准妈妈孕期打疫苗的宜与忌

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很多人对于怀孕并不太在意，人物怀孕嘛，是再正常不过的事，有什么好准备的。但其实备孕期是很重要，下面小编向大家分享准妈妈孕期打疫苗的宜与忌，不了解的备孕妈妈们赶紧看过来！

一天，瑛子接到大学时最好的朋友佳莉的电话，说要回国探亲。

瑛子十分高兴，马上电话联系了大学时代同宿舍的几位同学兼死党，在约定的日子相聚在佳莉的妈妈家里。

一见面，几个人好像又回到了从前，相互之间有说不完的话。佳莉家里一下子热闹起来。这一热闹不打紧，却把佳莉妈妈养的小宠物狗吓坏了。自从佳莉出国后，家里太清静，佳莉的妈妈养了这只小狗做伴。小狗还未经历过这样的“大场面”，便在几个人之间跳来窜去，并“汪汪汪”地叫个不停。突然，瑛子不小心踩到了它。说时迟，那时快，小狗返身在瑛子的小腿上咬了一口。瑛子当时正穿着裙子，小腿全裸露在外面，幸好伤口不深，仅破了一点皮，有少许渗血而已。

佳莉妈妈马上拿出酒精和碘酒、止血贴等。大家手忙脚乱地帮瑛子清洗了伤口，上了药。接下来，她们几个却为是否该送瑛子去防疫站打针而拿不定主意，因为瑛子已经怀孕四个月了。有人主张该去，有人则认为怀孕期间很多药都不能吃，针更不能打，否则会影响胎儿。大家希望佳莉妈妈能出个主意，因为她是长者，经验丰富些。佳莉妈妈也拿不定主意，但总觉得孕期不打针、不吃药好像会安全些。她还存在侥幸心理：小狗已养了好几年，多数时间都是关在家里，极少外出，晚上是和主人同睡一床的，从来没出过什么问题。再者，小狗今天是在情急之下才咬人的，并非“发疯”。

瑛子随即想起了我这个当医生的表姐，便马上打电话来咨询这个问题，希望我能给她建议。

瑛子所提的问题有一定的普遍性。不少孕妇都有这方面的顾虑，在怀孕期间意外地受到某些传染病的威胁，是否可以打防疫针？

在怀孕期间是否可以打防疫针的问题，不能一概而论。因为，绝大多数防疫针是疫苗制剂，其中，有些疫苗孕妇是可以使用的，它们不仅对孕妇有预防传染病的作用，对胎儿也有很好的保护作用。相反，也有些疫苗会伤害胎儿，甚至还可能导致胎儿发育畸形。这一类的防疫针就不能打。一般来说，怀孕期间能不能打防疫针，主要与防疫针中所含疫苗的性质有关。

例如，减毒的活疫苗，其实就是一些由病毒或细菌经过各种处理后发生变异、毒性减弱的活病毒或活细菌。这种减过毒的活病毒或活细菌接种到体内后，可在人体内生长繁殖，并引起机体高度的免疫反应，产生大量相应的抗体，起到保护机体的作用。但由于这些病毒或细菌已经发生了变异或减毒，故不会引起疾病的发生。注射一次便可以使人获得长时间甚至终身的保护。话又说回来，如果孕妇注射了这种减毒的活疫苗，这些活病毒、活细菌可通过胎盘进入到胎儿体内，尽管已减过毒，但对胎儿的安全仍是难以保证。因此，这类疫苗孕妇还是不用为妥。

还有一种是死疫苗，这是经过处理的死病毒或死细菌。注入人体后，不能在人体内生长繁殖，故引起的机体免疫反应较轻，作用时间也短，往往需要反复注射若干次，才能得到终身保护。这种死疫苗不会影响胎儿的生长发育，因此，在孕妇需要时可考虑使用。但是，灭活疫苗也不是百分之百安全，仍应慎重。

像瑛子的情况，不能抱有侥幸心理，应该马上到防疫站按规定打狂犬疫苗。狂犬疫苗属于死疫苗，孕妇可以接种。孕妇被狗咬伤后，通常要注射狂犬疫苗，因为，狂犬病是一种可防不可治的疾病。即使在宠物（狗、猫等）中，也有一部分携带此病毒。

