治愈艾滋病具有现实可能性
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艾滋病目前还没有完全治愈的方法，但是，治愈艾滋病具有现实可能性的。
1治愈艾滋病具有现实可能性
——HIV发现者谈人类抗艾30年
2013年5月是法国巴斯德研究院的科研团队，在《科学》杂志发表文章首次证实逆转录病毒（HIV）是导致艾滋病的罪魁祸首30周年。这一重要发现使科学家吕克·蒙塔尼和弗朗索瓦兹·巴尔-西诺西荣膺2008年诺贝尔医学奖。为了纪念这一发现，5月21日至23日，法国巴斯德研究院联合法国国家艾滋病研究署（ANRS）和法国抗艾滋慈善机构Sidaction在巴黎共同举办《HIV科学30年：设想未来》国际论坛。论坛的目的不是回顾发现HIV的历史，而是聚焦该领域当前的挑战和未来的前景以及这30年来取得的巨大进步。
在该论坛举办前，英国《独立报》采访了巴尔-西诺西，巴尔-西诺西表示，她确信，人们可能很快会找到治愈HIV的疗法。
“功能性治愈”艾滋病不再是梦
巴尔-西诺西表示，HIV不再是万夫莫敌的病毒，尽管她和同事曾经以为如此。30年来，病毒学家们一直惊叹于这种细小病毒几乎攻无不克的强大性，它能让人体的免疫防护完全崩溃。这就使得多年来，HIV研究专家一直对“治愈”这个词三缄其口。
巴尔-西诺西说：“当然，当你说‘治愈’时，你的意思是将这种病毒从体内连根拔除。这也并非完全不可能，但会非常困难。然而，治愈也有另外一种含义，那就是‘功能性治愈’。这意味着可以用药物或者其他方法来治疗病患，在患者停止药物治疗后，也能控制病毒扩散：一方面控制病毒在病人体内扩散，另一方面也能控制病毒传染给他人，真可谓一箭双雕。”
科学家们推测，自从上世纪80年代初期HIV被发现到现在，HIV已经影响了全球6000万人，而2500万人死于与艾滋病有关的疾病。抗逆转录病毒药物大大改变了HIV携带者的生命状况。过去，HIV携带者很多都会感染艾滋病，而在感染几年后就会死亡。现在，大多数终身接受治疗的病人也有望获得接近正常的寿命。但直到最近，治愈HIV才被认为具有现实可能性。
“显然，我们在理解HIV感染的早期阶段——病毒宿主的建立和病毒的潜伏机制这方面取得了进步。因此，我相当确信，在未来几年内，我们将在治疗领域取得显著进步。”巴尔-西诺西如是说。
捷报频传
1983年5月，法国巴斯德研究所的肿瘤病毒室主任吕克·蒙塔格尼博士和巴尔-西诺西等人在《科学》杂志上发表了一份报告称，他们从一个法国病人的淋巴组织内分离出了一种新的人类逆转录病毒，将其称为“淋巴腺病相关病毒”（LAV）。
在一年后的1984年，美国国家卫生研究院肿瘤研究所的罗伯特·盖洛及同事在《科学》杂志上宣布，他们发现了一种艾滋病病毒，他们将其称为“HTLV-3”。尽管两家在首先发现权上一直存有争议，不过，人类终于发现了人体免疫缺损病毒是导致艾滋病的元凶。随后，科学家们发现HIV可以通过精液、阴道分泌物、乳汁和血液传播。巴尔-西诺西表示，研发出起作用的HIV疗法需要科学家们同仇敌忾。
最近，与HIV治疗有关的捷报频频传来。2011年5月12日，艾滋病病毒预防试验网络试验成功了一种可以阻止艾滋病病毒在人体内自我复制的药物。如果证明其确实有效的话，治疗和控制艾滋病就不是关键，关键在于人们愿意为之付出多少金钱。
同样在2011年，被称为“柏林病人”的蒂莫西·雷·布朗体内的HIV完全不见了。布朗曾经是白血病患者，同时也是HIV携带者，2007年，在接受了骨髓干细胞移植后，他体内的HIV病毒就杳无踪迹。给布朗捐献干细胞的人体内有一种名为CCR5的遗传变异，现在科学家们知道，其能对抗HIV。拥有这种遗传变异的人，仅占HIV携带者的1%，因此科学家们将他们称作“精英控制者”，因为他们显然能够控制HIV而不会让它恶化成艾滋病。巴尔-西诺西说：“他们是HIV呈阳性病患（艾滋病带菌者），15年来一直没有任何治疗办法，但实际上，他们能够控制感染。”
