梅毒治疗也要注意分期治疗

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我们在治疗疾病的时候，很多的时候是需要分期治疗，梅毒的治疗也需要注意分期治疗。

1梅毒治疗也要注意分期治疗

梅毒是最常见的性传播疾病之一，要想彻底治疗，患者就必须定期复诊，不能“一治了之”。下面就对各类型梅毒的随防作一简单介绍：

1）早期梅毒：病程小于两年的称为早期梅毒，此类患者治疗后应随访2～3年，第一年内每3个月复查一次，以后每半年复查一次。如果发现非螺旋体抗原试验由阴转阳或滴度升高4倍以及症状复发，应加倍剂量再次治疗。

2）晚期梅毒：病程大于两年的称为晚期梅毒。此类患者治疗后第一年每2个月复查一次，第二年每6个月复查一次，2～3年后做脑脊液检查。

3）神经梅毒：治疗后3个月作一次临床、非螺旋体抗原试验及脑脊液检查，以后每6个月检查一次，直到脑脊液正常，此后每年复查一次，至少三年，甚至终生。如果治疗后6个月脑脊液检查结果未好转或者2年后脑脊液仍未完全恢复正常，需要考虑再次治疗。

4）妊娠期梅毒：治疗后，在分娩前应每月检查一次非螺旋体抗原试验，分娩后按一般梅毒病例进行随访。如果3个月内非螺旋体抗原试验不下降2个滴度或上升2个滴度，需要再次治疗。

2如何才能杀灭梅毒螺旋体

梅毒螺旋体对外界的抵抗力很弱，阳光照射和干燥环境都能很快使它死亡，因此梅毒螺旋体在人体外生存一般超不过1～2个小时。但是在缺氧的环境下它能生存数天，在潮湿的衣服上也能存活数小时，在血库中一般能存活24小时。梅毒螺旋体不耐高温，40℃～60℃时2 ～3分钟就能死亡，100℃时则即刻死亡。另外，梅毒螺旋体对化学药品也很敏感，肥皂水、来苏水、1∶1000的高锰酸钾液对它都有杀灭作用。

了解了梅毒螺旋体的特性，我们就可以针对其弱点将它消灭。如将衣物放于阳光下曝晒，放在干燥的环境中储存;将用具煮沸消毒或用化学用品消毒，都能杀灭梅毒螺旋体，阻止它的传播。

3香港增加非本地孕妇冲急诊室分娩的收费

香港食物及卫生局今天表示，鉴于去年全年有近1700名非本地孕妇冲医院急诊室分娩，如果有需要，政府会考虑增加非本地孕妇冲急诊室分娩的收费。

香港食物及卫生局副秘书长谢小华在出席香港立法会一个委员会上表示，政府一直非常关注非本地孕妇到香港分娩，对本地产科服务带来的压力。她预计，随着政府推出连环打击措施，今年非本地孕妇到香港分娩的数量，将较去年下降20%，相信医院已预留足够的床位给本地孕妇。据悉，本月冲医院急诊室分娩的“双非”孕妇有111人，较1月份的179人已持续按月减少。

香港医管局妇产科中央统筹委员会主席张德康表示，大幅提高冲急诊室非本地孕妇惩罚性金额，相信可以打击“双非”孕妇犯险。但张德康认为，上调收费作用仍有限，最大问题仍是应彻底以法律手段解决内地婴儿在港出生可享居港权问题。

4非分娩性住院可增加孕妇得血栓的风险

一项新的研究发现，如果孕妇在怀孕期间因为分娩以外的其他原因就医，并且入住医院，她们患上血液凝块的风险就会增加。研究人员研究了超过20万6000名英国女性，这些参与者的年龄在15岁到44岁之间，在1997年和2010年之间，她们都有过一次或多次的身孕。这项研究的参与者没有一个有患血液凝块的疾病史。

研究分析表明，在怀孕期间住院的孕妇的血液出现凝块的风险增加了近18倍。在生产完出院后的28天血液出现凝块的风险仍然很高，尤其是那些怀孕期间住院时间超过三天的女性，患病风险更高。

根据这项发表在《英国医学杂志》上研究，研究人员还发现，住院过的孕妇更有可能发生在怀孕后期患上血栓，并且35岁以上的女性患病风险更高。

每1000名怀孕期的女性中就有一到两人会患上血栓。在发达国家，这是导致孕妇死亡是的主要原因之一。研究作者诺丁汉大学流行病学和公共健康部门的艾丽莎德·阿卜杜勒·苏丹和他的同事们，在杂志新闻发布会上说道。

