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历史上的今天:1983年5月9日艾滋病全球蔓延

2023-06-09 分类:百科

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今天是5月9号,1983年的5月9号是艾滋病开始在全球蔓延的日子。

1历史上的今天:1983年5月9日艾滋病全球蔓延

美国阿特兰塔国立防疫中心于1983年5月9日报道,美国患艾滋病者(截至当日)1410人,其中白人占57.4%,黑人占21.6%,海地人占5.6%。此外法国、荷兰、瑞典、比利时、英国等16国计有103人也罹此病。艾滋病,又作“爱滋病”即获得性免疫缺陷综合证,是一种严重细胞免疫功能缺陷,且常合并多种机会性感染及恶性肿瘤的疾病,病原体是人类T细胞病毒III型又名淋巴腺病毒,此病毒主要通过性接触传染,且传染迅速,病情凶险,病死率高。

来自世界各地的代表于1988年1月和3月汇聚在伦敦,讨论艾滋病对全球的影响。他们呼吁各国政府立即采取紧急行动,控制住这种通过血液和其它体液传播的疾病。

1988年6月26日第13届同性恋者自由日,300,000名艾滋病患者在旧金山举行游行示威。6月,另一次会议在斯德哥尔摩召开,来自125个国家的6000多名专家齐聚集一堂。然而,代表们却在这里听到了不妙的消息:尽管有庞大的国际交流研究计划,科学家们仍没有找到治愈办法。有鉴于此,专家们极力主张发起一场运动,使大众对艾滋病有更多的了解,以防止它从高危险人群--同性恋者和通过静脉注射的吸毒者---传布到更广大的人群中。艾滋病主要通过受感染的血液和其他体液进行传布。据估计,1988年全世界大约有500万人成为艾滋病病毒感染者,其中的150,O00人已经发展成为艾滋病患者,专家估计这一数字将在年底前翻番,而且,在未来5年内将有100万人加入发病者行列。尽管非洲被认为是最高发病率地区,但是在已公开的报道中美国患艾滋病的人数最多。针对这一危机,美国设立了一个总统调查委员会,该委员会认可了一份由医生们提供的所有艾滋病患者的机密性名单,并建议各州官员应当将真实情况通知那些患病者的性伙伴。但是这一措施引起了争议。很明显,科学家们远没有找到治疗艾滋病的有效方法,而且在西方,艾滋病造成人们对患此病者和同性恋者的普遍歧视。1990年第六届国际艾滋病大会在旧金山召开,艾滋病患者们举行了有史以来最大规模的集会,并进行了表达他们愤怒的示威游行。旧金山市长用数字生动地描述了问题的严重性,在他的开幕式演讲中,市长宣布:在8O年代,旧金山死于艾滋病的人数是该市在两次世界大战、朝鲜战争和越南战争中所有死亡人数的3倍。

世界首例艾滋病

1969年,一位名叫罗伯特的美国人,得了一种奇怪的疾病,他多方求医,终因不知为何病,无法医治而死亡,人们把他的部分组织保存起来。 1980年6月,美国一名叫盖尔坦的同性恋者,被诊断患了卡波氏肉瘤,不久就死去了。接着,他的两个同性恋伙伴以及一批年轻的美国同性恋者,相继发生了该病。此病在同性恋者中的蔓延之快,病情之严重,引起了学术界的高度关注。 美国疾病控制中心成立了由癌症专家、毒理学家和社会学家组成的调查研究小组,对这一在当时称为“同性恋者癌症”的疾病进行调查。在调查中,他们发现,这种新病以人体免疫力严重缺损为特征,两年内,已有26位男性同性恋者患此种疾病,同时他们发现,这种疾病已在男性同性恋者群体中蔓延开来。当时,这种疾病被命名为“男性同性恋者免疫缺陷症”。 随着时间的推移,病人急剧增加。1982年3月,有285位该病病人,到5月,仅美国就有900人患病。使专家们惊奇的是,这种被称为“男性同性恋者免疫缺陷症”的疾病,除了男性同性恋者外,还有异性恋者、吸毒者、儿童及血友病病人。这一病种的名字,显然与事实不符。根据这一情况,学者们于1982年秋更改了这一新病种的命名,称为“获得性免疫缺陷综合征”,即AIDS。根据其音译和意译的双重含意,我们国家把它称为“艾滋病”。 美国人罗伯特就成为世界上第一位患艾滋病的病人。

