如何诊断梅毒

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与艾滋病相比，梅毒其实是可防可治的。目前，最可怕的就是梅毒患者对梅毒的无知。

1如何诊断梅毒？

1、病史检查。应尽量询问患者的嫖娼史或其他不洁性交史以确定传染源。如肛门有硬下疳，应询问是否有肛交史。问清楚不洁性交的时间，对于确定梅毒的潜伏期是十分必要的。有无涉外婚姻，结婚次数，配偶有无性病或可疑性病的临床表现等。有无先兆流产、早产、流产和死产的病史，过去有无分娩胎传梅毒儿史。有无阴部溃烂、皮肤红斑、丘疹、湿疣史，有否发生过硬下疳、二、三期梅毒史。梅毒血清学试验检测情况。如怀疑潜伏梅毒，询问传染史以及有无存在致使血清试验生物学假阳性的疾病。如有可疑先天性梅毒，应询问父母是否患过梅毒，及兄弟姐妹受染情况及本人有无早期和晚期梅毒的症状和体征。是否做过驱梅治疗，用药剂量及疗程，是否正规，有无药物过敏史等。

2、身体检查。检查生长发育状况是否良好，精神状态情况；根据早期和晚期梅毒的皮肤损害特点仔细检查全身皮肤、粘膜、淋巴结、毛发、生殖器官、肛门、口腔等。对眼、骨骼系统、心脏及神经系统的进行深入检查。

3、实验室检查。早期梅毒应做梅毒螺旋体暗视野显微镜检查。梅毒血清反应素试验（如VDRL、USR或RPR试验），有必要时再做螺旋体抗原试验（如FTA-ABS或TPHA试验）。脑脊液检查，以除外神经梅毒，尤其无症状神经梅毒，早期梅毒即可有神经损害，二期梅毒有35%的病人脑脊液异常，因此要检查脑脊液。最后，基因诊断检测。

2隐形性病：潜伏梅毒

潜伏梅毒在以前的教科书中叫做隐性梅毒。产生潜伏梅毒主要的原因是，梅毒未经治疗，或治疗药物剂量不足，治疗不彻底，表现为病人无临床症状，梅毒血清反应阳性。

还有另一种情况，病人曾有过某种方式的感染途径，但由于病人抵抗力强，没有出现过或仅出现过非常不显著的临床症状如宫颈硬下疳，以后一直没有临床表现，但梅毒血清为阳性，这都是潜伏梅毒。

潜伏梅毒的发生主要取决于机体本身的免疫力、治疗与梅毒螺旋体之间的较量的结果。当机体免疫功能正常，或在治疗其他疾病时曾不正规地使用过与治疗梅毒有关的药物，产生了一定的治疗效果时，体内的梅毒螺旋体受到一定的限制；当机体在某阶段健康状况不佳、免疫功能降低时，梅毒螺旋体可乘机在人体内广泛活动并损害各种组织。当出现前一种情况时，即为潜伏梅毒，当出现后一种情况时，就叫做显发梅毒。

潜伏梅毒的分期完全同显性梅毒，后天梅毒以2年为界，先天梅毒以2岁为界，均可分为早期和晚期。

潜伏梅毒，由于患者基本上没有感觉和表现，即使有也是很轻微的极易被病人本人所忽视而未引起重视，不及时去就诊。而体内组织内螺旋体依然存在，对组织器官的破坏依然在进行；潜伏梅毒病人依然有传染性，对周围性侣或密切生活在一起的亲人构成威胁。

可见，要早期发现潜伏梅毒病人，在各种人群中开展梅毒血清筛查试验是十分重要的。

什么是潜伏梅毒

潜伏梅毒是指已被确诊为梅毒患者，在某一时期，皮肤、粘膜以及任何器官系统和脑脊液检查均无异常发现，物理检查，胸部X线均缺乏梅毒临床表现，脑脊液检查正常，而仅梅毒血清反应阳性者，或有明确的梅毒感染史，从未发生任何临床表现者。称潜伏梅毒。潜伏梅毒的诊断还要根据曾患一期，二期梅毒的病史，与梅毒的接触史及分娩过先天性梅毒的婴儿史而定。以前的梅毒血清试验阴性结果和疾病史或接触史有助于确定潜伏梅毒的持续时间。感染时间2年以内为早期潜伏梅毒，2年以上为晚期潜伏梅毒，另一类则为病期不明确的潜伏梅毒。潜伏梅毒不出现症状是因为机体自身免疫力强，或因治疗而使螺旋体暂时被抑制，在潜伏梅毒期间，梅毒螺旋体仍间歇地出现在血液中，潜伏梅毒的孕妇可感染子宫内的胎儿。亦可因献血感染给受血者。

