有钱人就不容易感染艾滋吗

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王若涛，卫生部艾滋病预防控制专家委员会副主任，中国疾控预防控制中心性病艾滋病预防控制中心伦理委员会主任。近日，他在“艾滋病防治倡导与社会社会责任”主题论坛上指出，有钱人不见得感染艾滋病的危险性低。

1有钱人就不容易感染艾滋吗？

有钱人认为自己没有风险所以不愿意采取安全性行为，所以本身仍然是高危的，和有钱没钱无关，这是对的。这是另外一回事，他认为我不会，二奶我已经包了她也不会，所以我没有风险。如果从高危行为角度来看，我们不能简单说有钱的一定不高危，没钱的一定高危。是不是采取行为和知识有一定的联系，但是不一定知道的一定和行为发生联系。

我们知道吸烟有害照样有人吸烟，都知道如果是不安全的性行为有可能感染艾滋病，但是仍然不带套仍然要做高危行为。为什么？不同人是不同的，有钱人怎么想？他认为自己风险不大，他自己要评估。如果我找了小姐做了性行为我非得戴安全套，穿着袜子洗脚，穿着鞋子挠痒痒，没意思。找高级小姐，漂亮的小姐会跟感染者吗？也许他的判断错了，很多艾滋病者也有不少包括留学生包括从国外来的也包括咱们有些吸毒的还是演员，那也有钱，梦露还吸毒呢。有钱人不见得危险性低，对，这是从这个角度来说。

当一个行为和后果密切相连时容易这样，如果说不相连呢？不相连不一定。我吸烟十几年以后才得病，而且还是概率的得，那我不一定牺牲饭后一支烟赛过活神仙，这里面有价值观念的很多选择。农民工里面价值观怎么判断？假如知道仍然采取高危行为，他们怎么想？大部分的想法是我活着就不舒服，我与其这么活着死了我并不害怕，我不知道穷人的死不像富人那么怕死。

2中国到底有多少艾滋感染者

《2009年全球艾滋病流行报告》显示，艾滋病的流行趋势正在发生变化。在中国，以前艾滋病传播通过注射吸毒，现在性接触成为主要传播途径，通过性行为的传染占了70%以上。

新的数据表明，去年我国32%的新感染者是男男性行为者，40%来自于异性性行为。对于中国艾滋病同性性传播占了三分之一，卫生部部长陈竺昨天表示这是一个非常复杂的问题，没有一个简单的解决方案，而需要综合的措施。所以，在这方面政府需要做更多的工作，同时发挥社会力量及非政府组织的作用。

《2009年全球艾滋病流行报告》特别提到，中国不到三分之一的艾滋病病毒感染者得到诊断，急需提高艾滋病检测服务。

上海的专家同样发现了这个问题，上海市公共卫生临床中心作为上海市惟一艾滋病定点收治单位，在收治来自全国各地的艾滋病患者中，HIV感染早期被确诊并进行随访和治疗的很少，绝大多数患者是因各种严重的机会感染和机会肿瘤在住院就诊过程中发现其HIV抗体检测阳性才转诊。“如何提高检测率，提高诊断率，使更多的感染者能够被关照，使得病人能更早期的得到治疗，这是对我们的一个挑战。”对此，陈竺昨天指出，卫生部已在重点考虑明年关注像农民工这样的人群。

泰国公共卫生部近日宣布，预防艾滋病疫苗已取得重大突破，一种联合疫苗首次经试验证实可以将感染艾滋病的风险降低三分之一。不过，艾滋病疫苗可能不会像甲流疫苗那样那么快普及。米歇尔西迪贝指出，还没到把这个疫苗商业化推广的时候。世界卫生组织的专家希望把预防和治疗结合起来，艾滋病治疗过程非常重要，需要降低病毒的载量，所有这些科学依据都会进行不断更新，能够在治疗当中得到应用。