2艾滋病流行历史一

1959年

一名刚果籍男子死于一种不明原因的疾病。多年之后,对该男性的血液标本分析使其成为第一例确证的HIV感染者。

1981年

美国加利福尼亚州和纽约的医师报告,卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)和一种罕见的肿瘤——卡波济肉瘤(Kaposi’s sarcoma)在男性同性恋人群中暴发。美国疾病控制与预防中心(CDC)报道了相关消息。这是医务界对AIDS广泛关注的开始。该综合征当时被命名为男性同性恋相关性免疫缺陷症(Gay-Related Immune Deficiency?GRID)。

1982年

这种综合征被发现与血液相关。不止在男性同性恋人群中,在女性、男性异性恋、吸毒者、血友病患者、接受输血者和婴儿,也发现了这种综合征的病例。这种综合征被重新命名为获得性免疫系统缺陷综合征(AIDS)。美国疾病控制与预防中心将其定义为一种流行病。

另外14个国家报告发现了AIDS病例。

1983年

法国巴斯德研究所的研究人员在Montagnier医师的领导下分离出了一种逆转录病毒,他们称它为淋巴腺病相关性病毒(LAV)。后来,这种病毒被认为是AIDS的致病因子。

发现AIDS病例的国家已达33个。

1984年

美国政府宣布,美国国立癌症研究所的Gallo医师分离出了一种引起AIDS的、被称为HTLV-Ⅲ的病毒。(2年之后,LAV和HTLV-Ⅲ被认定为同一种病毒。一个国际委员会将其命名为人类免疫缺陷病毒,HIV)。

美国卫生和人类服务部预计AIDS疫苗将在2年内进行人体试验。

被美国研究人员称为“0号患者”的Gaetan Dugas死去。这名加拿大籍空中服务生曾与数十名在美国最早被确定患有AIDS的男性同性恋者发生过性行为。

1985年

美国食品与药物管理局?FDA批准了由Gallo的实验室研发并由美国卫生部申请专利的AIDS诊断试剂盒。法国巴斯德研究学院就试剂盒专利权问题对美国卫生部提起诉讼。最终,法美两家机构同意分享试剂盒的专利使用费。

男影星Rock Hudson成了第一个死于AIDS的公众人物。

Ryan White,一名13岁的患AIDS的美国血友病患者被拒绝在他所在的公立学校继续读书。

1986年

世界卫生组织(WHO)颁布了全球AIDS战略。

1987年

FDA批准AZT成为第一个抗HIV药物。

英国的戴安娜王妃在英格兰开设了一所专为AIDS患者服务的医院。她与AIDS患者握手的照片改变了以往人们对AIDS患者和HIV感染者的态度。

美国总统里根,在其任职6年后,首次在公众场合提到AIDS这一名词。

美国开始了第一个AIDS教育项目。

1988年

WHO总干事长宣布每年12月1日为世界艾滋病日。

1990年

Ryan White,这名因争取自己到公立学校读书的权利而闻名的HIV感染者,在19岁时死去。美国国会通过了Ryan White综合艾滋病资源紧急法案(CARE),为没有医疗保险或其他资源的AIDS患者提供帮助。

