淋病的常见病因及症状检查
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淋病主要由性生活传染，也不乏有其他的传染方式，要保护好自己一定要注意这几大病因及症状。
1淋病的常见病因及症状检查
淋病的主要病因跟症状有哪些？淋病一般分为湿热下注症者和湿热瘀阻症者。日常生活中造成淋病的原因主要有外伤感染、不洁性生活、自身免疫力低下等因素造成的。淋病是男性很容易患上的一种病，患者一定要重视淋病的病因，及时的进行治疗。以下是针对淋病的病因主要有哪些的具体介绍。
日常生活中造成淋病的病因主要有以下几点。
1、外伤感染
外伤感染易会引发淋病的出现，淋病的淋菌病毒可经皮肤或黏膜上的小小破裂伤口侵入体内，经过潜伏数日，病菌繁殖到足够的数目便开始发病。因此，要谨慎对待破裂的伤口，防止感染淋病病因。
2、不洁性生活
不洁性生活使得熬制淋病病因之一，男性淋病的原因几乎都是是由性交接触引起的。淋病患者是传染源，传播速度快、感染率很高，通常在感染后3到5天即可引起淋病的发病。
3、自身免疫力低下
淋病病因与自身免疫力低下有关，这种淋病的原因主要是指非性接解传染。主要是接触淋病患者的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等，均可导致淋病的传染。
淋病的症状
1、湿热下注症者，即早期无合并症的淋病。发病急，尿道肿胀，尿道口红肿，有黄色脓液流出，尿频，尿急，尿痛，妇女白带骤增，脓样腥臭，外阴奇痒。可伴有发热、局部淋巴结肿大、饮食不香、舌红、苔黄腻、脉弦数。这种淋病的病因是由于酒色，内蕴湿热，外染淫毒，以致湿热毒邪下注，影响膀肮气化。
2、湿热瘀阻症者，即病程超过1月以上的慢性淋病，脓尿减少，但小便涩痛，小腹胀痛，严重者尿道狭窄、输精管梗塞。伴心烦口渴，渴不欲饮，失眠多梦，头昏头痛，舌暗红或有换斑，苔黄腻，脉沉细滑或细涩。这种淋病的病因是湿热之邪不能及时清利，瘀阻于内，与气血相搏，则湿阻血瘀，气化不利，故常有尿道疼痛不适。
淋病的检查
从宫颈部位取材时，用第一个棉试揩去宫口的脓性分汤物，再用第二个棉试轻轻捅入宫颈管lcm以上，转动并放置10到30秒，让棉试充分吸附分泌物，取材料中最好带有少量脱落的粘膜细胞。如果只在阴道口取少量分泌物作培养，分离的阳性率很低，因活菌随分泌物从了宫颈口流，通过阴道时受各种杂菌的作用，加PH值低，到阴道时细菌的生命力已很低，甚至死亡。同时要注意淋菌对各种理化的抵抗力很弱，取材过程中所用的器材不能粘有消毒药液。淋菌培养足日前唯一用于淋病筛查和发现病人的方法。
在做实验检查前腰询问性病接触史及发病经过，以免漏诊。然后观察淋病感染的早期体征主要局限于下生殖道、泌尿道。妇科检金时注意尿道、尿道旁腺、道庭火腺有无炎症表现，宫颈口有无脓性排液。
2淋病简介 淋病症状 淋病治疗方法
一、淋病
淋病是淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。是一种古老而又常见的性病。淋病在世界范围内广泛流行，是性传播疾病中发病率最高的一种，其中以欧美和非洲一些国家尤甚。在美国，淋病发病率在男性中最高，而在妇女中带菌率最高。性活跃者、青少年、贫民、黑种人、受教育较少者、未婚者中发病率最高，这些人对淋病起着一定的传播作用。
二、淋病传播途径
1、性接触传染。是性病传染的主要途径。卖淫、嫖娼者是性病的传染源。
