新学说解析乙肝治疗
TIPS：本文共有 3699 个字，阅读大概需要 8 分钟。
肝脏是人体最大的代谢器官，一旦肝脏受到危害身体就会出现一系列问题，这就会引起乙肝的发生。小编今日要为大家详解新学说解析乙肝治疗，防治乙肝从现在开始。
1新学说解析乙肝治疗
最近，基于CHB患者HBV特异性CTL细胞功能损害特点研发的T细胞受体(TCR)导向的T细胞治疗和TCR样抗体治疗，可能会成为治疗CHB新的干预手段。
干扰素治疗的意义
一般认为第一阶段变化主要通过抗病毒药物实现，而第二、第三阶段变化，除了抗病毒药物继续抑制病毒复制外，机体免疫应答承担了进一步清除病毒抗原和共价闭合环状DNA(cccDNA)的重任。
干扰素具有直接抑制病毒和免疫调节双重作用，其中免疫调节所获得的病毒持久控制是干扰素疗效维持的关键因素，这与干扰素治疗后长期应答率和HBeAg、HBsAg血清学转换率优于核苷类似物有关。这提示，提高机体免疫应答能力可增强抗病毒治疗疗效，从而获得持续性应答。
免疫调节治疗是临床痊愈的新希望
目前正在进行研究的CHB免疫治疗技术包括细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK细胞)、HBV抗原激活的DC疫苗、细胞毒T淋巴细胞(CTL)、HBV多肽疫苗及免疫复合物疫苗等，但大多数还处于临床前研究和临床试验阶段。
我们也对HBV抗原激活的DC疫苗及自体CIK过继回输疗法进行了深入的临床研究，发现这些方法联合抗病毒治疗有可能提高疗效。
须指出的是，这些治疗方案的临床疗效需要大规模临床研究确认，特别是需要对免疫调节治疗的时机、疗程及如何与抗病毒药物联合应用才能产生最佳效能等问题进行深入研究。
综合治疗的“爬坡”假说
根据目前的研究结果和临床观察到的现象，CHB抗病毒治疗须跨越三座“大山”才有可能使患者恢复健康。
这三座“大山”是：(1)病毒持续存在(病毒持续复制，存在大量病毒抗原和cccDNA)，(2)肝脏病理学异常(肝脏炎症、坏死、纤维化等)，(3)机体抗HBV免疫应答低下(机体固有和特异性免疫损伤及肝脏免疫耐受增强，图1a)。
基于上述原理，我们提出了CHB治疗的“爬坡假说”，即应首先进行最基本的抗病毒治疗，有效抑制HBV DNA复制和抗原合成，为机体免疫功能的恢复 “减压”，同时进行保护肝脏治疗，阻断肝脏炎症反应和纤维化进程。
仅抑制病毒复制似乎仍无法恢复受损的免疫系统，须借助外力进一步提高机体抗病毒免疫功能，即在抗病毒和保肝治疗基础上联合有效的免疫调节治疗，帮助患者发生HBeAg和HBsAg血清学转换，充分恢复患者抗病毒免疫应答，最终达到持久清除病毒、恢复机体保护性免疫的目的。
（1） 足够的抗病毒治疗联合辅助免疫调节治疗可能有助于跨越这道“鸿沟”，部分患者表现为血清HBsAg转换，预示着这部分患者达到了“康复”。
（2）与健康人(高高在上者)相比，CHB患者(坐在轮椅上)存在病毒持续复制、肝脏病理学异常和机体抗HBV免疫应答水平低下三种改变，这是影响CHB患者康复的“三大难题”。
（3）临床上的有效治疗是将“三座大山”推倒，使之改变为“斜坡”，为患者建立一种“无障碍”上升通道。但抗病毒疗效通常只表现为病毒复制完全被抑制，肝功能恢复正常，甚至出现HBeAg血清学转换，很难出现血清HBsAg转换，主要原因可能是疗程不足及患者免疫功能低下。患者和健康人之间仍存在一个“鸿沟”。
2乙肝治疗不当,会出现:乙肝+糖尿病=肝衰竭!