今年3月份，法国医生也确诊了14名HIV阳性病患，这些被称为“维斯孔蒂病人”的病患同样可以在药物治疗结束后生存下来而不会恶化成艾滋病。巴尔-西诺西表示：“这些病患在感染早期就开始接受治疗，早期治疗对抑制艾滋病病毒在体内的蓄积很有帮助，并有助于保护人体免疫力，这些病患从停药到现在平均已有7年半的时间，尽管他们体内的艾滋病病毒并没有被完全消灭，但数量已经很少。”
上述诸多进展让巴尔-西诺西和同事确信，在未来30年内，艾滋病治疗领域一定有重大突破，科学家们会研发出一种“功能性的疗法”来治愈艾滋病。巴尔-西诺西说：“我并不知道何时会发生，但是我知道，如果研究人员携手合作，这一天会更快到来。”
2艾滋病中医证治规律的研究
【摘 要】 艾滋病即获得性免疫缺陷综合征，是由免疫缺陷病毒引起的一种严重传染病。但目前中医辨证方法繁多、证候概念模糊，缺乏较为统一标准的认识，张仲景的脏虚邪受的理论精华对认识临床疑难杂病的发病规律有着重要的指导价值。本文主要探讨无症状HIV感染期的中医证候特点，总结发病规律，为中医药干预治疗提供理论依据。
【关键词】 张仲景; 艾滋病; 中医
艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS），是由免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）引起的一种严重传染病，是历史上最具有破坏性的疾病之一，己经引起国内外不少专家学者的兴趣，成为当今医学界瞩目的重要课题。二十多年的实践证明，中医药治疗艾滋病具有许多优势。
1 艾滋病中医证候研究
艾滋病是一种新发疾病，属于中医“疫病”、“伏气温病”、“虚劳”、“癥瘕”、“阴阳易”等范畴［1］。由于其有自身独特的病因病机以及发展演变规律，再加上临床上对本病的诊治例数有限及医生个人的经验、思维特点的不同，决定了目前尚未作出较统一的证候分类。吕维柏等［2］认为艾滋病应以虚证为主，虚实夹杂，以辨病和辨证相结合的原则分型，早期为肺气阴两虚型，中期为脾虚或肺脾两虚型，晚期为肾阴不足型以及高热神昏等热盛型。在坦桑尼亚对158例患者按肺型、脾型、肾型3型论治［3］。赵晓梅［4］对490例HIV感染者的资料分析，非特异性症状出现频率最高的是发热、乏力、盗汗。胡建华［5］认为艾滋病病因不外“正虚”、“邪侵”两端，虚劳和外感疫毒是病机的关键，主要分为虚证、实证、虚实夹杂证三大类型。邱红等［6］对274例HIV/AIDS进行证候的流行调查发现：出现的证候有29种，发生率较高的依次为脾肺气虚、风热蕴络、湿热内蕴、肝肾阴虚、气阴两虚等。李洪娟等［7］调研因卖血而感染艾滋病毒的感染者，发现常见证型以虚证和复合证为主，脏腑主要累及肝脾心，脾虚证最多见，其次是肝虚证、气虚证、阳虚证、湿热内蕴证、心虚证、肝郁气滞证等。方路等［8］针对云南省静脉注射吸毒感染的HIV/AIDS患者进行中医证候学调查，分析此类人群的证候特点，发现以虚证为主，主要是气阴两虚证为主，涉及肝、脾、肾三脏。
上述研究对探讨艾滋病的证候规律具有重要意义。但是目前这种辨证方法繁多、证候概念模糊，缺乏较为统一标准的认识，给开展中医药治疗艾滋病临床研究带来了困难，也不易确定中药的新制剂、新药临床观察的中医标准。可以说艾滋病的中医证候学研究是临床研究、药物研究的基础，因此目前急需开展艾滋病证候的研究。
2 无症状HIV感染期是中医药治疗的关键期
2.1 张仲景的发病观
《金匮要略？脏腑经络先后病脉证》原文第2条提出：“夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条，一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也;二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也;三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。”提出正气与邪气在疾病发病中的辨证关系，邪气侵袭人体随虚处停留的三因分类。本篇在原文第13条提出：“五脏病各有十八，合为九十病，人又有六微，微有十八病，合为一百八病。”