2、间按接触传染。是指接触性病病人穿过、用过的衣物、用具、便盆、浴池、游泳边、旧报纸、杂志、汽车扶手、邮票、纸币、注射器等被传染，这些传播途径最易被人们忽视。
3、母婴垂直传染。患有性病的妇女在妊娠或分娩过程中将性病病原体传给胎儿，造成宫内感染，传给新生儿使新生儿患淋病，或衣原体性结膜炎、疱疹、艾滋病等，影响了新生儿的发育、成长。
4、直接接触传染。直接接触性病患者被损伤的皮肤、粘膜或分泌物，亦可被传染，如性病的多种病原体枣淋病双球菌、梅毒螺旋体可通过接吻被传染。淋病双球菌感染口腔后常无任何症状，但可以在口腔内长期存活，成为“口腔淋病双球菌携带者”。
三、淋病的症状
1.尿痛。常为发病的早期症状。尿道前部有烧灼感、刺痛或灼热辣痛，排尿时疼痛明显加剧，甚则向小腹或脊柱放射。夜间疼痛时，患者可发生阴茎的“痛性勃起”。
2.尿道口红肿、流脓。经12-24小时后疼痛略微减轻，并开始排出稀薄的粘液样分泌物、量多，再经12-24小时，排出大量的脓性分泌物，24小时可排出脓汁20-50ml.2-3天后脓汁量减少，稠浓，颜色由白色变为黄白色或黄褐色，再经3-4天脓汁更少而浓稠，晨间由于脓液在尿道口聚集，形成脓膜，称为“糊口”，疼痛减轻，尿道口红肿，呈外翻状，包皮内叶也红肿，并可发展为包皮龟头炎，嵌顿包茎等。
3.尿频尿急。与一般泌尿系感染类似，此因炎症而引起尿道括约肌收缩，尿频尿急以夜间为甚。另外，由于炎症波及该处的粘膜小血管，还常出现“终末血尿”，有时可有血精。
4.会阴部坠胀痛。临床上出现会阴部坠胀疼痛，这提示病变已上行侵犯后尿道、前列腺和精囊等。
5.全身其它症状。个别患者还会有全身症状，如发热、全身倦怠无力、不适，食欲不振，甚至恶心、呕吐。男性同性恋者，病人可以发现粪便包有粘液脓性分泌物。
四、淋病治疗方法
淋病的治疗方法，目前治疗淋病最常用的药物是头孢曲松（菌必治、罗氏芬）和壮观霉素（淋必治），疗效达95%以上。治愈后如果不再被感染则不会复发。氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星也可用于治疗淋病，但有肝肾功能损害者以及妊娠、哺乳、18岁以下者禁用。
此外，由于淋病常常合并衣原体感染，因此可加用阿奇霉素1克，一次口服，或强力霉素100毫克，一日2次口服，连续7天。孕妇只能加服红霉素，500毫克，一日4次，连续7天。
总之，发生在不同部位的淋病以及处于不同生理时期的患者，治疗的药物和疗程不完全一样，患者应到正规的医院治疗，不要去非法性病诊所，否则，不仅被骗走钱财，还有可能耽误治疗。治疗期间，应注意适当休息，不可过度劳累和剧烈活动，严禁饮酒。治疗期间和治愈后10天禁止性生活。治疗后应进行随访观察和判断是否已痊愈。
五、淋病预防保健
专家表示，想要杜绝淋病的发生，就要了解淋病的预防知识很重要，可以避免患淋病。需要做到以下几点：
1、宣传性传播疾病知识，提倡高尚的道德情操，严禁嫖娼卖淫。
2、使用安全套，可降低淋球菌感染发病率。
3、预防性使用抗生素可减少感染的危险。
4、性伴侣同时治疗。
5、患者注意个人卫生与隔离，不与家人、小孩尤其女孩同床、同浴。
6、执行新生儿硝酸银溶液或其他抗生素液滴眼的制度，防止发生淋菌性眼炎。
淋病给人们带来的危害是非常巨大的，大家在日常生活中务必要做好保健措施，尤其是那些不注意生活细节的男性朋友更应该做好淋病预防，这不仅是对自身健康负责，更是对家庭负责！
3引起淋病的原因
（一）发病原因
传染途径：