病例
王先生10年前得了急性乙型肝炎，病情时好时坏，逐渐发展成慢性乙肝。保肝对症治疗后，现已可以正常上班。近两年他出现口渴、多尿等症状，经化验诊断为Ⅱ型糖尿病。此后，患者常年坚持口服二甲双胍和美吡达，使血糖控制在正常范围。近来，他突然出现严重的乏力、消瘦。到医院一检查，发现已经是肝硬化伴腹水，肝功能明显衰竭。
分析
肝脏疾病，尤其是常年肝酶增高者，可以伴发类似Ⅱ型糖尿病的症状。是因为肝脏与糖代谢密切相关，在糖异生、糖原合成贮存和葡萄糖的摄取、利用及释放方面起重要的调节作用，一些与糖代谢有关的激素，如胰岛素、胰高血糖素、生长抑素等分泌后也直接经门静脉进入肝脏，肝脏为这些激素的第一作用器官。肝脏损害时葡萄糖耐量进行性减低，其中部分患者最终发展为糖尿病。这种继发于慢性肝实质损害的糖尿病，临床上称为肝源性糖尿病。而且有些口服降糖药包括磺脲类与双胍类均可引起肝损害。用药不慎，可能使原有的肝病发展为肝功能衰竭。
时下
糖尿病的发病率逐年增多，根据症状及血糖很容易诊断为Ⅱ型糖尿病。但应该注意那些患有急性肝炎、慢生肝炎、肝硬化或常年酗酒的糖尿病患者。应鉴别他们是肝源性糖尿病，还是真正的Ⅱ型糖尿病。对肝源性糖尿病肝酶增高者，应该向他们说明，长期口服降糖只会加重肝功能的衰竭。而胰岛素才是最好的治疗肝源性糖尿病和防止肝衰竭的药物。
3乙肝孕妇 孕期仍需继续保肝治疗
乙肝孕妇用药要注意以下事项：
尽量减少用药
由于胎儿在母体中生长发育所需的能量和营养物质均取自于母亲，怀孕期间孕妇的用药可能会对胎儿的生长发育造成不同程度的影响，所以孕妇在怀孕期问应尽可能减少用药，尤其是在怀孕的6—8周时，这一时期是胎儿各主要脏器发育的关键时期，许多药物如应用不慎就会引起胎儿生长发育异常。
切莫谈药色变
由于患有乙肝的孕妇的体内存在乙肝病毒，怀孕期间孕妇肝脏负担的加重及免疫状态的改变均易造成病人出现肝功损害，转氨酶升高。一旦出现肝功损害，病人就必须应用药物保肝治疗。
同时由于怀孕这一特殊生理时期，免疫状态改变造成孕期许多疾病易感，一旦患病就须依照病情的严重程度来用药。当今社会由于对孕期用药危害性的过度宣传，使得许多人对于孕期用药谈虎色变，一旦孕期生病拒绝用药，导致一些较轻的疾病由于没有积极治疗而加重，甚至危及母亲及胎儿生命。
总之，孕妇在身体出现不适时应及时到医院就诊，医生会全面考虑病情和身体状况，制定出合理的治疗方案，尽最大可能积极治疗孕妇的疾病，同时保护胎儿的健康。
孕妇应消除紧张情绪，将自己的情况全面详细地告诉医生，积极配合医生治疗。
4乙肝保肝治疗最重要吗
全国首次《乙肝患者现状调研》结果显示，有近50%乙肝患者错误地认为“保肝治疗最重要”。此外，还有不少患者错误地认为“反正乙肝治不好，治了也等于白治”。可是事实真的如此吗?
目前，保肝护肝的药物多达300多种，而且多数是中药、中成药，由于这些药物大多数不涉及停药病情反弹及耐药等问题，所以在转氨酶升高的时候，乙肝患者容易接受保肝护肝的治疗。
乙肝是由乙肝病毒感染引起，乙肝治疗首要目标就是最大限度地抑制或消除乙肝病毒，从而阻止或延缓病情进展。
因此，专家认为，从长远的目标看，乙肝治疗应以抗病毒治疗为主，而保肝护肝只能作为辅助治疗。
专家称，目前为止，全世界没有一种药物可以根治乙肝，但不能根治是不是就不治疗了呢?美国的数据显示，乙肝病人不治疗，5年内12%-25%会发展为肝硬化，在中国这个数据可能更高。
因此，乙肝的治疗是有限的长期治疗，其目的就是抑制病毒，减少和防止向肝硬化、肝癌等并发症的发生。
5治乙肝 预防为主治疗为辅！
首先，要对所有新生儿实施乙肝疫苗免疫接种。一支乙肝疫苗的零售价格只有几元钱，一个新生儿打3支，总共也只有几十元，这几十元可以保障小孩未来不得乙肝。假如不打疫苗，一旦得上乙肝，终生用于乙肝的诊疗费用有可能需要几十万、甚至上百万元。
其次，所有经化验检查证实未受乙肝病毒感染的人员实行乙肝疫苗接种，尤其是对与乙肝患者亲密接触的高危人群，选择性疫苗接种。对于意外接触乙肝病毒者，需进行乙肝免疫球蛋白接种。
原则乙肝治疗终生坚持不懈
据不完全统计，我国现有乙肝病毒感染者1亿多人，有慢性乙肝病人2000万人，是名副其实的“乙肝大国”。我国现有的肝硬化、肝癌等严重疾病，80%以上都是由乙肝发展而来。
专家提出，“预防”不只体现在感染之前，也须贯彻到感染后不同的疾病阶段，防治得当仍能保健康。正如刘德华所说，他很小的时候就发现自己是乙肝病毒携带者，他每三个月检查一次身体，正确按照肝炎的防治手段去做，一切还很健康。
慢性乙肝病人所处的不同阶段都要有相应的预防措施，例如，乙肝病毒携带者应长期观察、定期随访、按时复查，注意病变发展方向;处于发病状态的乙肝病人应及时予以治疗，防止病变向肝硬化方向发展，慢性活动性肝炎符合抗病毒治疗适应症者，在经济条件许可前提下，可用干扰素或核苷类药物抗病毒治疗，对不符合抗病毒治疗的患者可以先进行保肝降酶降黄的辅助治疗。
慢性乙肝患者应该定期全面复查，尤其是接受抗病毒治疗者，到有条件的医院可进行肝组织学检查;肝硬化患者可以定期检查胃镜，定期进行影像学检查，看是否有癌变发生;晚期肝硬化者如果有条件的话，可以进行肝脏移植。
如果觉得《新学说解析乙肝治疗》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！