WHO接到了超过307000份的AIDS病例的报告,但WHO估计,实际数字可能接近100万。

1991年

美国洛杉矶湖人队的篮球球星约翰逊公开声明自己感染了HIV,并退出篮球运动,致力于推动公众对AIDS的认识。

1992年

FDA批准DDC和AZT联用治疗进展期的HIV感染,这是第一例成功的AIDS药物联合治疗方案。

法国对3名在1985年销售被HIV污染的血制品高级卫生部门官员提出指控。他们的行为导致了数以百计的人因输血感染HIV。

1993年

俄罗斯芭蕾舞明星Rudolf Nureyev和美国网坛传奇人物Arthur Ashe死于AIDS。

欧洲一项被称为Concorde的临床试验发现,AZT对没有出现AIDS症状的HIV感染者无效。

1994年

演员Tom Hanks因在影片《费城》中扮演一名艾滋病患者而获得当年的奥斯卡最佳男演员奖。

1996年

联合国的UNAIDS项目启动,取代了此前WHO的全球项目。

FDA批准了针对HIV感染者的第一例蛋白酶抑制剂。这些药物抑制了蛋白酶的活性,HIV需要这些酶以进行复制。

研究显示,3种药物联用比2种药物联用更有效。HIV能够被“鸡尾酒”疗法控制的前景变得乐观。

美籍华人何大一教授以其对艾滋病治疗的突出贡献被评为美国《时代周刊》年度风云人物,成为35年来该周刊年度风云人物中第一位科学家。

约翰逊重新开始篮球生涯。

1997年

研究人员发现,HIV侵入人体免疫系统的记忆细胞,为病毒自身创造隐藏所。

UNAIDS报告,HIV流行比以前估计的更加严重,全世界有3千万人感染HIV,每天有16000人感染HIV。

1998年

首例AIDS疫苗人体试验在美国开始。

美国和欧洲的制药公司对南非政府颁布的一条法令提起诉讼。该法令允许南非政府可以以比其他地方更低的价格购买治疗AIDS的品牌药品。

同样在南非,AIDS激进人士Gugu Diamini在电视上宣称自己是HIV阳性后,被邻居打死。

1999年

美国亚拉巴马大学的研究人员报告,他们将HIV的源头追溯到非洲中西部的一种猩猩。

2000年

在13届国际AIDS大会上,南非总统塔博·姆贝基对抗AIDS药物的安全性和HIV是否引起AIDS提出质疑,从而引来批评如潮。

2001年

人们越来越多地关注控制HIV的高毒性药物的不良反应和药物治疗的失败率。

联合国秘书长安南呼吁,创制每年至少70亿美金的“盔甲”,用以预防和治疗发展中国家的HIV/AIDS。

美国和欧洲的制药公司撤回了长达3年的对南非政府的指控。

南非AIDS报告显示,该国有470万人感染HIV,居世界首位,而且这一数字还在增长。南非有1/4的成年人感染了HIV。

UNAIDS的数据显示,截至2001年,全球范围内约有2100万人死于AIDS,包括1700万撒哈拉以南地区的居民。约3600万人感染了HIV,其中约有2600万人生活在非洲。

3艾滋病流行历史二

1981年

“从去年秋天起,我们就开始接诊发热伴有体重减轻的患者。到这个春天,他们都患上了一种在正常人群中非常罕见的肺炎。他们都是男性同性恋者。我打电话给一位同事,我们一起给CDC的《发病率与病死率每周报告》(MMWR)写了一篇文章。就在6月5日这篇文章发表以后,我们的电话就响个不停。全国各地的医师都打电话来说,他们有同样的病例。”

——Michael Gottlieb? 1981年6月

(Gottlieb是美国洛杉矶加州大学的免疫学家,是有关AIDS报道的第一篇文章的共同作者)

1981年注定是不平静、不平凡的一年。在英格兰,查尔斯王子娶平民女子戴安娜为妻,此后,她被称为戴安娜王妃,开始了她个人的传奇历史。在美国,哥伦比亚号航天飞机完成了第一次成功的空中旅行。甲壳虫乐队的灵魂人物约翰·列侬(John Lennon)被一名疯狂崇拜他的歌迷用手枪杀死在他公寓的门前,全世界有超过100万人为这名歌手送葬。

在如此的悲喜之间,一种出现在男性同性恋人群中的疾病并没有在一时之间就触动公众似乎已经不太敏感的神经。但是,在美国纽约市和洛杉矶市两地,越来越多的医师认识到,他们正在面临着一个前所未见的、充满玄疑的医学难题。

卡波济肉瘤(Kaposi’s Sarcoma? KS)是一种罕见的肿瘤,普通人群的发生率为三百万分之二,通常的发病者只是体质特别虚弱的老人。但是,到1981年3月,纽约市发现了至少8例男性同性恋者患有非常严重的KS。与此同时,美国纽约和加利福尼亚州的医师也发现,一种罕见的肺部感染,卡氏肺孢子虫肺炎(pneumocystis carinii pneumonia? PCP)的发病数量也有所上升。同年4月,这一不同寻常的现象立即引起了美国疾病控制中心(CDC)的关注。