1、通过性接触传染
成人特别是男性淋病99%-100%属于性交传染。传播速度快，而且感染率很高，感染后3-5天即可发病。感染人群中以青壮年为主。
目前，我国以暗娼为主要传染源。调查资料表明，在淋病患者中男女一次性交感染率为22%-35%;男女双方感染率是男性易于传染给女性。
2、非性接触传染
此种情况较少，主要是接触病人含淋病双球菌的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等均可传染。特别是女性（包括幼女），因其尿道和生殖道短，很易感染。
病原体：
1.发现 1879年，奈瑟从35例急性尿道炎、阴道炎及新生儿急性结膜炎病人的分泌物中，分离出淋病双球菌。1885年，Bumm在人、牛或羊的凝固血清培养基上培养淋球菌获得成功，将菌种接种于健康人的尿道内也可产生同样的症状。至此，淋球菌是淋病的病原体的结论始告成立。
2.形态与染色 淋球菌呈卵圆形或豆形，菌体长0.6～0.8μm，宽约0.5μm。常成对排列，邻近面扁平或稍凹陷，像两粒豆子对在一起。无鞭毛，不形成芽孢。在急性感染的机体内，其形态较典型，多位于细胞浆内。慢性期则在细胞外。淋球菌革兰染色阴性。用碱性美蓝染色时，菌体呈蓝色。用Pappehheim Saathof染色时，菌体呈红色，背景为天蓝色，十分清晰。
淋球菌在人工培养基上有五种不同的菌落形态，分别称为T1，T2，T3，T4，T5，其中T1和T2有毒力，T3和T4无菌毛，不能感染人类。
3.菌体结构 淋球菌的致病主要与菌体外面的结构有密切关系。淋球菌外面结构为外膜，外膜的主要成分为膜蛋白、脂多糖和菌毛。膜蛋白可使淋球菌黏附于人体黏膜上，通过细胞吞噬作用进人细胞，在细胞内大量繁殖，导致细胞崩解，淋球菌扩散到黏膜下层引起感染。菌毛易黏附于子宫腔和口腔上皮细胞表面，有致病力及传染性。
4.培养与生化特性 在含有动物蛋白质如血液、血清、蛋黄、腹水等的培养基上生长良好。培养的适宜温度为35～36℃，适宜pH为7.5，需要在5%二氧化碳的环境中培养。
在人体尿道中可使葡萄糖发酵，但不能使果糖发酵，因此，可利用这一特性作葡萄糖发酵试验，以与脑膜炎双球菌鉴别。淋球菌不产生靛基质及硫化氢，在生长过程中可产生氧化酶，这在早期鉴定有一定意义。
5.营养分型 根据淋球菌培养时所需要的氨基酸和核酸营养基础，可将淋球菌分为35个营养型，其中Arg、Hyx、Ura型淋球菌可引起无症状淋病及播散性淋病，对血清具有抗力，但对青霉素及其他一些药物则敏感。
6.抵抗力 淋球菌较为娇嫩，最怕干燥，适宜在潮湿、温度为35～36℃、含2.5%～5.0%二氧化碳的条件下生长，其生长的最适pH为7.0～7.5。淋球菌对外界理化因素的抵抗力相当差，在完全干燥的环境中1～2h即死亡，但若附着于衣裤和被褥中，则能生存18～24h，在厚层脓液或湿润的物体上可存活数天。在50℃仅能存活5min。淋球菌对常用的黏膜杀菌剂抵抗力很弱。它对可溶性银盐尤其敏感，1∶4000硝酸银溶液可使其在7min内死亡，使脓液中的淋球菌2min内死亡。1%苯酚（石炭酸）溶液能在3min内将其杀灭。除耐药菌株外，淋球菌对抗生素敏感，但抗生素的最小抑菌浓度逐渐有所提高。
（二）发病机制
1.发病机制
