两对半全阴 一定不是乙肝
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乙肝是一种很常见的疾病，但往往人们都毫不在意。小编接下来向大家分享些乙肝小知识，一起来了解了解两对半全阴 一定不是乙肝？吧~
1两对半全阴 一定不是乙肝？
我国是乙型病毒肝炎（乙肝）的高发区，约有2亿人口传染了乙肝，而且南方地区的传染率超过全国传染的平均水平。可能大多数人都认为乙肝五项全阴性，就说明没有传染乙肝，其时乙肝五项全阴者未必不是乙肝携带者。
传统的观点认为：乙肝五项全阴可排除乙肝传染;HBeAg阳性病患，其病毒复制力强且传染性也强;HBsAb出现以后则表明对乙肝有抵抗力，基本无传染性。不过随着分子生物学的发展，诞生了许多先进的措施和技术，使人们对乙肝病毒的研究更加深入。国内外众多研究资料表明，用荧光定量PCR措施在上述六种模式中均不同程度地检测出乙肝-DNA，即有病毒的存在和复制，即便是乙肝五项全阴的模式还不例外。
这是由于乙肝-DNA聚合酶缺乏校正功能、宿主的免疫负担及药物施治（如干扰素，拉米夫定）等要素的影响，使乙肝基因在乙肝连续传染过程中常见存在着变异现象，导致常规试剂盒难以检测出体内已经变异、不表达或低水平复制表达的乙肝血清学标志物（如HBsAg，HBeAg）。也就是说，乙肝血清免疫标志只能反映体内抗原抗体的携带模式及在一定条件下机体的免疫情况，为乙肝传染提供间接证据;而乙肝-DNA的存在才是乙肝传染的直接证据，是诊断的金标准。
当不能确定自己是否感染乙肝并可能传染给周围的亲朋好友时，最好是在做乙肝五项的基础上再申请乙肝-DNA的检测（实时荧光定量PCR措施），其结果不仅可以反映体内是否传染乙肝、乙肝的复制力及传染性，并能评价和监测抗病毒药物对慢性乙肝的效果。该措施作为一个极为有效的实验，现已被广泛地使用于临床研究的各个领域。它较传统的PCR不仅操作简便、迅速高效，具有很高的敏感性和特异性;而且是在封闭的体系中完成扩增和实时测定，大大降低了污染的可能性。我院PCR实验室日前已经通过省卫生部临检中心验收，可以正式进行乙肝-DNA的检测。
2乙肝两对半检查是什么
什么是乙肝两对半检查
乙肝两对半又称乙型肝炎五项，是检查乙肝病毒 （HBV）感染检测血清标志物的五项指标，乙肝两对半检测就是检查是不是感染乙型肝炎及感染的实际情况，区分乙肝大三阳、乙肝小三阳。
检查乙肝两对半就能判断乙肝病情吗？专家指出，乙肝感染者如果只检查乙肝两对半，显然是不够的，从乙肝两对半检查中当然不能就此判断病情，确定肝功能受损程度。
从医学上来说，乙肝两对半属于病原性检查，而肝功能属于功能性检查，两者属于不同类范畴，乙肝两对半检测指标是判断是不是感染乙肝和大概估算病毒复制水平的标准，而肝功能最主要的指标是谷丙转氨酶和谷草转氨酶，谷丙转氨酶的升高程度代表着肝炎病变的活动程度，谷草转氨酶的变化则意味着肝细胞的破坏程度。
专家提醒，乙肝两对半检查最大的意义还是主区分乙肝大三阳和乙肝小三阳：
乙肝大三阳在乙肝两对半检查中，表现为表面抗原（HBSAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）为阳性。得了乙肝大三阳，代表着乙肝病毒在乙肝大三阳患者身体内复制活跃，传染性较强。这类乙肝大三阳患者体内的血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液都会有传染性，乙肝大三阳患者应到肝病专业医院就诊，采用乙肝抗病毒疗法，提高机体免疫力和对症降酶保肝办法。专家指出，目前众多肝病医疗机构正在运用的“低频肝病治疗仪”，将有效的抗病毒药物通过超声透析的作用下，形成药物进入身体内的通透区，把高浓度的药物直接送到肝脏局部，运送到肝脏细胞，以渗入细胞内对乙肝病毒充分发挥药效，这样一来如果进行抗病毒治疗的话，能够有助于肝细胞修复再生，加强肝的抵抗力，阻止肝纤维化。
乙肝小三阳在乙肝五项检查的五项指标中，表面抗原（HBSAg）、e抗体（HBeAb）和核心抗体（HBcAb）检测都是阳性。该乙肝两对半检查提醒的是急性或慢性乙肝，身体内病毒复制，为乙型肝炎病毒复制状态。对于乙肝小三阳患者来说，应当继续检查乙肝病毒DNA及肝脏功能，根据具体情况开展综合分析。如果乙肝病毒DNA（+）且肝功能不正常，代表着病毒复制，传染性强，应当如上文医院采取以乙肝抗病毒疗法为主的综合治疗。
3检查乙肝两对半要多少钱？
