先天性显性梅毒是如何

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患儿出生时即瘦小，出生后3周出现症状为早期先天梅毒；晚期先天梅毒一般发生在2岁以后。

1先天性显性梅毒分类

先天性显性梅毒分早期先天梅毒与晚期先天梅毒。

2早期先天梅毒

患儿出生时即瘦小，出生后3周出现症状，全身淋巴结肿大，无粘连、无痛、质硬。多有梅毒性鼻炎。出生后约6周出现皮肤损害，呈水疱- 大疱型皮损（梅毒性天疱疮）或斑丘疹、丘疹鳞屑性损害。可发生骨软骨炎、骨膜炎。多有肝、脾肿大。血小板减少和贫血。神经梅毒少见。无硬下疳表现是先天梅毒的特征之一。

3晚期先天梅毒

多发生在2岁以后。一类是早期病变所致的骨、齿、眼、 神经及皮肤的永久性损害，如马鞍鼻、郝秦森氏齿等，无活动性。另一类是仍具活动性损害所致的临床表现，如角膜炎、神经性耳聋、神经系统表现异常、 脑脊液变化、肝脾肿大、鼻或颚树胶肿、关节积水、骨膜炎、指炎及皮肤粘膜损害。

4先天性梅毒性肝硬化症状

随着我国对外开放，梅毒螺旋菌感染率有回升趋势，而由于特效药物的应用，先天性梅毒并不多见，但由于其病死率高，故应引起重视。先天性梅毒患者中，80%累及肝脏，可能系梅毒螺旋体透过胎盘，进入脐静脉最后到达肝脏。先天性梅毒和成红细胞瘤病都可导致黄疸，两者易混淆，但先天性梅毒患儿血清学检查均为阳性。

潜伏期10～60日，平均40日。根据国内3次戊型肝炎流行调查，其潜伏期为15～75日，平均36日。成人感染多表现为临床型，儿童为亚临床型。临床症状及肝功能损害较重。一般为亚临床型。临床症状及肝功能损害较重。一般起病急，黄疸多见。半数有发热，伴有乏力、恶心、呕吐、肝区痛。约1/3有关节痛。常见胆汁淤积状，如皮肤瘙痒、大便色变浅较甲型肝炎明显。多数肝肿大，脾肿大较少见。大多数病人黄疸于2周左右消退，病程6～8周，一般不发展为慢性。孕妇感染HEV病情重，易发生肝功能衰竭，尤其妊娠晚期病死率高(10%～39%)，可见流产与死胎，其原因可能与血清免疫球蛋白水平低下有关。

HBsAg阳性者重叠感染HEV，病情加重，易发展为急性重型肝炎。

5先天性梅毒性肝硬化并发症

先天性梅毒性肝硬化的并发症

可并发电解质平衡失调、上消化道出血、腹水、低钠血症、肝性脑病等。

1、 电解质平衡紊乱

出现低血钠、低血钙、低血镁、低血钾，唿吸性硷中毒、低谢性硷中毒和代谢性酸中毒等。

2、 上消化道出血

指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。容易出现呕血、便血、黑便、身体消瘦、黄疸等体症。

3、 腹水

即腹腔内液体量增加超过200ml，常见病因有心血管病、肝臟病、腹膜病、肾臟病、营养障碍病恶性肿瘤腹膜转移卵巢肿瘤、结缔组织疾病等。

4、 肝性脑病

是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病徵，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

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