五脏病各有十八，谓五脏受风寒暑湿燥火六淫之邪而为病，有在气分、血分、气血兼病三者之别，所以说五脏病各有十八，合为九十病。六微谓六淫之邪中于六腑，腑病较脏病为轻，所以称为六微。六微亦有气分、血分以及气血兼病三者之别，三六合为十八，六个十八，合为一百零八病，提出了五脏六腑发病规律分类，此法后世渐行少以应用，其中蕴含的脏腑亏虚，邪气外侵的发病规律及依据五脏六腑对疾病进行分类的思想是脏腑辨证的重要依据，应当继承和发扬。原文第1条提出对于疾病的发生应“治未病”，“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。四季脾旺不受邪，即勿补之。”更进一步提出了，当五脏功能失调患病时如何进行防止传变，安未受邪之地。张仲景的这种脏虚邪受的理论精华对认识临床疑难杂病的发病规律有着非常重要的指导价值。
目前，在艾滋病无症状HIV感染期，风靡全球的高效抗反转录病毒疗法也束手无策。这是因为2004年世界卫生组织根据临床表现、CD4+细胞计数和血浆HIV-RNA提出“艾滋病临床分期及抗病毒治疗指征”，建议感染HIV后的无症状期不使用高效抗反转录病毒疗法，因为提前运用会使患者生活质量下降，较早产生耐药，未来抗病毒治疗的选择受到限制，经济上无法承受。由于高效抗反转录病毒疗法的副作用，患者间断用药，诱发HIV病毒变异，对最终研制疫苗不利。因此，对广大尚未达到高效抗反转录病毒疗法应用标准的HIV感染者，目前只能任其病情逐渐加重，等待患者CD4+细胞计数下降至可以使用高效抗反转录病毒疗法的指标，这显然不利于疾病的早期控制，也不符合医学伦理学的要求，违背了中医学“治未病”的思想和原则。
2.2 充分发挥中医学辨证论治的优势
辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法。从中医学辨证论治角度来看，中医药治疗艾滋病也应首选无症状HIV感染期。艾滋病从无症状HIV感染期发展到AIDS期是一个渐进的过程。从西医学角度看，在无症状HIV感染期，病毒每天大量的产生，但同时也大量的被清除，不断的感染和杀伤T淋巴细胞，也不断的突变来逃避免疫系统的追击，HIV在人体内一直维持着高度复制平衡状态，所以患者还未发病。从中医学角度看，在无症状HIV感染期，患者虽未表现出艾滋病特有的临床症状和体征，但由于“邪盛正虚”，已经表现出不同的“证”，它包括了病变的部位、原因、性质，以及邪正关系，能够因人而宜地揭示出艾滋病发展过程中某一阶段病理变化的本质。中医药治疗艾滋病从无症状HIV感染期入手，正是将四诊（望、闻、问、切）所收集的信息，通过分析、综合，概括、判断为某种性质的证，确定相应的治疗手段和方法［9］。
2.3 抓住了艾滋病中时间较长、患者最多的关键期
无症状期又称潜伏期，指的是从感染HIV开始到出现艾滋病临床症状和体征的时间，数月至数年不等，多数患者从感染HIV到进一步发展为AIDS的无症状期大约是8~10年。无症状期在艾滋病的3期（急性感染期、无症状HIV感染期、AIDS期）中所占的时间是比较长的。2006年1月25日，卫生部与联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合发布《2005年中国艾滋病疫情与防治工作进展》称，中国目前约有65万艾滋病感染者，其中约有7.5万人发病，可以看出处于无症状HIV感染期的患者占了很大比重。如何保护和提高其免疫功能，尽快促进感染者的免疫功能重建，减轻感染者痛苦，提高其生活质量，阻止病情进一步发展，推迟发病，对这些感染者的预后有极其重要的意义，是艾滋病治疗中急待解决的关键问题。处于无症状期的感染者最多，持续时间较长，这给了医务人员很大的空间和时间。在艾滋病这个人类的大敌面前，中医药应该也一定可以大有作为。
因此中医药治疗艾滋病应抓住艾滋病中时间较长、患者最多的关键期，从无症状HIV感染期入手，就是为了预防疾病的发展与传变，提高患
者机体免疫功能，延缓其向AIDS期进展，甚至使其长期处于无症状HIV感染期而不发病，改善患者的生活质量，使患者长期带毒生存。