在陪伴瑛子她们去防疫站的途中，我向她们介绍了另外几种较常见的孕妇可以用和不可以用的防疫针。

破伤风类毒素、破伤风抗毒素和百白破疫苗

这两种疫苗孕妇均可注射。长期未注射破伤风类毒素和百白破疫苗者，受外伤又可能感染破伤风时，应及时注射破伤风抗毒素以应急。无免疫力的孕妇及时注射破伤风类毒素和百白破疫苗，可防感染。类毒素注射后会产生抗体，对新生儿也有保护作用。

乙型病毒性肝炎疫苗

乙肝疫苗有两种，一种是血源疫苗，经严格消毒，不会构成感染，安全可靠；另一种是基因工程疫苗，不含有完整病毒颗粒，更安全。乙肝疫苗是灭活疫苗，目前规定每3～5年要注射一次，一次三针。没有感染乙肝病毒的孕妇，可直接注射乙肝疫苗。若已感染乙肝病毒（表面抗原阳性）的孕妇，不需注射乙肝疫苗。如果是疑似感染者，可注射一针乙肝免疫球蛋白，验血乙肝表面抗原阴性者需注射乙肝疫苗三针。

乙脑疫苗

乙脑疫苗孕妇可以使用。因为这种疫苗对胎儿无害。

甲型病毒性肝炎减毒活疫苗

甲肝活疫苗有提取纯化的过程，是部分纯化的活疫苗，孕妇最好不用。孕妇若未患过甲肝而又有患甲肝的威胁，如与甲肝病人密切接触，或吃了可疑的污染食物等，可注射丙种球蛋白，以得到短时间的保护。

风疹疫苗

孕妇应禁用。倘若孕早期接触过风疹病人，本人又无免疫力，要特别注意，因为没有特别好的预防办法。妊娠早期感染风疹极易造成胎儿畸形。

瑛子注射了狂犬疫苗。大约半年后，平安产下一个健康的小宝宝。

疫苗是预防疾病的常用手段，而孕妇的免疫力较差，更容易受到疾病的威胁，但她们又害怕疫苗会影响胎儿，那么，哪些疫苗是孕妇可以打的呢？

乙型病毒性肝炎疫苗。乙肝疫苗有两种，一种是血源疫苗经严格消毒，不会传染，安全可靠；另一种是基因工程疫苗，不含完整病毒，更安全。乙肝疫苗是灭活疫苗，目前规定要每3—5年注射一次，一次3针。没有感染乙肝病毒的孕妇，可直接注射乙肝疫苗。已感染乙肝病毒的孕妇，不需注射乙肝疫苗。如果是疑似感染者，注射一针乙肝免疫球蛋白，若表面抗原阴性者需注射乙肝疫苗3针。

季节性流感疫苗。可在医生指导下接种。由于不含活体病毒，只有病毒蛋白，接种后可能出现低热现象，这都是接种疫苗后的正常现象，不会让接种的孕妇患上流感。

破伤风类毒素和破伤风抗毒素。这两种疫苗孕妇均可注射。长期未注射破伤风类毒素和百白破疫苗者，受外伤又可能感染破伤风时，应及时注射破伤风抗毒素以应急。当然，无免疫力的孕妇应及时注射破伤风类毒素或百白破疫苗，以防止感染。类毒素注射后会产生抗体，对新生儿也有保护作用，一人注射，两人受益。

狂犬病疫苗。狂犬病疫苗是灭活疫苗，孕妇可以接种。孕妇被狗咬伤后，一定要注射狂犬病疫苗，因为该病可防不可治。因此，国家相关文件中规定：为了挽救生命，任何狂犬病疫苗的禁忌症都是次要的，故所有被动物咬伤的人都应及时注射狂犬病疫苗。孕妇注射狂犬病疫苗对胎儿的发育无副作用，疫苗的成分也不会影响到胎儿的组织发育。所以，一旦被狂犬咬后，孕妇也最好在医生指导下注射狂犬疫苗。

乙脑疫苗。一般孕妇可以在医生的指导下使用，因为这种疫苗对胎儿无害，只要按要求时间规范注射，一般都能获得良好的保护。

最后要提醒大家，若没有必要性和紧迫性，尽量不要在孕期前三个月之内接种，在非孕期接种更安全。如果有相关需求，应及时到正规的医疗机构就诊，在医生指导下接种。（上海交通大学附属第一人民医院妇产科主任医师 徐先明）

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