乙肝两对半检查可以检查是否感染乙肝及感染的情况，可以区分乙肝大三阳、乙肝小三阳，让体检者能够准确了解自身状况。乙肝患进一般常规检查有乙肝两对半、肝功能、B超、HBV DNA等，而乙肝两对半检查费用大约是50元，肝功能检查费用由检查项目的不同费用也不同,通常在20元以上、HBV DNA检查的费用大约50元以上，需要注意的是，医院不同，价格会有所差别。
乙肝两对半检查是用以判断是不是染上乙肝或大概估算病毒复制水平的初步检查，乙肝病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBSAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。两对半又称五项。可用来区分大三小、小三阳。乙肝两对半检不能够判定肝脏的病情，而肝脏功能是衡量肝脏是不是有肝脏细胞坏死获炎症存在的重要检查，其中转氨酶是重点中的重点，医治需要以肝脏功能为重要参考指标。
提示：1.乙肝两对半检查前一天不要吃药，尤其是对肝损害的药,如解热镇痛类、激素类的药物等，其次要注意检查前不能饮酒，以免影响检查结果。
2.如果是乙肝患者需要治疗的话，乙肝两对半对于病情严重程度的评估参考性不大，须检查肝功能、DNA，肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死获炎症存在的重要检查，是治疗的重要参考指标；DNA检查是判断如何治疗的参考依据，同时也反映传染性的大小，因此，如果不是单纯检查乙肝五项的话，最好空腹去医院检查。
乙肝两对半内容
乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。
4什么是乙肝两对半?检查要多少钱?
乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。
乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。
乙肝两对半中
1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染病毒的标志， 并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱；
2（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象；
3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向；
4（HBeAb-乙肝病毒e抗体）为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性；
5（HBcAb-乙肝病毒核心抗体）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。
前S1抗原三病毒复制的另一个指标，临床意义不是很大。
由于核心抗原在血中不易测到，目前试剂盒也不过关，所以还剩两对半抗原抗体，这就是人们常说的“乙肝两对半”检查，或称“乙肝五项”检查。
乙肝五项检查价格不同地区是有差异的，但由国家统一规定的，差异不会太大， 正规医院一般是不会乱收费的。一般检查乙肝五项35-70元不等，病毒的定量检查费用会高一点。
5详细了解乙肝两对半检查
乙肝两对半正常值：
乙肝两对半检查分为定性检查和定量检查，在定性检查和定量检查中，乙肝两对半正常值是不同的。
一、在乙肝两对半定性检查中，项目顺序如下乙肝病毒表面抗原HBsAg、乙肝病毒表面抗体HBsAb、乙肝病毒e抗原HBeAg、乙肝病毒e抗体HBeAb、乙肝病毒核心抗体HBcAb，“-”表示阴性，“+”表示阳性，正常情况如下
1-----过去和现在未感染过HBV。
2----+（1）既往感染未能测出抗-HBs；（2）恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；（3）无症状HBsAg携带者。
3-+---（1）注射过乙肝苗有免疫；（2）既往感染；③假阳性。
二、在乙肝两对半定量检查中，乙肝两对半正常值为①HBsAg《0.5ng/ml（毫微克/毫升）②HBsAb《=10MIU/ml③HBeAg《=0.5PEIU/ml④HBeAb当HBeAb定量《=0.2PEIU/ml⑤HBcAb《=0.9PEIU/ml。
乙肝两对半临床意义：
项目顺序如下乙肝病毒表面抗原HBsAg、乙肝病毒表面抗体HBsAb、乙肝病毒e抗原HBeAg、乙肝病毒e抗体HBeAb、乙肝病毒核心抗体HBcAb，“-”表示阴性，“+”表示阳性，临床意义如下
