艾滋病人生育婴儿一岁多才能确诊
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怀孕期间被告知患上了艾滋病，夫妻二人为是否留下孩子的抉择而为难，孩子最终是顺利来到了人间，但是要确诊孩子是否感染艾滋病还要等到孩子一岁多的时候。
1艾滋病人生育婴儿一岁多才能确诊
怀孕6个多月被查出HIV
梦雪今年32岁，来自阳新县太子镇。今年7月，阳新县妇幼保健院在例行孕检时，怀孕6个多月的梦雪被查出疑似感染艾滋病。随后，阳新县疾控中心立即将血样送省级医院，最后确认染病。
当她得知自己患艾滋病时，梦雪不知如何是好。“医学上一般建议终止妊娠。”阳新县妇幼保健院医生对梦雪说。阳新疾控部门工作人员上门找到梦雪及其丈夫，告诉他们，如果继续妊娠，很有可能会将艾滋病病毒传播给下一代。
梦雪头胎生的孩子有残疾，丈夫长期在外打工，能怀上这个孩子让他们很欣喜，也觉得挺不容易。生，还是引产？让夫妻二人很为难。但梦雪打心底里希望生下这个孩子。
疾控部门严密监控妊娠过程
阳新县疾控中心人员将各种可能发生的情况都告诉了梦雪及其丈夫。最后，他们还是选择要把孩子生下来。
阳新县疾控中心到武汉组织了艾滋病母婴阻断专家组，为梦雪制定抗病毒药物阻断方案，并申请来了母婴阻断抗病毒药品。疾控中心和妇幼保健院严密监测了整个阻断过程，定期为其服用药品。
已经证实的艾滋病传染途径主要有三条：性接触传播、血液传播、母婴传播。感染了艾滋病病毒的妇女会在妊娠、分娩和哺乳等过程中，把艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿。母婴间传播的自然发生率在30%左右，而且大部分感染了艾滋病病毒的婴幼儿，会在3岁以前死亡。
最新研究表明，如果实施预防艾滋病母婴传播措施，成功率高达95%以上，也就是说梦雪完全有可能生个健康宝宝，而且在我国无论是药品还是所用检测试剂均可免费。
医生身穿隔离服冒险接生
10月17日凌晨2时多，阳新县人民医院院感染科接到县疾控中心的紧急通知：一名艾滋病产妇即将临产，需该院进行准备。
该院感染科主任陈红霞立即与该院产科联系，产科主任陈晓红从家中赶往医院，立即作好迎接艾滋病孕妇手术的一切准备。同时，该院救护车由产科医生押车赶往太子镇接即将生产的梦雪。
凌晨4点多，救护车将孕妇接到县人民医院产科。产科手术室内，8名医护人员穿着隔离衣，戴着防护眼罩，手套也是双层的，并作好了万一发生被刀片割伤和针刺伤，该如何处理的预防方案。
凌晨5点多，手术开始，凌晨6点28分，伴着清晨第一缕曙光，一声清脆的啼哭声，一名女婴生下来了。洗净孩子身上的血污，为产妇做宫体恢复。她们的手反复在与可能感染艾滋病的血液接触。“那时，我们根本就没有把她当成艾滋病人。”
1岁多才能确认是否染艾
梦雪产后在医院住院一周。期间的护理，都是专人负责。梦雪所使用的医疗器械如听诊器等都只能专人专用，随时用1%的84消毒药源液擦拭，所用的医疗器械不离开病房。其病房卫生也是特别的，地面用1%的84消毒液擦拭两次。
据产科医生介绍，给梦雪做手术的械器有的消毒，有些废弃物进行了焚烧。因此，此次为梦雪做手术的成本比一般产妇高出许多倍。虽然院方为出生的婴儿进行了HIV检测，结果是阴性。
但根据相关规定，要在一年多之后再次检测孩子的情况，才能最终确认是否被感染。如果该女婴1岁多时，再次进行抗体检测，结果依然是阴性。同时结合临床表现，才能确定该例母婴阻断取得成功。
2艾滋病毒携带者可生下健康婴儿吗？
