中，209例（36%）中段尿中分离出分解尿素支原体。
2、人型支原体（mycoplasma hominis）支原体对外界环境抵抗力弱，45℃15min即可被杀死。对肥皂、酒精、四环素、红霉素敏感。
衣原体除致成尿道炎、眼结膜炎外，还可致成其他生殖器官炎症，如附睾炎、前裂腺炎、宫颈炎、阴道炎、输卵管炎及盆腔炎等。新生儿通过感染的产道可诱发眼结膜炎、肺炎。男性同性恋者，可患直肠炎及咽炎。
2沙眼衣原体是什么
沙眼衣原体是一类在细胞内寄生的微生物，大小约 250-450nm 。 分为 3 个生物型， 小鼠生物型、沙眼生物型和性病淋巴肉芽肿生物型（ LGV 型）。后二者与人类疾病有关。用间接微量免疫荧光试验，沙眼生物型又分 A 、B 、Ba 、C 、D 、Da 、E 、F 、G 、H 、I 、Ia 、J 、K 14 个血清型， LGV 生物型又有 L1 、L2 、L2a 、L3 4 个血清型。
沙眼衣原体可以导致以下疾病：
（一）沙眼：由衣原体沙眼生物变种 A、B、Ba、C血清型引起。该病发病缓慢，早期出现眼睑结膜急性或亚急性炎症，表现流泪、有粘液脓性分泌物、结膜充血等症状与体征。
（二）包涵体包膜炎：由沙眼生物变种 D～K血清型引起。包括婴儿及成人两种。病变类似沙眼，但不出现角膜血管翳，一般经数周或数月痊愈，无后遗症。
（三）泌尿生殖道感染：经性接触传播，由沙眼生物变种 D～K血清型引起。男性多表现为尿道炎，不经治疗可缓解，但多数转变成慢性，周期性加重，并可合并副睾炎、直肠炎等。女性能引起尿道炎、宫颈炎等，输卵管炎等较严重并发症。该血清型有时也能引起沙眼衣原体性肺炎。
（四）性病淋巴肉芽肿：由沙眼衣原体 LGV生物变种引起。该病是一种性病。男性可侵犯腹股沟淋巴结，女性可侵犯会阴、肛门、直肠。
3沙眼衣原体感染的病因
［病因］
沙眼衣原体是一种微生物，目前发现它有15个血清型，不同的血清型能引起不同的疾病。其中A、B、Ba及C型的衣原体株能引起沙眼，L1、L2、L3型能引起性病性淋巴肉芽肿，D ～K型则引起非淋菌性尿道炎。
沙眼衣原体是引起非淋菌性尿道炎的主要病原体，由前述可知，非淋菌性尿道炎的40%～50%是由沙眼衣原体感染引起的。沙眼衣原体感染目前已是西方国家最常见的性传播疾病之一，发病人数增加很快，已超过淋病。
在我国，沙眼衣原体感染的患病人数也在迅速增加。
4沙眼衣原体的病因是什么
沙眼： 由衣原体沙眼生物变种A、B、Ba、C血清型引起。主要经直接或间接接触传播，即眼～眼或眼～手～眼的途经传播。当沙眼衣原体感染眼结膜上皮细胞后，在其中增殖并在胞浆内形成散在型、帽型、桑椹型或填塞型包涵体。
该病发病缓慢，早期出现眼睑结膜急性或亚急性炎症，表现流泪、有粘液脓性分泌物、结膜充血等症状与体征。后期移行为慢性，出现结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫、角膜血管翳引起的角膜损害，以致影响视力，最后导致失明。据统计沙眼居致盲病因的首位。1956年我国学者汤飞凡等人用鸡胚卵黄囊接种法，在世界上首次成功地分离出沙眼衣原体，从而促进了有关原体的研究。
包涵体包膜炎：由沙眼生物变种D～K血清型引起。包括婴儿及成人两种。前者系婴儿经产道感染，引起急性化脓性结膜炎（包涵体脓漏眼），不侵犯角膜，能自愈。成人感染可因两性接触，经手至眼的的途径或者来自污染的游泳池水，引起滤泡性结膜炎又称游泳池结膜炎。病变类似沙眼，但不出现角膜血管翳，亦无结膜瘢痕形成，一般经数周或数月痊愈，无后遗症。