3艾滋感染窗口期到底有多长？

病毒感染后

1周检查出抗体的概率：22.6%

2周检查出抗体的概率：53.775%

3周检查出抗体的概率：84.1%

4周检查出抗体的概率：98.4%

5周检查出抗体的概率：99.45%

6周检查出抗体的概率：99.994%

7周检查出抗体的概率：99.99986%

8周检查出抗体的概率：99.999999979%

4艾滋感染者年增五万

目前，我国每年新感染艾滋病病毒（HIV）者达5万人。在这些新发生的感染者中，91%的感染者不知自己已感染。如果再加上既往感染而始终未检出者人数，便有一个更加庞大的感染者融于人群中，防艾形势不容乐观。这是在本月13日黑龙江省艾滋病预防与控制国际研讨会与培训班上，中国疾病预防控制中心性病艾滋病防治中心主任吴尊友教授在报告中指出的现实。

吴尊友任主在综合考察了累计发现感染人数、死亡人数及新发感染人数几个项目后指出，截止到2008年9月底，在我国，存活并已发现的感染者人数为22.9万人，存活但尚未检测出的艾滋病感染者达50.85万人，两者的比例大约为1 ：2.2 。就是说，每发现一名感染者，背后便有至少2名感染者尚未被发现。

艾滋病预防形势严峻的重要原因在于，性传播已成为如今HIV传播的主要途径，占全部新发感染近57%的比例，这包括夫妻间传播、卖淫传播和同事熟人性关系的传播。“其中，同事熟人间发生的性关系日益受到关注，因为这一人群基数大，也更为隐蔽。”吴尊友主任说。而在性传播中，男男性行为（MSM，含同性恋）尤为危险。在工业化国家，MSM人群感染艾滋病病毒的风险是普通人群的19倍，在发展中国家，感染风险则更高。

一方面是防范意识不强，使感染率上升，另一方面又谈艾色变，使大量的感染者处于“地下”状态，得不到及时治疗。对此，中国疾病预防控制中心性病艾滋病防治中心张福杰教授介绍，我国从2003年起实施艾滋病免费抗病毒治疗，挽救了大量患者的生命，病死率大大下降，但治疗失败和死亡的问题依然很严重。治疗失败的原因，一是不能坚持规范治疗；二是很多病人接受治疗时疾病已发展晚期，使治疗效果不佳。

抗病毒治疗可以抑制病毒复制，恢复和部分恢复受损的免疫功能。很多病人没有按要求、按时、按次吃药，导致HIV病毒变异产生耐药性而使治疗失败。另外，如果病人接受治疗时病情已经发展到晚期，长期的疗效比早期治疗的病人差，而且由于此时病人的免疫力十分低下，也最容易发生各类感染。接受治疗后病人的死亡，主要是死于艾滋病相关疾病，如感染和肿瘤等。

张福杰特别强调，艾滋病要治疗成功，病人最关键：一是高危人群定期筛查，检测为阳性后要定期跟踪随访，一旦符合条件就要及时治疗，千万别等病入膏肓再吃药，因为治疗晚，疗效差；二是抗病毒治疗是终身的，病人必须坚持服药，同时一直保持好的依从性，定时定量，终身吃药，当病人自我感觉恢复了，千万不能以为自己好了，没事了，不再按时服药，甚至停止服药。研究提示，艾滋病人如果早期规范治疗，有可能达到全社会平均预期寿命。

5肛门易感染艾滋

肛门粘膜由单层柱状上皮组成（阴道粘膜由复层柱状上皮组成），故肛交时阴茎和肛门粘膜剧烈而频繁地摩擦，极易造成损伤，从而使精液及前列腺液中的HIV通过损伤处进入被插入者的血液，因此肛交被看作是HIV感染最高危的性活动。如同阴茎--阴道性交和阴茎--口腔性交一样，性伴接受的一方具有感染HIV更大的危险性，如上所述，男性同性恋者高的肛交频率将其置于最易于感染HIV的境地。然而，肛交在异性恋者中也经常进行。1991年的研究报告，指出我国城市夫妻中7%认可肛交行为，13%的夫妻认可肛交。另外，肛交经常是某些国家（如巴西和墨西哥）为了保持女性童贞，同时避免怀孕而采用的重要手段之一。在这些国家，肛交的这些功能导致了危险性行为的增加，因为对青年人而言，和AIDS相比，他们更加关心怀孕。

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