Dr. Conant是最早发现HIV-1型相关疾病的医师之一。在美国圣弗朗西斯科市,Dr. Conant发现了第一批因AIDS而患KS和PCP的患者。

Dr. Marcus A. Conant

6月5日,CDC在MMWR上对这一现象做出了报道:美国洛杉矶市的5名男性同性恋者在没有确认病因的情况下死于PCP。这一报告通常被认为是AIDS的“开始”,但实际上,这是人类关注AIDS的开始。

数日后,CDC成立了卡波济肉瘤和机会性感染控制小组。

因为人们对这种新出现疾病的传播方式知之甚少,有人开始担心这种疾病是否会在没有表现出症状和体征的情况下传染。有关这一疾病的知识进展非常迅速,以至于某些看来合情合理的假设在短短数月后就被推翻。1981年7月,美国CDC的Curran医师在接受《纽约时报》采访时说:“…对非同性恋人群而言,这种疾病是没有传染性的。否定传染性的最好的证据是,目前还没有在同性恋以外的群体中,或在女性中发现这种疾病。”

然而,仅仅5个月之后,在1981年12月,有人报告在静脉吸毒者中发现了第一例PCP病例,这表明男性同性恋人群不是唯一受到影响的人群。同时,英国报道了第一例AIDS病人。

1982年

我想我们每个参与治疗护理艾滋病患者的工作人员都不会忘记那时正在发生事情。到1981年,我已经接诊过8例免疫力异常低下的儿童。其中一个小女孩儿已经死了,她的母亲在此之前就已死去。那时我还不知道原因,但我把一切都告诉了孩子的父亲。大约6个月之后,我接到了附近诊所的一个电话。我是一个儿科医师,我非常擅长给很小的孩子抽血,所以附近诊所的医师有时请我到那里去为一些静脉取血十分困难的吸毒者取血。当我为那个静脉吸毒者抽血的时候,那个人说:“嗨,医生,你不认识我了吗?6个月之前是你来告诉我,我的女儿死了。”当我把他的血样取回实验室进行检验之后,我已经非常清楚地发现,对于这种传染病,男人、女人或者儿童都不会幸免。

——Dr. James Oleske,回忆

1982年9月

5月11日的《纽约时报》称这种疾病被称为男性同性恋相关性免疫缺陷病(gay-related immune deficiency? GRID)。

对加州19例患者的调查显示,其中9人与其他患者有过性接触,提示这种疾病的病原可能通过性接触传播。

美国CDC在7月8日报告,美国境内已经发现452例此类病例,涉及23个州。

7月MMWR指出,已有人发现血友病患者中患PCP的病例。

8月,这种疾病被正式命名为获得性免疫缺陷综合征。

11月,第一个艾滋病组织“Terry Higgins Trust”在英国成立,它与其他组织一道,开始向男性同性恋者提供安全性行为的建议。

12月,一个年龄仅20个月、经过多次输血且多次使用血浆制品的婴儿死于与AIDS相关的感染。曾经为这个婴儿输血的一名男子后来被发现患有AIDS。同样在12月,CDC报告了第一例可能因母-婴传播患AIDS的病例。

在婴儿和接受输血者中发现AIDS成为了公众对这一事件关注的转折点。直到那时,很多人都认为那完全是男性同性恋人群中的传染病。他们会很轻易地说:“那又怎么样?并不是每个人都会被传染。”

——Harold Jaffe

越来越多的报告显示,AIDS不是一种只发生在美国的疾病。其他国家也开始零散报道AIDS病例的出现。Lancet上的一篇文章报告了slim disease,一种非洲类型的AIDS。

零号艾滋病患者

“他非常非常的英俊,身高大约5英尺6英寸或者5英尺8英寸,身材健美,风度怡人,他穿着漂亮的衣服,带着惹人喜爱的法国口音。几乎所有见过他的人都会记住他,他的确与众不同。我告诉他,在发现他所得的病是如何传播的以前,他不应该再和别人发生性关系了。这时,他开始变得十分暴躁…”

——Bill Darrow( CDC的社会学家,1982年4月时开始接触Gaetan Dugas)