3中医:蜂毒有望治愈艾滋病
依据中医传统理论“以毒攻毒”防病治病由来已久。如牛痘接种免疫预防天花;砒霜(三氧化二砷)治疗白血病;蟾毒治疗痈疮等。“以毒攻毒”的传统中医疗法，通过与现代科学技术的结合，在防治疑难病领域愈来愈发挥出重大作用。
笔者依据中医“以毒攻毒”传统理论，曾应用从蟾皮提取物治疗乙肝获得良好疗效。根据乙肝病毒(HBV)和艾滋病毒(HIV)在生物学和流行病学方面的相似性，1995 年笔者在美国洛杉矶一次国际传统医药学术会上提出了以毒攻毒治疗艾滋病的设想。1999年发明了抗病毒中药制剂安体维康( A nti Virus Compund，ATVC)，这是一种蟾毒复方制剂，内含羟基它里宁( Cinobufotalinin)。2000年在临沂市科技局、国家科技部资助下，开始与中国中医研究院、国家艾滋病中心联合应用于治疗艾滋病并获得良好疗效。
体外抗HIV试验结果发现，安体维康在所试剂量0.039%—0.0156%范围内，对HBV—1的抑制率达86.95%，50%有效浓度为 0.037%。(EC50=0.037%)，治疗指数为6。临床治疗艾滋病5例，服药3个月时4例HIV载量下降，2例症状明显改善。研究表明，这种含有蟾毒的制剂安体维康可改善患者症状，降低患者血浆中HIV RNA载量。
关于蜂毒治疗艾滋病，疟原虫、支原体、立克次体、转基因病毒防治艾滋病的研究也前景看好。
4故弄玄虚的艾滋病治愈事件
甘肃省天水市清水县金集镇瓦寨村农民李建平2003年农历九月初被疾控中心检测出感染了艾滋病，4年以后在原因不明的情况下，该农民又被宣布艾滋病痊愈。可是，当人们认为李建平是中国罕有的一例“艾滋病自愈”，具有研究价值时，“有关专家”竟饶有介事地声称：“艾滋病自愈”没有可能，“可能是”因为检测环节出了问题，所以“不具备研究价值”。
这是一种多么奇怪的“专家逻辑”！在这个“专家逻辑”下，一切都变得玄虚神秘起来——
有记者再次连线当地两级疾控中心负责人，他们均表示6年前李建平的第一份血样，确实为HIV阳性。 “从李建平所在村子村委会开具的一份证明中看到：兹有我村村民李建平，在2003年10月采血化验，确定患有艾滋病，后又在2007年10月份诊断病已好，经省、市、县疾控中心来我村说病已好。”而根据李建平自述，在他第一次参加血液抽样化验的时候，他曾出现过轻微腹泻的情况，这与艾滋病前期的症状中腹泻相吻合。
那么，现在健康的李建平已经证实了“艾滋病自愈”，专家为什么斩钉截铁地否定呢？假如“专家”意见很“专业”那么一定有人在这次事件中故弄玄虚了。那么究竟是谁在这个事件中故弄玄虚呢？
首先，我们需要了解一下，“艾滋病自愈”到底有没有可能，有没有先例？——答案是：有！这个人就是世界上第一个艾滋病痊愈者英国人安德鲁·史迪普森。
2002年5月开始，史迪普森在伦敦西部的艾滋病医疗机构“维多利亚性健康门诊”接受检测。医生在史迪普森体内发现了HIV抗体由此确定他是艾滋病毒携带者。虽然认为自己肯定会死，但史迪普森仍然开始进行鸡尾酒治疗法。每两个月，史迪普森都要进行血液检查。2003年10月，史迪普森接受最新的检测，结果竟然呈阴性，他说：“我太吃惊了，我简直不敢相信。我不知道为什么在感染了病毒一年多以后，自己竟然会战胜这些病毒。医生告诉我说，这样的几率是亿万分之一。”史迪普森的特例受到世界医学界的普遍重视。
既然有先例，我们的“有关专家”凭什么要认为“艾滋病自愈”没有可能呢？回过头来，我们仔细想一下“有关专家”的话，才发现问题多多：
第一、“艾滋病”本来就是医学界尚未攻克的难关，换句话说，“艾滋病”有没有可能“自愈”本身就是未知的，你凭什么说“没有可能”？难道这些“有关专家”已经攻克了“艾滋病”？
第二、科学是很严谨很认真的。可号称“有关专家”的人居然用“可能是……”的原因来推测而断然宣称“无研究价值”——这难道就是“有关专家”对科学的态度吗？
第三、既然世界上有史迪普森特例在先，你为什么要在没有任何实质证据的情况下否认李建平也有可能是“特例“？照这样的逻辑，“有关专家”是不是也可以怀疑大不列颠的“检测环节可能出了问题”，而史迪普森也是个“英国骗子”？