一、9种常见模式
1-----过去和现在未感染过HBV。
2----+（1）既往感染未能测出抗-HBs；（2）恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；（3）无症状HBsAg携带者。
3---++（1）既往感染过HBV；（2）急性HBV感染恢复期；（3）少数标本仍有传染性。①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潜伏期的后期出现，略晚于HBsAg的出现，而消失较早，与HBV-DNA密切相关。其临床意义为（1）可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标，急性乙肝进入恢复期常随HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝发病后3-4个月，HBeAg由阳转阴，抗-HBE出现，表示预后良好。起病3-6个月，仍HBeAg（+），可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。（2）有助于判断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。HBeAg存在于HBsAg阳性者血清中，说明血液中有Dane颗粒，多数HBV-DNA阳性，三者消长基本呈平行关系。所以HBeAg（+）者具有很强的传染性。抗-HBe（+）者一般传染性较低。但若血清HBV-DNA（+），可能有HBV变异株存在，仍有一定的传染性；（3）HBeAg阳性提示HBV在体内复制。HBeAg消失前后出现抗-HBe，此时期称为血清转换期，即由HBV复制期转为非复制期。出现抗-HBe常提示HBV增殖减弱或终止。但如果HBV基因的前C区核苷酸序列改变阻止了HBeAg的形成，血循环中仍有HBV存在，肝病可能继续发展，并逐步演变成肝硬化；（4）在出现原发性肝癌时，HBeAg检出率下降，而抗-HBe，a-FP增高。故在HBsAg（+）的肝硬化病人中，抗-HBe（+），a-FP增高，提示早期肝癌的可能；（5）母婴传播中，孕妇分娩时HBeAg（+）可能扩大母婴之间的传播率。
4-+---（1）注射过乙肝苗有免疫；（2）既往感染；③假阳性。
5-+-++急性HBV感后康复。
6+---+（1）急性HBV感染；（2）慢性HBsAg携带者；（3）传染性弱。
7-+--+既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、DNA阳性，考虑病毒是否有变异存在，仍要继续治疗，仍有免疫力。HBV感染，恢复期。
8+--++（1）急性HBV感染趋向恢复；（2）慢性HBsAg携带者；（3）传染性弱。即俗称的“小三阳”。
9+-+-+急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。即俗称的“大三阳”。
二、16种少见模式
10+----（1）急性HBV感染早期，急性HBV感染潜伏期；（2）慢性HBV携带者，传染性弱。
11+--+-（1）慢性HBsAg携带者易转阴；（2）急性HBV感染趋向恢复。
12+-+--（1）急性HBV感染早期，（2）慢性携带者，传染性强。
13+-+++（1）急性HBV感染趋向恢复；（2）慢性携带者。
14++---（1）亚临床型HBV感染早期；（2）不同亚型HBV二次感染。
15++--+（1）亚临床型HBV感染早期；（2）不同亚型HBV二次感染。
16++-+-亚临床型或非典型性感染。
17++-++亚临床型或非典型性感染。
18+++-+亚临床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。
19--+--（1）非典型性急性感染；（2）见于抗-HBc出现之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。
20--+-+非典型性急性感染。
21--+++急性HBV感染中期。
22-+-+-HBV感染后已恢复。
23-++--非典型性或亚临床型HBV感染。
24-++-+非典型性或亚临床型HBV感染。
25---+-急性HBV感染趋向恢复。
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