研究结果表明，需要“认真考虑”对住院的孕妇是否有接受抗凝药物治疗的必要性进行评估，来自伦敦诺丁汉大学和盖斯&圣托马斯信托基金会的研究人员说道。

在一般的人群中，住院治疗会大大增加一个人患血栓的风险，但还没有弄清楚相同级别的风险是否存在于在怀孕期的女性身上。研究人员说，这项研究被认为是首次对这个问题进行探讨深入了解。（实习编译：叶秀金 审校：邱天华）

5案例：为爱讨清白 霉菌非梅毒

查出霉菌以为是梅毒

小刘女友小芳到位医院作早孕检查，顺便做了一个阴道分泌物检查。检查结果很快出来。化验单上，写着阴道内有霉菌。看到化验单，小芳顿时呆了：自己咋得了梅毒？想到搞销售的小刘经常很晚回家，小芳认定是小刘在外鬼混，才将梅毒传染给了她。拿着化验单，小芳怒气冲冲赶回家，找小刘算账。

责怪男友将病传给她

小芳到家时，小刘正在家里看电视。小芳瞪着眼睛，向小刘扑去，她揪住小刘的衣服，“啪、啪”就是两耳光：“老实说，你在外边乱搞些什么？”

“我当时被打蒙了。”小刘说，他和女友是大学同学，关系一直很好。为早日拥有自己的爱巢，他努力工作，经常早出晚归。

“我到底在外边乱搞了什么？”小刘反问。小芳边揪打他边哭：“想不到你这么没良心，竟把梅毒传给了我。”

小刘吓了一跳。他坚称自己没有鬼混，小芳则认为小刘在耍赖。当即，她提出与他分手。

霉菌非梅毒两人和好

为证明自己的“清白”，小刘决定再带女友到医院检查。他认为，是医院搞错了。

当天，他让女友到医院检查。检查结果出来，发现并没有梅毒。备受委屈的小刘找到医院，要求医院给说法。当时给小芳检查的医生解释：霉菌并不是梅毒，它只是一种常见细菌，一般情况下对人的健康不会有影响。听到这一解释，小芳尴尬极了：自己误以为霉菌是梅毒，不好意思问医生，才错怪了男友。当即，她向男友道了歉，两人牵手回家。从此，两人过上了幸福的生活。

案例剖析：

从以上故事可以看出，因为小芳缺乏医学常识，误将霉菌当梅毒，差点错失大好姻缘。希望大家为自己的医学常识补习一下，不要再犯同样的错误。这里就让我们介绍一下霉菌性阴道炎和梅毒的区别吧。

一、从传播途径上分析

霉菌性阴道炎途径：

虽然长期使用抗生素、患糖尿病等可以诱发阴道念珠菌感染，但很多时候霉菌性阴道炎也能够从外界感染而来。当女性与念珠菌培养阳性的男性有性接触时，其被感染率为80%;与患有霉菌性阴道炎的妇女有性接触的男性中，约1/2的人会被感染。也就是说，霉菌性阴道炎可以通过性行为传播，这就是女方患霉菌性阴道炎时，其配偶也要同时接受治疗的原因。另外，间接接触传染也是霉菌性阴道炎的一条传播途径。接触被霉菌患者感染的共厕所的坐便器、浴盆、浴梅毒途径：

梅毒病人是唯一的传染源。性接触传染占95%。主要通过性交由破损处传染，梅毒螺旋体大量存在于皮肤粘膜损害表面，也见于唾液、乳汁、精液、尿液中。未经治疗的病人在感染一年内最具传染性，随病期延长，传染性越来越小，病期超过4年者，通过性接触无传染性。输血时如供血者为梅毒患者可传染于受血者。先天梅毒是患有梅毒的孕妇通过胎盘血行而传染给胎儿，一般妊娠前四个月胎儿不被感染。

点评：从传播途径上看，霉菌性阴道炎跟梅毒都可以通过性传播，所以大家平时一定要注意。

二、从临床表现上分析

霉菌性阴道炎的临床表现：

霉菌性阴道炎最常见的症状是白带多，外阴及阴道灼热瘙痒，外因性排尿困难，外阴地图样红斑（霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎）。典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道粘膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离，其下为受损粘膜的糜烂基底，或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑。但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液，其中常含有白色片状物。