这是我们在互联网上查到的唯一一张Gaetan Dugas的照片。他的故事犹如这张照片上的面容,遥远而不清,但是他的故事却十分值得回味。

早在CDC的MMWR发表之前,从1980年起,研究人员已经开始寻找“Patient Zero”(零号艾滋病患者)。他们认为,Patient Zero将在AIDS的流行中起到举足轻重的作用。CDC发现了这个人,他的名字叫Gaetan Dugas,一名法裔加拿大籍的空中服务员。当时,美国全国范围内的男性同性恋者几乎都知道这个经常出没于同性恋酒吧和洗浴房的帅气的年轻人。Dugas以其诱人的个性和危险的性行为方式而闻名。从1980年夏天起,Dugas开始注意到面部和躯干部的红疹和紫色斑点。医师做出的诊断是KS。当时,很多医师都注意到KS常见于男性同性恋者,所以也称其为“gay cancer”(男性同性恋癌症)。然而,医师们并没有制止性生活十分活跃的Dugas,他继续在圣弗朗西斯科、洛杉矶、渥太华、多伦多和纽约等城市间飞行,访问城市中难以计数的洗浴房。

Dugas曾估计,他每年大约有250次性行为。在他的一生中,他的性伴数量达到2500人。1982年,CDC的一项研究调查了Dugas和其他19名最早死于AIDS的男性同性恋者之间的联系。结果发现,Dugas曾与19人中的4个人有过性接触,而这些人又与19人中的另外4个人有过性接触。另一项研究发现,在最初的248例男性同性恋AIDS患者中,Dugas被发现与其中的40人有关。

然而,当Darrow请Dugas停止与他人发生性行为时,

“他说:‘我的医生说我得了癌症,但是现在没有证据证明这种癌症是通过性传播的…(另外),如果是别人将这种病传染给了我,那么我为什么不能再将它传给别人。’” ——Bill Darrow

就这样,Dugas开始履行他的“死亡诺言”,继续在洗浴房中与陌生人发生毫无保护的性行为。实际上,在Dugas和一个人结束性行为之后,他都会指着自己身上的紫色斑块说:“我得了gay cancer,我会死,你也是。”不久,随着医师们对AIDS认识的加深,他们知道这种病并不单单影响男性同性恋人群。KS不再被称为gay cancer,GRID(男性同性恋相关性免疫缺陷病)也被改为获得性免疫缺陷综合征(AIDS)。而Dugas一直继续着自己危险的性行为,直到1984年3月30日,他最终死于艾滋病。

“结果,在他的一生中,他有数以千计的性伴。他不停地飞来飞去,到各个城市,到这些城市的男性同性恋俱乐部和洗浴房…那时,我们用发现AIDS患者的城市名称和先后来给这些患者做标记,比如LA1、LA2、NY1、NY2(洛杉矶1号、洛杉矶2号、纽约1号、纽约2号)等等,我以(Out of Country)称他为Patient O(英文字母O),因为他似乎不属于任何城市。但是我的同事们都称他为“patient zero”。”

——Bill Darrow

然而,不仅仅是Darrow的同事们这样称呼,《时代》周刊曾以发表“Appalling Saga of Patient Zero”(patient zero的惊世传奇)的文章,而且几乎美国的所有媒体都以“patient zero”为题,向公众介绍Gaetan Dugas的故事。因为从他的故事中,我们看到了许多比故事本身更重要的东西。?

点评

这个故事生动地告诉了我们:男性同性恋者的性行为是传播艾滋病的重要途径,其危害十分严重,教训惨痛。现代医学已充分证实,人类的许多不良行为和生活方式,是导致死亡或病残的直接或间接的原因。因此未来的医师和防病保健工作者还将承担扭转人们不良行为的使命。对于男性同性恋人群而言,减少乃至停止男性间的性行为,不但对防止艾滋病的传播,而且对其他一些疾病的传播也都有着根本性的意义。

我国男性同性恋的人群有多大?对艾滋病的传播起多大作用?有几位经常治疗艾滋病的医师估计,这个人群可能有数千万人。他们有一定的组织、有活动的场所。我国也许没有像Dugas那样的“明星”。但艾滋病却可能在相当巨大的一个人群中在无声无息地传播。与美国的男性同性恋人群不同,国内的这个人群是不公开的。因此,宣传教育也好,取缔活动场所也好,都没有明确的目标。由专门的人员和机构来研究这个人群,找到防止艾滋病在这个人群中以及向其周围传播的切实可行的办法,是迫在眉睫的事。