检查

早期潜伏梅毒可依据下述条件综合作出判断：①连续的梅毒血清学试验变化，即非螺旋体试验是否增加4倍或4倍以上；②是否有一期或二期梅毒的症状史；③其性伴侣是否有病程在2年以内的一期、二期或潜伏梅毒；④基因检测梅毒螺旋体DNA阳性方可确诊。除早期潜伏梅毒以外，其他几乎均为病期不明的梅毒，对这类梅毒应按晚期潜伏梅毒处理。对新生儿期后诊断的潜伏梅毒患儿，应仔细地分析母亲的病史和患儿的出生情况，以确定患者是先天还是后天梅毒。应检查所有潜伏梅毒患者是否有三期梅毒的表现，如主动脉炎、神经梅毒、树胶肿及虹膜炎等。

3什么是项目梅毒软下疳性病性淋巴肉芽肿？

项目梅毒软下疳性病性淋巴肉芽肿

【症状】

潜伏期5～6周2～5天，2～4周腹股沟淋巴结肿大情况两侧数个如拇指大淋巴结如鸡蛋大淋巴结一或两侧数个鸡蛋大的淋巴结。 化脓无有有槽形征无无有瘘管无无有疼痛无有有发热无有时有常有病原体梅毒螺旋体杜克雷嗜血杆菌衣原体。

【治疗】

1、可用复方新诺明片，开始每日2次，每次2g，以后每次1g，连服3周。

2、替代疗法为强力霉素，每次0.1g，每日2次，共14天；或红霉素，每次0.5g，每日4次，共14天。

3、 四环素对急性期有效，每次0.5g，每日4次，共用21～28天，可使中期停止发展，或数周后痊愈。

4、对已化脓者，可穿刺抽脓，并注入抗生素，不可切开引流，以免瘘管形成，不利愈合。

5、对溃疡较深者，可行外科疗法，切除坏死的淋巴结，对直肠狭窄，可行扩张术或外科切除术。

6、晚期患者采用抗生素或磺胺药及皮质类固醇联合治疗的方法，可减轻下腹部的疼痛，减少直肠分泌物和减轻纤维化。

4梅毒抗体阳性=性病？

您是否经历过在体检或者在献血的时候发现自己的梅毒抗体是阳性？那么，是不是“梅毒抗体”阳性，就代表得了性病那？

很多人对于梅毒、性病一类的字眼是谈虎色变，到底梅毒是怎样的一种性病那？

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，除侵犯皮肤外，还可以引起中枢神经、骨骼及心脏等严重损害。约90%以上是通过性关系直接接触传播的，少数是通过间接接触和母婴传播。

梅毒的症状：

梅毒螺旋体侵入人体后早期阶段损害主要为具有特征性的皮疹，如生殖器部位出现无痛性糜烂、溃疡，躯干四肢广泛性、对称性密集斑疹及斑丘疹等。

感染梅毒螺旋体数周后患者血中可检出多种梅毒抗体，梅毒抗体阳性是诊断梅毒的重要依据之一。

梅毒抗体分为两类：

一类为非特异性抗体，即非梅毒病人所特有，其他病人也可出现阳性，经过治疗大部分病人在1~2年后常可转阴;

另一类为特异性抗体，即使经过正规治疗，在血中可长期甚至终生存在，成为患过梅毒的标记。

由于机体免疫力不同，梅毒的发展进程在不同患者并不是相同的，有些梅毒患者可以多年无症状，而呈潜伏状态，称为潜伏梅毒，往往在体检中被发现。

99健康医生提醒您：如果发现自己的梅毒抗体是阳性的，先不要紧张，一定要到正规医院的性病科做进一步检查，以明确是否需用药物治疗，以免延误病情。

5科学上如何诊断性病性淋巴肉芽肿？

1、发生淋巴结炎时，可有寒战、高热及关节痛等全身症状。

2、有不洁性交史，潜伏期7-10日。

3、病理改变为淋巴结有星状脓肿。

4、早期为外生殖器水疱，糜烂与溃疡，1-4周后可见腹股沟淋巴结肿大，男性有“槽沟征”，多数瘘管似“喷水壶状”，愈后有瘢痕。女性可发生直肠周围炎，晚期出现象皮肿及直肠狭窄。

5、PCR检测衣原体DNA阳性。

6、组织培养，可分离出衣原体(L1，L2及L3血清型)。

7、补体结合试验于感染4周后呈阳性反应，滴度1：64以上。

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