前列腺癌的四种类型
TIPS：本文共有 3733 个字，阅读大概需要 8 分钟。
前列腺癌是男性泌尿系肿瘤中最常见的癌症之一。在欧美等国，尤其是北欧和北美，前列腺癌的发病率均占男性恶性肿瘤的首位。到目前为止，引发前列腺癌的病因尚不明确。
1前列腺癌的四种类型
1、前列腺潜伏癌：是指在生前没有前列腺疾病的症状和体征，在死后尸检中由病理学检查发现的原发于前列腺的腺癌。潜伏癌可发生在前列腺的任何部位，但以中心区和外周区多见，且常为分化好的腺癌。其发病率国外报道为15%～50%。我国北医大泌尿研究所研究报道前列腺潜伏癌的发病率为34%。统计学研究表明，前列腺潜伏癌的发病可能与环境及遗传因素有关。
2、前列腺隐匿癌：患者无前列腺疾病的症状体征，但在淋巴结活检或骨穿的标本病理学检查证实为前列腺癌。并可再经过前列腺穿刺活检得到进一步证实。这类患者血清前列腺特异抗原（PSA）和前列腺酸性磷酸酶水平增高。活检组织做PSA和（或）PAP免疫组化染色均为阳性。
3、前列腺临床癌：临床检查（指诊、超声、CT或磁共振等）诊断为前列腺癌，并可经过活检证实。也可通过患者血清PSA和PAP增高来协助诊断。多数患者肛门指诊可摸到前列腺结节，超声检查提示前列腺结节外形不规整，回声不均匀且回声偏低。
4、前列腺偶发癌：临床以良性前列腺增生为主要症状，在切除增生的前列腺组织中，组织学检查发现前列腺癌。其组织学表现为分化较好的腺癌，以管状腺癌和筛网状腺癌为主，少数为低分化腺癌，在国外前列腺偶发癌的发病率为10%～30%。国内发病率有报道为5%左右。
2前列腺癌
影像表现 膀胱充盈欠佳，膀胱壁不规则增厚，外缘欠光滑，膀胱精囊三角区消失，前列腺增大呈不规则分叶状，大小约6.7×5.6cm，其内密度不均匀，与膀胱分界不清。MRI示前列腺内部信号欠均匀，T1WI呈不均匀低信号，T2WI呈不均匀高信号，脂肪抑制相为稍高信号，其前方与膀胱，后方与精囊腺界限模糊，与直肠前壁之间脂肪间隙尚存在，弥散成像可见前列腺内信号不均匀，呈周边低中间高改变。
诊断 前列腺癌（病理诊断）。瘤细胞呈实体巢状，部分呈乳头状结构，瘤细胞体积大小不等，异型明显，排列密集紊乱，极向消失，胞浆少，胞核浓染，核分裂可见，间质纤维组织增生；送检前列腺组织见瘤细胞呈实体巢状，部分呈乳头状结构，瘤细胞体积大小不等，异型明显，排列密集紊乱，极向消失，胞浆少，胞核浓染，核分裂可见。免疫组化：CK（＋）、PSA（－）。
鉴别诊断 1．前列腺增生症 2．前列腺转移瘤 3．膀胱癌
讨论 前列腺癌（prostatic carcinoma）是男性较常见的恶性肿瘤，占泌尿生殖系肿瘤的3.8％。发病年龄多在60岁以上，与内分泌异常有关。前列腺增生者患有前列腺癌的机会高于无增生者。前列腺癌多起于前列腺周围区，95％为腺癌，早期局限于包膜内，晚期常侵犯临近脏器和远处转移。主要临床表现为排尿困难。直肠指检常可发现肿块。
影像诊断要点：① CT表现为前列腺明显增大，边缘不规则，内部密度不均匀，可见大小不等的略低密度灶，强化后呈不均匀强化，精囊可增大、不对称及膀胱精囊角消失；② MRI表现，T1WI上从呈稍低信号，在T2WI上癌结节信号增高，但仍低于边缘信号；③ 增强扫描后病灶强度强化，精囊受侵时，精囊增大并于T2WI上信号减低；④ 前列腺癌常发生骨转移，以成骨型转移瘤多见。
鉴别诊断：主要与前列腺增生相鉴别：CT检查：正常前列腺上界不超过耻骨联合上缘10mm。当前列腺中度或重度扩大时，CT扫描通常显示前列腺超过耻骨联合上方20～30mm，或更高层面仍可见前列腺，或（和）前列腺横径超过5cm，前列腺可呈球型或椭圆型扩大，两侧对称，边缘光滑锐利，密度多均匀，常可见点状或其他形状钙化，周围脂肪间隙清晰，精囊三角正常。前列腺增生常向上推移，挤压膀胱底部，形成“双叶”征象，有时明显突入膀胱，增强扫描增大的前列腺呈均一强化。MRI检查：① 呈球形或椭圆形增大，两侧对称，边缘光滑，密度均匀，并常见小点状钙化灶；② 增生的前列腺结节T1WI呈略低信号，信号强度均匀，T2WI可为等信号、低信号或高信号；③ 增生结节的包膜为其周围的环状低信号带；④ 增生结节融合使中央叶增大，外周叶萎缩。
3如何有效预防前列腺癌
前列腺是男性较常见的癌症，有人称其为男性仅次于肺癌的“第二杀手”。早期症状类似良性前列腺增生，不易引起人们警惕;较早发生盆骨与脊椎转移，出现下背疼痛，易误为腰腿痛，往往发现时大多已届晚期，预后凶险。既往前列腺癌的预防属空白，近年来取得一些新认识，介绍如下。