艾滋病病毒侵入人体后，不断破坏人体的免疫功能，使人体发生各种各样的感染和肿瘤，最终导致死亡。
引起的一种慢性致死性的传染病，目前还没有彻底治愈的药物和方法，但可以预防。艾滋病的全称叫获得性免疫缺陷综合征。AIDS是艾滋病英文名的缩写。艾滋病是译音。
艾滋病病毒侵入人体后，不断破坏人体的免疫功能，使人体发生各种各样的感染和肿瘤，最终导致死亡。
1981年美国疾病控制中心(CDC)首次报道洛杉矶先后有五例男性同性恋者、吸毒者等发生了平时罕见的卡氏肺囊虫肺炎。这种肺炎以往仅发生在免疫抑制的病人中，而上述五例患者发病前均似健康人。同年7月，已有报告称发现26例卡波济氏肉瘤患者。随后又不断发现新的类似病例。这些病人都有原因不明、性质相似的免疫功能低下的情况，这预示着一种新的传染性疾病开始流行。
1982年这种新的疾病被命名为“获得性免疫缺陷综合征”即艾滋病。
关于艾滋病毒携带者可生下健康婴儿吗?专家解答，是可以的。感染了病毒的母亲生下的婴儿当中，四个中有三个不会受到感染。如果母亲在分娩前服用一个疗个疗程的抗病毒药物，做剖腹产，且不采用母乳喂养，那么她所产下的婴儿感染艾滋病病毒的机率可以大幅下降到百分之十。
许多妇女没能享受到抗病毒药物与剖腹产，而母乳喂养的问题又很复杂：一个婴儿如果不受母乳喂养，那么其死于痢疾的危险性大大升高，因为缺乏来自乳汁的抵抗力，又买不起乳汁替代品，有些则连干净的水都没有。在许多国家，不用母乳喂养还是社会所不容的。母亲如果食用均衡的营养品，包括多种维生素，就能减少传染的危险。对妇女所感染的病，包括性病应进行及时治疗，在怀孕期间使用安全套，这些都是很重要的。同时避免施行人工羊膜穿刺和阴道扩张手术，都可降低感染的机率。
3婴儿的艾滋早期诊断以及护理
美国医学家25日在第四届国际艾滋病治疗及防控大会上宣布，感染HIV病毒出生的婴儿在确认感染病毒后应立即采取抗逆转录病毒治疗，越快越好，甚至在出生后的3周内就可以开展治疗。
此前进行的另外一个实验曾试图证明，等艾滋病的症状很明显时才开始治疗效果可能会好些。但事实上，研究开始后，125个推迟治疗的孩子中有20个死亡，而另外252个在确认感染HIV病毒时就马上开始接受治疗的孩子中只有10人死亡，这迫使实验监督小组不得不停止这项研究，转而寻求另一种可能性。
在艾滋婴儿抗逆转录病毒治疗的实验中，医生把377个孩子分成3个小组，第一组的125个孩子直到症状开始显现时才开始接受治疗，另外两个小组的孩子都在早期就开始接受抗逆转录病毒治疗，其中大多数孩子接受奈维拉平的单一治疗方法。接受治疗中的一组从1岁开始中断药物，而另一组从2岁开始停止，直到症状开始出现再开始重新服用药物，这些孩子的情况将至少被跟踪三年半。该实验由美国国家卫生研究所发起，所长里阿斯。泽后尼认为，对感染HIV病毒的儿童来说，病毒通常在孩子1周岁内比较活跃，因为此时他们的免疫系统正在形成阶段，而且极易感染其他疾病。
该研究有可能改变世界范围内的治疗思路。医生说依靠早期治疗，96%的婴儿能够活过1年，但是在那些症状开始显现才进行治疗的婴儿中，生存一年的概率只有84%。南非索韦托临床儿科实验小组的负责人艾米。维尔瑞说：“对感染艾滋病病毒的婴儿尽早进行抗逆转录病毒治疗能降低75%的死亡率。”这些研究结果证明，有必要加强对母婴传播的研究，改进婴儿的早期诊断以及进行有效的护理。
4艾滋妈妈可以防御婴儿感染艾滋病病毒
引起的一种慢性致死性的传染病，目前还没有彻底治愈的药物和方法，但可以预防。艾滋病的全称叫获得性免疫缺陷综合征。AIDS是艾滋病英文名的缩写。艾滋病是译音。
