尖锐湿疣如何治疗最好
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什么叫着尖锐湿疣？尖锐湿疣都有哪些症状呢？大家都很关心尖锐湿疣如何治疗最好呢？
1尖锐湿疣如何治疗最好
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒引起的皮肤良性增生性疾病，是所有性传播疾病里面最容易复发的一种，且反复发作有癌变的可能性。近年，由于种种原因，正常人群中性病患者的比例日渐增高，许多家庭为此破裂、夫妻反目为仇。国内另一方面缺乏真正有效的治疗手段，让患者倍受煎。而全面了解目前的治疗方法和正确选择科学的治疗方法是我们战胜尖锐湿疣的唯一途径。
目前，尖锐湿疣的治疗主要采用口服抗病毒药物、干扰素、激光等方法，其中干扰素治疗是最普遍使用的方法。这些药物主要是通过抑制病毒的复制，控制病情的发展，还不能彻底杀灭和清除病毒，停药会出现复发;长期用药会导致产生耐药，使后续治疗更加困难。
自从我国大规模、高标准自体活菌疫苗免疫疗法培养基地在北京建成并投入使用后，北京国阳医院成为国内现代高技术平台的尖锐湿疣检测及国内最大的尖锐湿疣治疗基地，与此同时，该院在国内率先建立了全面检测设备，临床取得了可喜的成绩。目前已有来自全国近百家三甲级医院的专家前来我院进行学术交流。
北京国阳医院以便利快捷的治疗手段激活患者自身特定的免疫克毒系统。方法采用手术切取患者自身1～2粒新鲜疣，将病原疣体(HPV病毒)及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法制成的用于治疗尖锐湿疣的自动免疫抗毒制剂。保留了病原菌刺激免疫系统抗病毒的特性。让自身免疫系统便会产生一定的保护物质，如免疫激素、活性生理物质、特殊抗体等;产生主动清除病毒能力，达到临床治疗痊愈的目的，当再次接触到这种病原菌时，人体的免疫系统便会依循其原有的记忆，制造更多的保护物质来阻止病原菌的伤害。结果临床应用4605例，少则1～2周 ,疣体全部消失，不留痕迹。疗效明显而持久，术后6个月至3年随访，无1例复发。结论特定的抗原激活自体免疫系统产生了相应的抗体从而达到治疗效果。此法安全可靠，操作简便，疗效肯定，一般治疗2-3天患者就可以出院，不失为一种值得推广的实用型治疗手段。
2干扰素疗法抗丙肝病毒
丙肝分布较广，更容易演变为慢性、肝硬化和肝癌。 在预防丙肝的措施上，筛选献血员是重要一环，凡血中抗-HCV阳性或HCVRNA阳性均不能作为献血员。
一个直径不到80纳米的病毒，会在不知不觉中“吃掉”肝脏，会带来肝硬化、肝癌等等致命的病变，但这个小小的病毒却很少被人知道，它就是丙肝病毒。
丙肝病毒与乙脑病毒、流感病毒同类，是一种RNA病毒。人体感染丙肝病毒以后，初始的症状不明显，往往被忽略。
但病毒对肝脏的损害却一直在继续，所以丙肝被视为肝脏健康的沉默杀手。
丙肝引起的肝硬化也是肝病中病死率最高的疾病之一，根据世界卫生组织（WHO）的报告，全球丙肝导致死亡人数位于传染病致死的第10位，和癌症相关疾病中丙肝被列在第三位。
“双剑合璧”治疗丙肝
对付丙肝，抗病毒治疗是关键，抗病毒的“武器”也必须锋利。
由中华医学会肝病学分会和感染病学分会于2004年发布的《丙型肝炎防治指南》中明确指出，干扰素联合利巴韦林进行丙肝治疗是有效的抗病毒治疗方案。
聚乙二醇化干扰素的出现更是大大提高了疗效，众多大型临床试验结果表明，聚乙二醇化干扰素α-2a（派罗欣）联合利巴韦林治疗后，六成到七成患者可以获得病毒的有效清除，最终治愈疾病。
聚乙二醇化干扰素α-2a（派罗欣）与利巴韦林“双剑合璧”治疗丙肝已经成为标准治疗方案，2007年欧洲肝病年会上公布的研究数据进一步证明，聚乙二醇化干扰素α-2a（派罗欣）治疗丙肝有效的患者，疗效稳固，复发比例低。