梅毒的临床表现：

梅毒主要损害为局限性糜烂或溃疡，常为单发，但多发的也不少见。直径lcm-2cm大小，多呈圆形或椭圆形。境界清楚，周缘稍高于皮面，溃疡面呈肉红色，有少量粘性液体分泌物或覆盖灰色薄痴，触诊时有软骨样硬度。无自觉疼痛和骚痒，亦无明显压痛。女性常发生于阴唇和子宫颈亦可发生于口唇、舌、肛门、乳房、手指等处。

点评：从临床表现来看，霉菌性阴道炎跟梅毒比较容易区分。霉菌性阴道炎白带呈凝乳状或为片块状，外阴及阴道灼热瘙痒;梅毒主要为局限性糜烂或溃疡，触诊时有软骨样硬度。无自觉疼痛和骚痒，亦无明显压痛。

三、从实验室诊断分析

霉菌性阴道检查：

霉菌性阴道检查必须作阴道分泌物检查。可直接取阴道分泌物置玻片上，加一小滴等渗氯化钠溶液或10%～20%氢氧化钾溶液，加盖玻片，微加热镜检，红、白细胞及上皮细胞立即溶解，而霉菌即以线样纤维或菌丝体（mycelia）的形式显示，并有微芽或分子孢子（conidia）贴附。但此法可靠性较低（60%）。

梅毒检查：

1、梅毒螺旋体检查：以硬性下疳或扁平湿疣上的分泌物，在暗视野显微镜下检查出梅毒螺旋体。

2、梅毒血清试验：近数十年来国外的免疫血清试验发展迅速，检测方法甚多。

点评：从实验室检查，一定可以区分这两种病，如果症状不是很明星，建议大家做检查验证一下。

四、阴道分泌物涂片

阴道分泌物涂片具体方法是：阴道分泌物涂片显微镜镜下检查，主要确定有无阴道滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎。我们在显微镜下可以清楚地看到游动的滴虫和霉菌的菌丝。

1、该项目正常的检查结果显示为：阴道清洁度Ⅰ级，滴虫和霉菌都未见。

2、“Ⅱ级的阴道清洁度”不表示已经患病，而是不洁分泌物较多，容易引起患病，应该引起警觉，注意阴道清洁;“Ⅲ级的阴道清洁度”就表示有炎症发生。

3、“霉菌阳性”表示在显微镜下见霉菌，可以确诊得了霉菌性阴道炎。这是女性常见的妇科炎症，约60%的女性一生中至少会得一次霉菌性阴道炎。医生要求爱人与患者一同治疗，注意卫生。

五、霉菌性阴道炎治疗

1、改变阴道的酸碱度，如用碱性药物冲洗阴道，可用2～4%苏打液冲洗阴道，以改变霉菌的生活环境。

2、投与杀菌剂：

（1）制霉菌素阴道栓（含制霉菌素25万U），塞入阴道深部，早、晚各1次或每晚1次，共2周。

（2）口服制霉菌素50万U，每日4次。

（3）复方制霉菌素冷霜局部涂擦，每日2次。

（4）口服酮康唑400mg，每日2次，共5天。

（5）曲古霉素，详见滴虫性阴道炎的治疗。另外，口服克霉唑或氯苯咪唑0。5～1g，每日3次，或局部用1～5%软膏霜剂或搽剂，每日3～4次，疗效亦佳。

（6）1～2%龙胆紫溶液局部涂抹，是由来已久的疗法，亦极有效，应用极广，但有污染内裤之弊。

孕妇患霉菌性阴道炎，产后虽有自愈可能，但新生儿有被感染的危险，故仍需及时治疗，以局部用药为宜，方法同上。

3、对于男性带菌者也必须进行常规治疗，这是杜绝女性患者复发的重要措施之一。

六、梅毒治疗

对早期梅毒要求彻底治愈，以消灭传染源，力争血清反应阴转予防复发，对晚期梅毒要求减轻症状，控制发展，部分血清转阴性，故治疗必须正规、足量。由于青霉素疗效好，毒性小，使用方便，疗程短，价廉，故目前仍是治疗梅毒的首选药物。

池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成传播。

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