艾滋病病毒侵入人体后，不断破坏人体的免疫功能，使人体发生各种各样的感染和肿瘤，最终导致死亡。
1981年美国疾病控制中心(CDC)首次报道洛杉矶先后有五例男性同性恋者、吸毒者等发生了平时罕见的卡氏肺囊虫肺炎。这种肺炎以往仅发生在免疫抑制的病人中，而上述五例患者发病前均似健康人。同年7月，已有报告称发现26例卡波济氏肉瘤患者。随后又不断发现新的类似病例。这些病人都有原因不明、性质相似的免疫功能低下的情况，这预示着一种新的传染性疾病开始流行。
1982年这种新的疾病被命名为“获得性免疫缺陷综合征”即艾滋病。
关于艾滋病毒携带者可生下健康婴儿吗?专家解答，是可以的。感染了病毒的母亲生下的婴儿当中，四个中有三个不会受到感染。如果母亲在分娩前服用一个疗个疗程的抗病毒药物，做剖腹产，且不采用母乳喂养，那么她所产下的婴儿感染艾滋病病毒的机率可以大幅下降到百分之十。
许多妇女没能享受到抗病毒药物与剖腹产，而母乳喂养的问题又很复杂：一个婴儿如果不受母乳喂养，那么其死于痢疾的危险性大大升高，因为缺乏来自乳汁的抵抗力，又买不起乳汁替代品，有些则连干净的水都没有。在许多国家，不用母乳喂养还是社会所不容的。母亲如果食用均衡的营养品，包括多种维生素，就能减少传染的危险。对妇女所感染的病，包括性病应进行及时治疗，在怀孕期间使用安全套，这些都是很重要的。同时避免施行人工羊膜穿刺和阴道扩张手术，都可降低感染的机率。
5专家称 美艾滋婴儿治愈案例要谨慎乐观
新闻背景：3月3日，美国约翰·霍普金斯儿童中心、密西西比大学医学中心和麻省大学医学院的研究人员在第20届逆转录病毒和机会性感染大会上报告说，他们首次实现了对一名感染艾滋病病毒（HIV）婴儿的“功能性治愈”。消息一出，各大媒体纷纷转载。
然而，同样来自这次大会的“坏消息”却“无人问津”：被学界寄予厚望的预防艾滋病性传播药物“杀微生物剂”在一项5000多个样本的临床试验中，因依从性问题宣告失败。
据报道，全世界目前约有250万婴儿感染艾滋病病毒。美国人蒂莫西·布朗是目前全球唯一一位获得完全治愈的艾滋病患者。但他的根治得益于骨髓捐赠者先天携带的抗HIV的变异基因，但在中国很少有先天携带该抗HIV的变异基因的骨髓捐赠者。艾滋病婴儿被“功能性治愈”是一个什么概念？这对当前治疗艾滋病有何积极意义？
姜世勃（姜世勃，国家“千人计划”学者，抗艾滋病药物和杀微生物剂研究国际知名专家，现任复旦大学病原微生物研究所所长）
最初我们看到这一消息时都很兴奋，但是看到会议报告具体内容以后，又觉得好像并不太值得兴奋，因为该艾滋婴儿是否真的被“功能性治愈”还有待时间的检验，况且这种治疗方式能否推广也无定论。
对艾滋病病毒感染者的治疗越早越好，早已获得艾滋病临床治疗专家的共识，但对于新生婴幼儿艾滋病病毒感染者应多早开始用药一直尚无定论。因为新生儿在机体功能还未建立起来时，大量使用毒副作用很强的抗逆转录药物可能会导致严重的脏器损害，甚至会有生命危险。所以从伦理学上讲，对婴儿“早期治疗”一定要征得孩子父母的同意。
当然，如果早期用药（在婴儿出生30小时内）的确能达到像美国这个婴儿一样的治疗疗效，并真正获得“功能性治愈”，就有可能摆脱“终生用药”，可以像正常人一样生活一辈子，那么冒如此大的风险也许是值得的。
但是，该艾滋婴儿所谓的“功能性治愈”是基于以下事实来认定的：该婴儿在其出生后30小时内开始抗逆转录治疗，体内艾滋病病毒载量开始逐渐下降，在继续治疗18个月后，停止使用抗逆转录药物，并在停止治疗10个月后检测其体内艾滋病病毒及其抗体均为阴性。