REPEAT是一个具有里程碑意义的研究，它极大地丰富了在首次治疗失败患者方面的知识。
2007年美国肝病年会上公布的REPEAT研究结果，让那些一开始治疗失败的患者也看到了治愈的希望。
研究结果证明，原来用聚乙二醇化干扰素α-2b治疗没有应答的患者，通过每周一次使用聚乙二醇化干扰素α-2a（派罗欣）联合每日使用利巴韦林治疗，其中很多实现了病毒的清除。
为了让更多丙肝患者实现治愈的希望，作为病毒性肝炎治疗领域的领导者，罗氏公司一直致力于丙肝治疗新药物的研发，目前公司有3个小分子抗病毒化合物正在研发线上。
根据今年美国肝病年会的报道表明其中一种小分子化合物和聚乙二醇化干扰素α-2a（派罗欣）有协同抗病毒作用，预示了丙肝治疗的广阔前景2。
只要及早发现，及早治疗，丙肝是可以治愈的。目前的治疗水平可以帮助大部分患者治愈疾病，相信随着研究的不断深入和新治疗方案的优化，绝大部分甚至将是全部患者都将实现治愈疾病的希望。
3干扰素为什么治不好尖锐湿疣
干扰素已不被推荐治疗尖锐湿疣
一天下午，一位颇有风度的中年人走进我的诊室。他告诉我，四个月前，在一次出差应酬中，他经不住大家的推波助澜，不慎患了尖锐湿疣。当时他认为患了就患了，无所谓的，治疗就是。于是，他选择最好的医生，又买最贵的药，做过激光、电灼等治疗，还打了三个月的干扰素，结果呢，钱花了多少不说，最令他气恼的是，这尖锐湿疣就像跟他捉迷藏，这里好了那里长，反反复复，始终不能痊愈，他想这干扰素不是目前最好的药吗？为什么还是治不好尖锐湿疣呢？
听了他的病情介绍，我给他做了检查，果真是典型的尖锐湿疣，不用实验室检查即可做出诊断。我对他说，对于尖锐湿疣，目前还没有什么特效的药物，而且药物也并非越贵越好，判断一种药物好与不好的标准，主要是看它的治疗效果及毒副反应。干扰素虽然在理论上有抗病毒的作用，但它不能直接杀死病毒，只是干扰病毒生长繁殖过程中的某一环节，况且它对导致尖锐湿疣的人类乳头瘤病毒也无特异性。有人曾用它做临床研究，看不出它对人类乳头瘤病毒有什么特殊疗效。他听后马上着急地问，难道就没有什么好办法吗？
医生点评：大家知道，迄今为止还没有一种治疗方法或药物能保证彻底地根除人类乳头瘤病毒，目前在临床上常用的治疗方法，大多数是先除去疣体，再给予中西药物改善患者的症状和体征，同时调理机体的免疫机能，从而达到治疗的目的。对于尖锐湿疣，患者最大的误区就是盲目地追求贵重的药物，比如干扰素、白介素等。目前，在临床上常用的药物有α－干扰素、β－干扰素、γ－干扰素等，其理论上有抗病毒、抗增殖、免疫调节作用，给药方式有皮下或肌肉注射、病损处注射、局部外用等。令人遗憾的是，这些方法并没有达到人们预想中的良好效果。有人用安慰剂做随机临床试验，发现全身应用α－干扰素与应用安慰剂的治疗效果无明显差别。据此，美国疾病控制中心不推荐用干扰素治疗尖锐湿疣，原因是该药价格昂贵，副作用多，况且疗效也并不比其他疗法好。
醋酸白试验阳性，不一定是尖锐湿疣
去年八月的一天，我接诊了一位姓王的先生，他是某外企公司的业务员，经常出差在外，虽然经常出门，在生活上却一直小心谨慎，洁身自好。一天他在洗澡时，突然发现左侧腹股沟处有一粒黄豆大小的突起物，不痒，触之有轻度的疼痛。他自己感到奇怪，怎么会长出这样的东西？由于经常看医学科普杂志，有一定的医学常识，他估计这种情况最有可能是尖锐湿疣，于是马上去附近的一家门诊部就诊。医生也怀疑是尖锐湿疣，并给他做了醋酸白试验，果真也发白。医生说是尖锐湿疣无疑了，要给他做激光治疗，他寻思自己无不洁性交史，哪来的尖锐湿疣？
我请他进入检查室，查见其左侧腹股沟处真的有一黄豆大小的突起物，边界清楚，淡红色，表面光滑，轻度压痛。乍一看，好像是尖锐湿疣，但认真观察，发现其表面光滑而非粗糙。给他做醋酸白试验时，确实是阳性。我当时对他说，虽然体征上很像尖锐湿疣，且醋酸白试验也呈阳性，但是尖锐湿疣的可能性不大，极有可能是因天气炎热，出汗太多，加之走路多而磨擦损伤后引起炎症，表皮组织增生所致。为了慎重起见，我给他做了病理检查，果真不是尖锐湿疣，而是慢性炎症所致。