一、补充维生素E
荷兰研究人员发现，每天口服维生素E50毫克达5～8年之久的人发生有症状前列腺癌者比未服维生素E者少32%，且服用维生素E组前列腺癌的死亡率也较对照组低41%。推测维生素E是脂溶性抗氧化剂，能捕捉机体过多的“杀手”氧自由基，减轻对前列腺细胞膜及基因的损伤，因而可以阻遏或延缓前列腺癌的发生。专家指出中老年男性平素宜多吃富含维生素E的食物，如坚果类(葵瓜子、核桃、松子、南瓜子、榛子等)、小麦胚粉、发菜、豆腐皮、橄榄油、豆油、玉米油、米糠油、芝麻油、马齿苋等。必要时服用维生素E胶丸每天50毫克或100毫克。
二、补充微量元素硒
不久前哈佛公共卫生学院的研究者用剪取指甲测检的方法，对3万4千多名40至75岁的男性测其硒摄入水平，发现高硒摄入较低硒摄入者患前列腺癌的危险显著减少。我们知道硒通过谷胱甘肽过氧化物酶能保护机体免受过多氧自由基的损害;缺硒时人体组织的生物膜与细胞易受氧化脂肪酸的攻击。近代研究，硒缺乏与癌症的发生有密切关系。因此，中老年男性平常须注意多吃些富含硒的食物，如蛏子、青鲇鱼、海虾、马鲛鱼、鳝鱼、烤麸、油面筋等，必要时可补充硒卡那胶或硒金康，对预防前列腺癌可能有一定效果。
美国国立癌症研究所泰勒博士认为：“最近的研究工作显示硒与维生素E能预防前列腺癌，尽管尚不能下最后结论，但我们已达到一个新的富有前途的制高点。”
三、少食肉类奶制品
新近美国《国立癌症研究所杂志》刊登了詹姆士?霍伯特特等人对59个国家因前列腺癌死亡人群的饮食调查报告，发现前列腺癌患者的死亡率与肉类、乳制品、禽类的摄入量成正比，与麦片、果仁及鱼类的摄入量成反比。提示食用肉类和奶制品过多的人，死于前列腺癌的可能性较大。这与动物脂肪食物能提高男性成人性激素水平，增加患癌的危险有关，因为前列腺癌对血中激素水平颇为敏感。
4番茄可预防前列腺癌
前列腺癌在中老年男性中的发病率较高。美国哈佛大学研究人员证实了番茄红素有预防前列腺癌的作用。
番茄红素是胡萝卜家族中600多个成员中的一个，它能防止、破坏前列腺内的氧化反应，是一种比β－胡萝卜素功效更强的抗氧化剂。番茄红素主要存在于西红柿内，但其他红色果肉中（如西瓜和葡萄柚）也含有之。由于番茄红素是脂溶性的，故最好是将西红柿烧成菜，且与脂肪类食物同烧。
据研究人员调查证实，意大利南部居民食用一种传统的地中海饮食——油脂肪西红柿酱汁，前列腺癌发病率较低。他们在研究中还发现，番茄红素是存在于前列腺中浓度最高的类胡萝卜素。若将西红柿制品作为最普遍饮食资源而摄入20％番茄红素的人，发生前列腺癌的危险性可下降21％；又以每星期十道西红柿类菜与少于1．5道菜的频率摄入番茄红素的人比较，前者患前列腺癌的危险下降35％。颇有意义的是，番茄红素对晚期或浸润性前列腺癌的作用甚至更为显着，对有可能导致死亡的那些癌症，其危险性可下降约50％。故认为，要达到预防前列腺癌的目的，每天需食两个西红柿。
5核桃可预防前列腺癌
美国华盛顿大学的科研人员3月23日发布其最新研究结果称，患有不育症的男性，患上恶性前列腺癌的几率是普通男性的2.6倍。
华盛顿大学的科研人员比较了2万名不育男性和普通男性之后发现，不育男性患上恶性前列腺癌的几率更大。前列腺癌是男性常见的癌症，每年因为前列腺癌死亡的男性数量仅次于肺癌。华盛顿大学研究项目的负责人托马斯威尔士博士认为，不育男性之所以更易患前列腺癌，是因为前列腺癌和精子畸形导致的不育症，二者病因有相似之处，比如性染色体有缺陷，受损DNA自我修复功能有障碍等。因此他建议，患有不育症的男士作为高危人群，应该定期检查前列腺，以及早发现病情。
除了定期体检，美国加利福利亚大学研究也显示，高危男性还可以通过一些饮食方式来预防前列腺癌。近日，该研究小组报告，在对一部分患有前列腺癌的老鼠喂食了两个月的核桃后发现，相比于不吃核桃的老鼠，这些老鼠体内前列腺肿瘤生长得更慢，甚至会缩小。科研人员建议，男性每天吃一把核桃，可以降低前列腺癌的患病几率。
该研究小组成员保罗戴维斯博士介绍说，核桃中富含包括欧米伽—3脂肪酸等一系列营养物质，有益于预防前列腺癌。高危人群应该坚持每天吃一把核桃。此外他还表示，虽然医学界目前还未能确定引发前列腺癌的具体原因，但早期曾有研究证明，饮食过于肥腻，而且摄入蔬菜水果不足的人，也更易患上前列腺癌。因此，除了平时多吃点核桃外，男士平时饮食还应多吃果蔬，防癌效果会更好。
如果觉得《前列腺癌的四种类型》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！