泌尿生殖道感染：经性接触传播，由沙眼生物变种D～K血清型引起。男性多表现为尿道炎，不经治疗可缓解，但多数转变成慢性，周期性加重，并可合并副睾炎、直肠炎等。女性能引起尿道炎、宫颈炎等，输卵管炎是较严重并发症。该血清型有时也能引起沙眼衣原体性肺炎。
性病淋巴肉芽肿：由沙眼衣原体LGV生物变种引起。LGV要通过两性接触传播，是一种性病。男性侵犯腹股沟淋巴结，引起化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿。女性可侵犯会阴、肛门、直肠，出现会阴～肛门～直肠组织狭窄。
5感染沙眼衣原体小心得性病
沙眼衣原体在性传播疾病特别是在男女泌尿生殖道感染性疾病中起了重要作用，引起世界各国的重视。2003年，美国报告沙眼衣原体泌尿生殖道感染病例877478例，发病人数居性传播疾病之首。
我国2003年报告非淋菌性尿道(宫颈)炎(主要病原体是沙眼衣原体)255 863例，同样位居全国上报的7种性传播疾病发病人数之首;这个数字在2004年又增加了5.42%，其中重庆市病例数比2003年增加46。63%。可见沙眼衣原体感染的严重性
并非人人发病
尽管沙眼衣原体感染人数多，听起来可怕，但并不是每人都发病。不出现临床症状者占40%。也就是说，这些人根本不觉得自己有病，身体没有任何不适。出现临床症状者占60%。而出现临床症状的男性 中，有50%的人也往往因为症状轻微被自己或医生忽略，而没有被确切诊断。
感染沙眼衣原体后有什么症状？
沙眼衣原体泌尿生殖道感染有些什么症状呢?在男性主要表现有尿道分泌物，分泌物量少、稀薄，呈白色或乳白色，有人明显，而有人病情不典型时少量稀薄的分泌物很容易被尿流冲失，病人感觉没有分泌物。另外，尿痛也是一个症状，这个症状表现各异：有人尿道发痒不舒服;有人尿道间断性刺痛，时轻时重;也有人尿道口有些发红，轻度肿胀。正因为症状不重，有人统计，初诊时约有50%病人被延误诊断。
该病的并发症较多，如急性附睾炎(多为单侧)、前列腺炎、精囊炎、瑞特综合征、不育等。在女性尿道症状更轻微，仅少数人有些尿痛和尿道不适的症状，主要表现为黏液脓性宫颈炎 、白带增多、外阴 瘙痒等。更要注意的是合并症，例如：盆腔炎性疾病、女性不孕、异位妊娠，还可能有流产 、早产，死胎等。
衣原体感染怎么治疗？
即使感染了衣原体，如果没有症状。可以不必治疗。如果配偶因为感染而出现了症状，则两人均需要治疗，以免再次相互感染，让疾病不能治愈。
如果出现了症状，则必须接受治疗。治疗沙眼衣原体感染并不困难，既不需要静脉输液，也不用配合“各种物理治疗”，口服药完全可以治愈。。
口服药有三大类：四环素族(有四环素、多西环素、二甲胺四环素等)，大环内酯类(有红霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素等)，喹诺酮类(有左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等)。这三大类药物应在专科医生指导下，选用一种口服一个疗程。若未愈，可换用另一种再口服一个疗程。虽然沙眼衣原体泌尿生殖道感染率较高，经过正规治疗，绝大多数病人都能取得很好的治愈率。
口服药有三大类：四环素族(有四环素、多西环素、二甲胺四环素等)，大环内酯类(有红霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素等)，喹诺酮类(有左氧氟沙星、环丙治疗时，患者必须注意两点：①治疗期间停止性生活(包括使用避孕 套的性生活)。②夫妻或性伴之间必须同时治疗，否则一方治愈，另一方再传染回来，等于没治。
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