医生点评：尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒感染所致，又称尖圭湿疣、性病疣，绝大多数是由性接触传染，其主要临床表现为生殖器、会阴、肛门、腹股沟等部位的菜花样增生，多见于性活跃的中青年男女。临床诊断主要是根据病史、临床表现，即可做出初步诊断，必要时辅以实验室检查。而实验室检查中最简单、有效的方法就是醋酸白试验，即在病损处涂以3％～5％的醋酸溶液，如病变组织发白，称为醋酸白试验阳性。其方法是：用棉签蘸3％～5％的醋酸涂在可疑的病损处，根据不同的部位，经1～15分钟后，用肉眼或放大镜观察结果，局部发白者为阳性。其产生的机理可能是：一是人类乳头瘤病毒感染使病损的上皮组织蛋白质变性；二是被人类乳头瘤病毒感染的上皮与未被感染上皮的角蛋白不同，只有被人类乳头瘤病毒感染了的上皮蛋白才能为醋酸所发白。本试验简便、灵敏，它不仅对诊断尖锐湿疣有意义，而且对指导治疗也有很大的价值。但是由于在某些慢性炎症、表皮增厚和外伤时也可出现上皮组织蛋白凝固或异常角蛋白，因此可出现假阳性。美国疾病控制中心也指出，醋酸白试验不是特异性试验，应结合病史、临床表现及其他实验室检查，进行综合分析、诊断。
注意卫生，谨防自身接种
外科的张医生请我会诊，一进外科办公室，张医生就对我说：“洪医生，请你帮忙看一看，这位患者的左脚趾缝有一突起的肿物，很像是尖锐湿疣。”听了他的话，我立即给患者做了检查，发现其左脚第三趾缝有一花生米大小的、乳头状的肿物，边界清楚，表面粗糙，并且脚趾缝还有足癣，一看就知道这是尖锐湿疣，为了保险起见，我给他做了醋酸白试验，结果肿物出现发白现象。根据我的经验，诊断为尖锐湿疣应该是无疑的了。但我寻思，这尖锐湿疣是怎样长在脚趾缝的？
我当即问病人，是否以前患过尖锐湿疣？他说没有。经过反复地追问病史后，他才吞吞吐吐地说，半年前曾患过，但早就治好了。我再问他足癣是几时患的？他说患足癣已有好几年了，用药的效果一直都不太好。详细询问病史后，我终于明白了其中的原因。原来他在患尖锐湿疣期间，也正值足癣发作，患者在小便后或平时不注意洗手及个人卫生，搔抓阴部后又经常搔抓脚趾，因为引起尖锐湿疣的人类乳头瘤病毒和引起足癣的霉菌均喜欢生长在温暖潮湿之地，导致人类乳头瘤病毒在足癣处自身接种，当阴茎部位的尖锐湿疣痊愈后，足趾缝处则长起来了。听了我的分析后，他也恍然大悟。
医生点评：我们知道，尖锐湿疣的好发部位，在男性为冠状沟、龟头、包皮、包皮系带、肛门等，如果是同性恋者还可发生于直肠。而女性则多见于大小阴唇、会阴、阴道口、阴道内、宫颈，有时也见于尿道内、膀胱、直肠等部位。口交者，尖锐湿疣还可见于口腔。
尖锐湿疣的传染方式主要是直接性接触传播，其次是产道传染，还有少量的间接传染，如皮肤擦伤、污染物传染、自身接种等。本文的主人公是一位典型的自身接种传染病例，由于平时不注意卫生，上厕所后不注意洗手，或经常抓阴部后，又抓瘙痒的足趾缝，其结果是阴部的尖锐湿疣治好后，又在足趾缝长出了疣体。当然，发生在足趾缝的疣也可称作寻常疣。这种疣可能是生殖器发生尖锐湿疣的同一型的疣，也可能是另外其他类别的疣，要鉴别需做ＤＮＡ探针鉴定。通过这一病例的分析，我觉得应该给我们一个启示，那就是在患尖锐湿疣或其他性病?包括其他传染病?时，一定要注意自身的个人卫生，这样于己于人都有好处。而作为医务工作者，要加强卫生和性病防治的宣传工作，尽可能地控制性病的蔓延。
4干扰素治疗尖锐湿疣副作用有哪些？
干扰素治疗尖锐湿疣
关于干扰素治疗尖锐湿疣其疗效各家报道不一，从无效到治愈率达90%不等;有人认为干扰素可以用于某些顽固难治的复发性尖锐湿疣，对于这种情况干扰素无疑是一种治疗选择方法。也有一些研究资料显示干扰素对尖锐湿疣的治疗效果与安慰剂相比，在统计学上差异无显著性，干扰素不能控制尖锐湿疣的复发。