艾滋病病毒以后是否会永不再现？答案尚未可知。因为现在并不知道艾滋病病毒是否曾在该婴儿的体内建立“潜伏感染库”；若已建立，“潜伏感染库”中的前病毒是否已完全清除；科学家们对于“潜伏感染库”中的前病毒在何种条件下、什么时候被激活，是否会“卷土重来”，还不是很清楚。
预防HIV母婴传播的有效措施
新生儿艾滋病病毒的感染主要有两个途径：一是胎儿在母体子宫内通过母亲血液中的艾滋病病毒来感染，二是婴儿在出生过程中受到产道黏膜或黏液中艾滋病病毒的感染。这两种感染途径都可以通过对母亲进行抗逆转录药物治疗而降低其血液和产道黏液中艾滋病病毒的含量来阻断。由于我国在这方面非常重视，使得我国母婴传播阻断率高达99%。
由于第二个途径是新生儿艾滋病病毒感染的主要途径，可以通过使用剖腹产等积极预防措施，降低婴儿的艾滋病病毒感染率。因此，我建议应对艾滋病病毒感染的孕妇普遍（或强制）采用剖腹产，来进一步地降低艾滋病病毒母婴传播率。
对成年感染者早期治疗的启示
不过这个“功能性治愈”的案例，对成人，特别是艾滋病暴露后预防（Post-exposure prophylaxis，PEP）有更多积极的意义。
虽然目前医学界一直强调对于艾滋病病毒感染者应早期治疗，但是否越早越好，尚有争议。但通过这个案例表明，对于那些怀疑有可能被艾滋病病毒感染者（如医务人员的针刺意外事故、遭强暴的妇女、性工作者或男同性恋者）应在事件发生后立即使用抗逆转录药物，而不必等待化验结果。虽然这些药物对成人也有毒副作用，但绝大多数的成人还是能够承受的。
为什么不等检测结果出来再决定是否用药？因为确诊最快也要一周的时间，等检测结果出来恐怕就晚了。病毒一旦进入细胞，潜伏在人类基因组里面，抗逆转录药物就不能发挥效用。早期用药能赶在病毒潜伏之前把它消灭掉，使其无法再复制。
抗逆转录药物的不足之处
现在治疗艾滋病，普遍使用抗逆转录药物，特别是由美籍华裔科学家何大一于1996年提出的“高效抗逆转录病毒治疗”（HAART）。因为药物的配置方法和调配鸡尾酒很相似，故得名“鸡尾酒疗法”。
该疗法的应用可以减少对病毒单一用药产生的抗药性，最大限度地抑制病毒的复制，使被破坏的机体免疫功能部分甚至全部恢复，从而延缓病程进展，延长患者生命。现在有25种单独药物、5种复合药物，共30种经美国FDA批准的药物，用于鸡尾酒疗法中，非常有效。
但目前的抗逆转录药物主要成分是逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂，这两种抑制剂必须在细胞内发挥作用，即药物只能等待病毒进入细胞之后，才能在细胞内抑制病毒的复制。这些药物不能阻止病毒进入细胞内，也不能阻止病毒将其基因整合到人基因组内造成潜伏感染。然而，艾滋病病毒一旦进入细胞内，即使大部分病毒的复制被抑制，仍有小部分病毒可能整合到人基因组内，进入潜伏状态。
因此，我建议对于新生儿的早期治疗和艾滋病暴露后的早期预防性用药，应在降低使用抗逆转录药物的同时，使用“病毒进入抑制剂”，如T20多肽。T20多肽可以阻止病毒进入细胞内，避免病毒的潜伏感染。此外，T20多肽的毒副作用也远远低于抗逆转录药物，对婴幼儿更为适合。
T20多肽的价格要明显高于抗逆转录药物。不过，这个药物只需要在早期使用数天即可，一旦确认使用者没有被感染，可立即停药。如果确认已经被感染，只需继续使用抗逆转录药物。（本报实习生赵广立采访整理）
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