原来，在整个“李建平艾滋病自愈事件”中扮演故弄玄虚角色的竟然是我们的“有关专家”！我们本来在“原因不明”的情况下可以不排除有“检测环节有误”这样的可能的，但错就错在“有关专家”在“原因不明”的情况下居然可以用一句“可能是……”来轻易地放弃一个其实也“可能是……”中国艾滋病自愈特例！——这是什么样的医学态度呢？
早些年，在一场无聊的“取消中医”的医学界争论中就有很多的“有关专家”鼓吹否定中医的。这些洋化的“西医专家”们可以无视中医治病上千年的现象于不顾，全盘地否定中医能够治病诊病。去年，我因为心血管病住院治疗，而当时的主任医师竟然会在我出院时再三地“劝告”我千万不要用中药，说那是“浪费钱”！问题是，这样的思维就如同“李建平事件”一样，全然是在没有进行过研究状况下的“可能是……”思维。——最为可悲的是，否定中医的并不是些高鼻子蓝眼睛的外国古董，反而是受了高等教育、有过西医学历的黄皮肤中国人！
众所周知，爱因斯坦的“相对论”至今也是没有办法用实验的方法让大家“看”到的，那么，照这些“有关专家”的逻辑，是不是也可以臆测，爱因斯坦“可能是……”神经有毛病才臆想出“相对论”呢？有这样的“专家”存在，我们还怎么能寄希望他们能够治病救人，怎么能寄希望他们能够攻克人类未攻克的医学难关呢？
科学的本质是实事求是，在根本没有任何证据的情况下，以一个“可能是……”的理由否绝了一个有可能成为攻克“艾滋病”的特例，这不能不说是我国医学界的悲哀！这样的“专家”根本不配成为这方面的权威，倘要给他们一个名词，我看不如叫做“钻假”罢了！人类的前进希望千万不要寄托在这些人身上，他们根本有愧于他们所从事的职业！
5艾滋病研究领域最新进展
最近，艾滋病研究领域战报频频，先有美国洛克菲勒大学科学家称找到疫苗新方法，后有美国新泽西州立大学的科学家夫妇称找到了引起产生抗击多种HIV抗体的病毒。加拿大和美国科学家也表示，找到了艾滋病之战的最新武器。
找到病毒“潜伏地”
治愈艾滋病的关键在于找到艾滋病病毒“潜伏”之地。研究人员说，他们找到了这种潜伏地，即记忆T细胞。这是一种人体免疫细胞，在免疫系统中扮演很重要的角色。人体内有二种主要的T细胞，其中一种被称为CD4细胞。这些CD4细胞又称为免疫系统的“辅助手”，能指挥身体对抗微生物，例如病毒。
“HIV潜伏地之所以存在，并非因为抗逆转录病毒药物效能不够，而是因为病毒存在于免疫细胞CD4记忆细胞的两种不同种类中。”芦丁说。“人体内的艾滋病病毒库有多种形态，每种都需要特定的治疗法消灭它们。”
艾滋病毒会附着在CD4细胞上，再进入CD4细胞并感染它。当一个人被艾滋病毒感染时，病毒便在感染者体内免疫系统内制造更多的病毒细胞，把它变成制造病毒的工厂。艾滋病毒会不断复制，CD4细胞则被破坏殆尽，免疫系统会再制造新的免疫细胞替代死亡的免疫细胞，但是新制造出的免疫细胞仍免除不了被艾滋病毒感染。即使感染艾滋病毒者感觉身体良好，没有任何症状，但这时可能已经有亿万个CD4 细胞被破坏了。CD4是最重要的免疫细胞，感染者一旦失去了大量CD4细胞，整个免疫系统就会遭到致命的打击，对各种疾病的感染都失去抵抗力。
传统疗法有困境
至今为止，艾滋病治疗一直止步不前，让人激动不已的鸡尾酒疗法对此无能为力，也没有任何一种抗逆转录病毒疗法能真正触及到关键的地方。
如今，科学家成功找到了HIV病毒潜伏之地。这一突破给多年令人沮丧的艾滋病治疗方式打开了一扇新的大门。“我们的治疗策略和治疗白血病的方法有点相像，都是用针对性化学疗法，连带同时进行针对性免疫系统治疗。这将有可能摧毁带病毒的细胞，同时给免疫系统足够的时间再生健康细胞。”蒙特利尔大学的瑟卡利博士说。这次研究首次证实，艾滋病之所以治愈不了，是因为有艾滋病病毒潜伏地的存在。
瑟卡利、麦克戈尔大学卫生中心的芦丁以及美国卫生局、明尼苏达大学的科学家共同合力完成了这次研究。这一报告在最新一期的《自然-医学》上刊登。
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