（1）对上皮的亲和力：淋球菌对柱状上皮和移行上皮有特别的亲和力。男女性尿道，女性宫颈覆盖柱状上皮和移行上皮，故易受淋球菌侵袭，而男性舟状窝和女性阴道为复层扁平上皮覆盖，对其抵抗力较强，一般不受侵犯，或炎症很轻，故成年妇女淋菌性阴道炎少见。幼女由于阴道黏膜为柱状上皮，因此易于受染。皮肤不易被淋球菌感染，罕见有原发性淋球菌皮肤感染。人类对淋球菌无先天免疫性，痊愈后可发生再感染。
（2）黏附：淋球菌菌毛上的特异性受体可与黏膜细胞相应部位结合;其外膜蛋白Ⅱ可介导黏附过程;它还可释放IgAl分解酶，抗拒细胞的排斥作用。这样，淋球菌与上皮细胞迅速黏和。微环境中的酸碱度、离子桥、疏水结构和性激素等也可促进黏附过程。
（3）侵入与感染：淋球菌吸附于上皮细胞的微绒毛，其外膜蛋白I转移至细胞膜内，然后淋球菌被细胞吞噬而进入细胞内。淋球菌菌毛可吸附于精子上，可迅速上行到宫颈管。宫颈管的黏液可暂时阻止淋球菌至宫腔，而在宫颈的柱状上皮细胞内繁殖致病。淋球菌一旦侵入细胞，就开始增殖，并损伤上皮细胞。细胞溶解后释放淋球菌至黏膜下间隙，引起黏膜下层的感染。
（4）病变形成：淋球菌侵人黏膜下层后继续增殖，约在36h内繁殖一代。通过其内毒素脂多糖、补体和IgM等协同作用，形成炎症反应，使黏膜红肿。同时，由于白细胞的聚集和死亡，上皮细胞的坏死与脱落，出现了脓液。腺体和隐窝开口处病变最为严重。
（5）蔓延播散：淋球菌感染后造成的炎症可沿泌尿、生殖道蔓延播散，在男性可扩展至前列腺、精囊腺、输精管和附睾，在女性可蔓延到子宫、输卵管和盆腔。严重时淋球菌可进入血液向全身各个组织器官播散，导致播散性感染。
2.耐药机制
（1）耐药菌株的类型：到目前为止，发现了4种耐药性淋球菌菌株。
①PPNG菌株：为由细菌的质粒介导的耐青霉素菌株。近年来，已分离出不同质粒型的PPNG菌株。
②CMRNG菌株：是由细菌染色体介导的耐药菌株。其耐药谱广泛，包括青霉素、四环素、头孢菌素、链霉素和大观霉素等。
③TRNG菌株：为由细菌质粒介导的耐四环素菌株。
④耐氟喹诺酮菌株：是由细菌染色体介导的耐药菌株，耐药谱包括环丙沙星、氟哌酸和氧氟沙星（氟嗪酸）等。
（2）耐药菌株产生的原因：
①PPNG菌株：该菌株具有一种染色体外遗传物质，称质粒，系由嗜血菌属获得的控制酶所产生，并可遗传给后代。质粒使胞质中携带耐药性的基因R因子突变，从而带有产生β-内酰胺酶的密码。此酶可裂解青霉素的β-内酰胺环，使其失去抗菌作用。
②CMRNG菌株：淋球菌染色体中的许多遗传位点都可发生基因突变，从而改变了药物作用位点，导致耐药性的产生。
③TRNG菌株：其耐药原因的具体细节尚不清楚。
④耐氟喹诺酮菌株：涉及淋球菌染色体中数个遗传位点的基因突变，不同位点的联合突变决定耐药的程度和方式。已报道有3种耐药机制：gyrA基因编码的DNA旋转酶A亚单位发生突变;parC基因编码的DNA拓扑异构酶Ⅳ发生突变;细胞内药物累积量减少。
（3）促使淋球菌耐药的因素：
①抗生素剂量不足：使淋球菌长期处于亚治疗剂量的作用下，日久便产生对青霉素类的耐药性。
②滥用抗生素进行预防：已证明，随意使用青霉素作化学预防很容易促进青霉素耐药菌株的产生。
③抗生素多剂量治疗：抗生素多剂量治疗更易在体内选择出氟喹诺酮类耐药性增高的淋球菌菌株。
4淋病的合并症症状