许多研究已证实,使用安全套(即避孕套)对防止艾滋病和其他疾病的性传播是很有效的。我们希望社会上一切热心于控制和预防艾滋病的组织和人士都积极进行宣传教育,告诉人们男性同性恋性行为的危害(将艾滋病传播给他人、朋友、配偶甚至孩子),同时大力提倡使用安全套。我们医务工作者有很多机会可以向HIV感染者或艾滋病病人进行宣传。让我们多花一些时间和精力作这些工作,为防止艾滋病在我国蔓延做出贡献!

4艾滋病病情一般性发展过程

换句话说,感染者在这段期间不但不会出现任何症状,更可如常人般生活起居与工作。直到体内免疫系统被爱滋病毒完全破坏崩溃,因丧失抵抗力出现伺机性感染,以致发病。儿童潜伏期短,平均约1年。

病毒进入人体会产生抗体,现行检验即以侦测抗体为准。不过此时因抗体浓度不够,无法检验出正确结果,必须等到一段时间之後,才验得出来,这一段时间就是空窗期。

就绝大多数人而言,空窗期长度以三个月为准,换句话说:假如您在十二月一日发生危险的性行为,空窗期即由此开始计算,易言之,有效检验日期应是三月一日。

其中还有一个必要条件,就是在这三个月当中,不能再有其他危险的性行为,否则必须重新计算。

5艾滋病正在改写整个人类的历史

牙医诊所安全不安全?

光是禽流感和非典的威胁就能在美国全国引起恐慌———并致使联邦政府制订应急计划,储备药品。在这种情况下,人们很难想象当年全国对于艾滋病的反应:从漠不关心到心怀敌意,各种各样。但是,那正是1981年发生的事情,当时男性同性恋者开始死于一系列奇怪的机会性感染。罗纳德·里根总统直到艾滋病出现4年之后的一个记者招待会上才公开谈论这种流行病,那时美国已经死了1.2万多人。(直到1987年他才公开说出“艾滋病”这个词。)患上这种病的人们常常被赶出家门、炒鱿鱼,无法上医疗保险。极右翼把同性恋者看成是魔鬼:里根的顾问帕特·布坎南1983年撰文说,“同性恋者真可怜,他们向大自然宣战,现在大自然开始进行可怕的惩罚了”。在许多人中间,艾滋病被完全当成了一句庸俗的玩笑当中一个关键词:“我刚听说自由女神像也有艾滋病。”在曼哈顿,一代年轻的成年人参加的葬礼比参加的婚礼还要多。

艾滋病在全国进行死亡行军,杀死的美国人人数之多超过了从第二次世界大战到伊拉克战争的各次战争。在这个过程中,艾滋病给我们的历史和文化留下了不可磨灭的印记。艾滋病在许多方面改变了许多东西:从媒体如何描写同性恋,到癌症患者如何对待他们的病,一切都变了。与此同时,艾滋病本身也发生了变化,原来是一种杀死男性同性恋者和吸毒者的疾病,后来成为一种肆虐全球的祸害:非洲大陆大量人口因此死亡;美国黑人被撂倒一大片;在全世界,感染的妇女几乎与男子一样多。迄今为止,死于艾滋病的人数已达2500万。通过艾滋病的严峻考验,美国被迫面对自己的恐惧和偏见———由于恐惧,瑞安·怀特曾在长达一年半的时间里无法上学;由于偏见,顾客拒绝到厨师是同性恋者的餐馆就餐。“开始时许多人说,不管谁得了艾滋病,他有艾滋病那是活该,应该承受病毒给身体带来的所有痛苦,”电影演员汤姆·汉克斯说,“但是后来人们不这么认为了。”汉克斯在1993年的电影《费城故事》中扮演一名死于艾滋病的同性恋律师,因此获得了奥斯卡奖。看着一代男性同性恋者形容枯槁、最后死去,国人开始承认,他们基本上一直在忽视、辱骂的群体也是人。“艾滋病是大统合者,”洛杉矶艾滋病项目执行主任、携带艾滋病病毒已经25年的克雷格·汤普森说。

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