治疗前列腺癌为什么要切除睾丸

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前列腺癌是男性生殖系常见的恶性肿瘤。那么治疗前列腺癌为什么要切除睾丸呢？

1治疗前列腺癌为什么要切除睾丸

前列腺癌是一种比较常见的恶性肿瘤，有一部分男性由于自身的原因或是遗传的问题，可能会被这种癌症困扰着，不过这种癌症是有治疗的方法，和其他癌症的治疗方法是差不多的，但是治疗前列腺癌还要切除睾丸？

前列腺虽然只有20克左右的大小，但是它所承担的生理功能让它成为人体内最重要的性腺之一。而拜其所发挥的作用所赐，前列腺发生的疾病也是种类繁多的，前列腺癌就是其中最严重的一种。

前列腺癌约占泌尿生殖系统肿瘤的4%。在男性高龄老人中是较常见的癌症之一。前列腺癌几乎均发生在前列腺的外侧部，呈潜伏性缓慢生长，因此，肿瘤很小时无任何临床表现。而良性的前列腺肿大和前列腺炎产生的症状和癌症相似。前列腺癌的可能与年龄、高脂肪、输精管切除、遗传因素、吸烟、接触重金属、不适当的性生活及性病有关。

有些病人被确诊为前列腺癌后，医生会建议病人行睾丸切除术，而不切除癌变的前列腺，这是为什么呢？这个问题应从以下两方面解释：

（1）前列腺肿瘤有明显的激素依赖性，当雄激素水平降低时，对前列腺癌的发展有一定抑制作用，而雄激素的一部分是由睾丸产生的，切除睾丸后，可以降低体内雄激素的水平，起到减小癌肿和缓解症状的作用，为一种有效的治疗前列腺癌的姑息性手术。

（2）行睾丸切除术的病人，多为C、D两期患者，前列腺切除已无意义或病人无法耐受手术打击，而睾丸切除术操作简单，对病人打击小，非常适合高龄前列腺癌患者。

2前列腺癌手术治疗

前列腺癌根治术后切缘阳性意味着肿瘤很可能没有被完全清除，患者的5年生化复发率可达50%-60%，并且基本上最终均会出现临床复发。根治术后残余肿瘤的体积较小，快速增殖的肿瘤细胞对后续治疗比较敏感，因此恰当的辅助治疗能够预防和推迟生化复发以及临床复发，从而延长患者的生存期，提高治愈率。

目前对于切缘阳性术后的辅助治疗尚无统一意见。常用的辅助治疗方式包括辅助放疗、辅助内分泌治疗以及联合治疗。

1.联合治疗

一部分高危的前列腺癌根治术患者可能存在无法检测的微转移灶，因此单用辅助放疗并不能完全解决问题。而内分泌治疗是一种全身治疗手段，两者联合后理论上能使患者生化和临床复发的危险性降至最低。

虽然若干研究显示联合治疗能延长疾病进展时间，降低PSA复发率甚至延长总体生存时间，但目前缺乏多中心前瞻性对照研究的资料，尚无法证实联合治疗较其他方式更好。

2.辅助内分泌治疗

前列腺癌根治术后辅助内分泌治疗的目的在于消灭切缘残余病灶，消灭残余的转移淋巴结和微小转移灶，从而提高患者长期存活率。目前主要适应证包括根治术后切缘阳性，盆腔淋巴结转移，术后病理证实为T3期(pT3)或≤T2期伴高危因素患者(Gleason>7，PSA>20 ng/mL)。

辅助去势治疗(药物或手术去势)能够显着延长T1-2期伴盆腔淋巴结转移患者的PSA无复发生存时间、临床无进展生存时间以及总体生存时间。局部晚期前列腺癌(T3-4期或淋巴结转移)使用比卡鲁胺150mg较等待观察患者显着提高患者的无进展生存，使进展的风险降低34%，但对局限性前列腺癌(T1-2期)并无生存上的益处。

3.辅助放疗

前列腺癌根治术后辅助放疗适用于根治术后高危患者，包括肿瘤包膜外侵犯、精囊侵犯、盆腔淋巴结转移以及切缘阳性。以往的研究未显示辅助放疗可使这部分患者获得生存上的优势。高危患者单用手术治疗的10年生存率为52%-80%，手术联合辅助放疗者为60%-76%。

辅助放疗较等待观察显着提高根治术后切缘阳性患者的局控率，延长患者生化无进展和临床无进展生存时间，辅助放疗5年生化失败率为26%，而等待观察为 47.4%。具有盆腔淋巴结转移、精囊侵犯出现远处转移的机会较高，因此辅助放疗更适合于切缘阳性且不伴上述高危因素的患者。

小编推荐：据《福布斯》杂志报道，前列腺癌是男性中比较普遍的一种疾病，可是，很多人对这种病只知其一，不知其二，本来不应该患上这种病的，结果患上了，本来应该及早发现的却延误了，身为男人，对于前列腺癌，最起码应该了解以下十个事实。