一般来说α-干扰素作用快而不持久，而γ-干扰素则反应迟缓，4～6周生效，女性比男性疗效好，但原因不详。
干扰素治疗尖锐湿疣有副作用
美国疾病控制中心CDC不赞成用干扰素治疗尖锐湿疣，因为其价格昂贵，疗效较低，毒性发生率高。副作用有流感样症状;肌痛、发热、发冷，也有头痛、恶心、疲乏。另外有暂时性白细胞减少和血小板减少以及轻度肝功能异常，三苷升高等(一般在使用时可服扑热息痛来预防，治疗前中、后期定期查血常规、血小板、肝功能、血脂)。
我们认为对于是否使用干扰素，一定要对自己的情况综合分析，权衡利弊;未出现严重复发的患者，不一定要使用干扰素治疗。即使注射干扰素也未必就不复发，但却非常有可能出现副作用。
而对一些经过其它治疗方法治疗后多次复发的患者，可以酌情考虑应用干扰素辅助治疗，部分患者的复发有可能会得到一定的控制;但剂量、相隔时间及持续时间多长为好，尚在探索之中。
此外，虽然大部分患者副作用并不是很严重，但对严重心、肝、肾病变、癫痫、中枢神经系统疾病、造血功能障碍、自身免疫和变态反应患者要慎用。对于孕妇，其作用的安全性不能完全肯定，故宜酌情处理。
5干扰素的七大毒副作用
干扰素的毒副作用发生率比较高。最常见的是发热及流感样综合征，患者体重减轻、脱发、情绪激动，骨髓抑制致血细胞、血小板减少，轻度贫血，偶可发生神经系统损伤，影响内分泌系统功能，亦有产生干扰素抗体者。兹将其副作用及处理方法列述于下：
1.消化系统反应：如食欲不振、味觉异常、恶心、呕吐、泄泻、腹胀等。药量越大，症状越频繁，但一般不需治疗，较重者可对症处理。严重者应考虑减量或停药。
2.造血系统改变：抑制骨髓，降低外周血白细胞及血小板;白细胞减少通常发生于用药后数小时至数日。用药第一周，白细胞减少至4 0%-60%，而后趋于稳定。停药或间歇5天以上用药，白细胞可迅速恢复。主要是干扰素能可逆性地阻断白细胞从骨髓释放的缘故。长期应用可导致血色素性贫血，引起免疫介导的溶血性贫血和血小板减少，但极少见。通常可口服养血饮、复方阿胶浆等来纠正，亦可服利血生、鲨肝醇及氨肽家等药以升高白细胞及血小板。
3.流感样综合征：患者发热、寒战、全身不适，肌痛、头痛等，有时还可出现鼻塞、流涕、头晕、尿急等，而以发热最为常见。不论应用途径及剂量大小，患者均可有发热，一般在第一次注射后2-6小时发生，体温可升至38-40℃，6-12小时达到高峰，但24小时内均能自然消退。若发热不高，可不必特殊处理，38℃者多喝开水，卧床休息，但若发热较高甚或高烧者，则应给予物理降温;亦可给布洛芬0.2克口服，消炎痛栓0.5-1枚直肠给药，体温便会很快下降。
4.皮肤反应：用药超过4个月者的最常见副作用是轻、中度脱发，偶有停药后更严重者。斑丘疹多发生于躯干和四肢，但多为暂时性的;还有发生潜在特异性反应，表现为弥漫性红斑及荨麻疹等。 轻度皮疹多呈自限性，不必处理;严重者应考虑停药或减量，并给抗过敏治疗。
5.对内分泌系统的影响：11-羟皮质类固醇增加，雌激素水平下降，高密度脂蛋白降低，出现糖尿，偶见高血钾、低血钙等症，还能提高血浆甘油三酯含量，但对胆固醇无影响。
6.抗干扰素抗体的产生：部分患者治疗初期甚至未应用干扰素时即出现抗干扰素抗体，影响治疗效果。估计与个体差异有关，而与应用剂量、给药途径、时间长短及患者年龄无明显关系。
7.肾脏损害：最常见者为轻度蛋白尿，少有>0.1克/日，亦不伴有血浆蛋白的减少。其他肾脏损害虽有报道但极少见。通常无需特殊处理，嘱患者多喝开水即可。
此外，尚可出现嗜睡、精神错乱、周围神经感觉异常等神经、精神症状，以及对心血管、骨髓系统的影响和对生长的抑制等等。
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