一）1.男性无合并症淋病急性淋菌性尿道炎（急性淋病）：潜伏期为1-14天，常为2-5天。初起，为急性前尿道炎、尿道口红肿、发痒及轻微刺痛，继而有稀薄粘液流出，引起排尿不适，约2天后，分泌物变得粘稠，尿道口溢脓，脓液呈深黄色或黄绿色，同时伴有尿道不适症状加重，红肿发展到整个阴茎龟头及部分尿道，出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、行动不便、夜间阴茎常有痛性勃起。可有腹股沟淋巴结肿大，红肿疼痛，亦可化脓。急性症状第一周最严重，若不治疗，持续一月左右症状逐渐减轻或消失。急性前尿道炎发病2周后，约有50-70%的患者有淋球菌侵犯后尿道，表现为尿意窘迫、尿频、急性尿潴留。尿痛特点是排尿终未时疼痛或疼痛加剧，呈针刺样，有时出现会阴坠痛，可出现终未血尿。病情经过1-2周，症状逐渐消失。全身症状一般较轻，少数可有发热达38℃左右，全身不适，食欲不振等。
2.慢性淋菌性尿道炎（慢性淋病）：症状持续2个月以上称为慢性淋菌性尿道炎。因为治疗不彻底，淋球菌可隐伏于尿道体、尿道旁腺、尿道隐窝使病程转为慢性。如患者体质虚弱，患贫血、结核病时，病情一开始就呈慢性经过，多为前、后尿道合并感染，好侵犯尿道球部、膜部及前列腺部。临床表现尿道常有痒感，排尿时有灼热感或轻度刺痛、尿流细、排尿无力、滴尿。多数患者于清晨尿道有少量浆液痂封口，若挤压阴部或阴茎根部常见稀薄粘液溢出。尿液基本清晰，但有淋丝。
二）女性无合并症淋病女性原发性淋球菌感染主要部位为子宫颈，淋球菌能够附着于有层次鳞状上皮，用电镜观察淋球菌的感染部位是在宫颈的鳞状—柱状上皮交界处。
淋病性宫颈炎患者早期常无自觉症状，因而，潜伏期难以确定。宫颈充血，触痛，脓性分泌物的增多，常有外阴刺痒和烧灼感，偶有下腹痛及腰痛。这些非典型的症状使患者往往不去就诊治疗，因而成为主要的传染源；淋菌性尿道炎常于性交后2-5天发生，尿道口充血，有触痛及脓性分泌物，有轻度尿频、尿急、尿痛，排尿时有烧灼感，按压尿道有脓性分泌物；淋菌性前庭大腺炎常为单侧，在腺体开口处红肿，剧痛，严重时可形成脓肿。有发热等全身症状；淋菌性阴道炎较少见，病程长者症状轻微，有些患者有腹部坠胀，腰背酸痛，白带较多，有些患者有下腹痛和月经过多等；妇女淋菌性外阴阴道炎，表现为外阴及阴道炎症。阴道脓性分泌物较多，有时阴道及尿道有黄绿色分泌物，排尿疼痛，外阴部红肿。分泌物可流至肛门，引起刺激症状。严重时可感染直肠，引起淋菌性直肠炎。
5淋病症状 男女有别
急性男性淋病
最初淋球菌常感染尿道外口和舟状窝处，使该处出现轻度痒感，进而出现灼热和微痛感，尿道外口周围渐渐发红和轻度浮肿。2~3日后淋病进入尿道黏膜并大量增殖，引起尿道黏膜炎症。开始时尿道分泌稀薄黏液，以后黏液逐渐增多，能主动流出尿道口，污染内裤。特别是清晨起床后分泌物的量较多，有时脓痂堵住尿道外口。全身症状一般不明显，极少引起发烧。
慢性男性淋病
多由急性淋病治疗不当或在急性期嗜酒，再加上患者身体虚弱转为慢性淋病。病变常感染至后尿道，易侵犯前列腺部。患者尿道症状轻微，排尿时仅感到尿道灼热或轻度刺激，常有终末血尿，尿道外口在挤压阴茎根部用手指压迫会阴部时，仅有少量稀薄分泌物渗出，尿液中偶有絮状物浮游。多数患者伴有腰骶部疼痛，会阴部坠胀，夜间尿频。
急性女性淋病
患淋病的女性患者大多症状不明显，直至病变严重时才被发现。临床表现为脓性白带，宫颈充血，宫颈触痛明显，时有外阴刺痒和烧灼感，40%伴有泌尿系统症状。若为淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎，性交后2~4天出现尿道充血、尿频、尿急、尿痛症状，挤压尿道膀胱有脓性分泌物。
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