3前列腺癌手术治疗

我国前列腺癌的发病率明显低于欧美国家，但近几年有明显增加的趋势。那么，晚期前列腺癌有办法治疗吗？答案是肯定的。

根治手术

根治手术是前列腺癌唯一可以达到治愈的治疗方法，但仅限于早期的前列腺癌。

一、放疗

前列腺癌对放疗较为敏感，对于不能进行手术治疗的可以进行放射治疗。放疗有一定的并发症，病人往往难以耐受。目前比较先进的放疗是经过计算机模拟设计后的适性放疗，它最大限度地提高了治疗效果，同时降低了放疗的副作用，但是价格昂贵，非一般人所能承受。

二、内分泌治疗

内分泌治疗是治疗前列腺癌的重要手段，在临床上应用非常广泛。人体血清中的雄激素来源于睾丸和肾上腺。前列腺组织内的细胞对激素的依赖性各不相同，癌细胞大多依赖于雄激素，当体内雄激素水平下降，癌细胞失去了雄激素这一环境，癌细胞即会死亡，这是内分泌治疗前列腺癌的核心所在。

4怎么手术治疗前列腺癌

前列腺癌的治疗方法很多，手术治疗是其中的一种。那么，前列腺癌能用手术治疗好吗？这是很多患者关注的焦点。

目前对于前列腺癌的病因还没有明确的解释，根据国内外医学专家的研究前列腺癌的发生可能与人体的遗传、环境、性激素等有关。那么，患有前列腺癌能用手术治疗好吗？男科专家介绍：在目前还没有那种药物可以有效彻底的治愈前列腺癌，患者要想根治前列腺癌目前只能进行前列腺癌手术治疗。前列腺癌的手术治疗方法有以下几种：

前列腺癌的手术治疗1、经尿道切除术。经尿道切除术（TUR）是减轻膀胱口梗阻的最佳手术，对于C期病变的前列腺癌患者只能使其症状得到缓解，改善患者的生存质量，但对治愈无意义。

前列腺癌的手术治疗2、根治性前列腺切除术。本手术主要应用于A2期和B期的前列腺癌患者，对部分患者而言，根治性手术意味着前列腺癌的治愈。但临床上适合进行根治性前列腺切除术的患者很少，大多数患者往往在确诊时已错过了手术的最佳时机。手术途径有经会阴前列腺切除术和经耻骨后前列腺切除术两种。

前列腺癌的手术治疗3、扩大的根治性前列腺切除术。是指将局部肿瘤广泛切除，并注意切除膀胱基底，精囊和输精管的残余部分，膀胱后筋膜及尿生殖隔。但本手术往往不能取得预期的效果。

前列腺癌的手术治疗4、膀胱前列腺切除术和盆腔清扫。主要指扩大膀胱前列腺根治性切除术加尿流改道及盆腔内脏器根治性切除，这种手术破坏性大，手术并发症和死亡率高，只用于严格选择的年青人。

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5如何手术治疗前列腺癌

前列腺癌根治术后切缘阳性意味着肿瘤很可能没有被完全清除，患者的5年生化复发率可达50%-60%，并且基本上最终均会出现临床复发。根治术后残余肿瘤的体积较小，快速增殖的肿瘤细胞对后续治疗比较敏感，因此恰当的辅助治疗能够预防和推迟生化复发以及临床复发，从而延长患者的生存期，提高治愈率。目前对于切缘阳性术后的辅助治疗尚无统一意见。常用的辅助治疗方式包括辅助放疗、辅助内分泌治疗以及联合治疗。

1.辅助放疗

前列腺癌根治术后辅助放疗适用于根治术后高危患者，包括肿瘤包膜外侵犯、精囊侵犯、盆腔淋巴结转移以及切缘阳性。以往的研究未显示辅助放疗可使这部分患者获得生存上的优势。高危患者单用手术治疗的10年生存率为52%-80%，手术联合辅助放疗者为60%-76%。辅助放疗较等待观察显着提高根治术后切缘阳性患者的局控率，延长患者生化无进展和临床无进展生存时间，辅助放疗5年生化失败率为26%，而等待观察为 47.4%。具有盆腔淋巴结转移、精囊侵犯出现远处转移的机会较高，因此辅助放疗更适合于切缘阳性且不伴上述高危因素的患者。

2.辅助内分泌治疗

前列腺癌根治术后辅助内分泌治疗的目的在于消灭切缘残余病灶，消灭残余的转移淋巴结和微小转移灶，从而提高患者长期存活率。目前主要适应证包括根治术后切缘阳性，盆腔淋巴结转移，术后病理证实为T3期（pT3）或≤T2期伴高危因素患者（Gleason》7，PSA》20 ng/mL）。辅助去势治疗（药物或手术去势）能够显着延长T1-2期伴盆腔淋巴结转移患者的PSA无复发生存时间、临床无进展生存时间以及总体生存时间。局部晚期前列腺癌（T3-4期或淋巴结转移）使用比卡鲁胺150mg较等待观察患者显着提高患者的无进展生存，使进展的风险降低34%，但对局限性前列腺癌（T1-2期）并无生存上的益处。

3.联合治疗

一部分高危的前列腺癌根治术患者可能存在无法检测的微转移灶，因此单用辅助放疗并不能完全解决问题。而内分泌治疗是一种全身治疗手段，两者联合后理论上能使患者生化和临床复发的危险性降至最低。虽然若干研究显示联合治疗能延长疾病进展时间，降低PSA复发率甚至延长总体生存时间，但目前缺乏多中心前瞻性对照研究的资料，尚无法证实联合治疗较其他方式更好。

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