推荐：西药处方治疗先兆流产

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以下列出几种西药处方治疗先兆流产：

处方1 针对病因治疗

（1）针对黄体功能不足者（需在医生指导下应用）

黄体酮注射液10～20mg肌注1次/日待症状消失后5～7天停用。

绒促性素（绒膜激素、普罗兰、安胎素）肌注1000U/次1次/日。或2000U/次1次/隔日，可用至怀孕到第9～10周左右。注意：过敏体征者慎用。

（2）针对甲状腺功能低下者

甲状腺素片口服0.03—0.06g/次1～2次/日注意：需在医生指导下服用。

（3）针对支原体、衣原体感染者（需在医生指导下应用）

罗红霉素胶囊（片）口服150mg/次2次/日。

处方2 对症治疗

（1）止痛

早期先兆流产者可选用以下药物：

黄体酮注射液肌注10～20mg/次1次/日或1次/隔日。

多力玛（烯丙雌醇片）口服5—l0mg/次2～3次/日7天为1个疗程（或在医生指导下适当调整剂量）注意：严重肝功能障碍，Dubin－Johson和Rotor综合征，既往病史中有过妊娠疱疹或妊娠毒血症患者禁忌。

维生素E胶丸（片）口服10～l00mg/次2～3次/日。

晚期先兆流产者可选用以下药物：

25％硫酸镁30—60ml加入5％葡萄糖注射液1000ml静脉滴注（每小时2g的速度）1次/日如有明显下腹阵痛应同时予以25％硫酸镁10—15ml，加入20ml静脉推注，然后再用25％硫酸镁30～60ml，加入5％葡萄糖1000ml静脉缓慢滴入。注意：用药期间注意观察膝反射（存在），尿量（每小时不少于25ml）及呼吸（每分钟不少于16次）。

（2）止血

卡巴克络注射液（安络血，肾上腺色腙）肌注5mg/次3次/日（注意少数孕妇出现肺水肿）。

维生素K，注射液（亚硫酸氢钠甲萘醌）肌注2～4mg/次1次/日（注意孕妇用药的安全性尚不明确，需在医生指导下选用）．

酚磺乙胺（止血敏，羟苯磺乙胺）口服0.5—1.0g/次2次/日。

先兆流产的诊断要点

先兆流产就是妊娠后出现少量阴道出血，常比月经量少，先兆流产的血来自子宫腔，血呈鲜红色，早孕反应仍存在，有时伴有轻微下腹痛、腰痛及下坠感。但是没有阴道大量流水和妊娠物排出。妇科检查时子宫口未开，羊膜囊未破裂，子宫大小与停经月份相符，妊娠试验阳性，这种情况下，如果B超提示胚胎生长良好，如能及时进行安胎治疗，仍有希望继续妊娠达到足月分娩。如果腹痛等症状继续加重，则可能发展为“难免流产”。

在妊娠20周以前，由于某些原因而发生妊娠中断现象，称为流产。发生在妊娠12周以前的称为早期流产；发生在妊娠12周以后的叫作晚期流产。根据病情的发展及症状的轻重，可将流产分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产和习惯性流产等。

有出血就要尽快找医生

无论如何，发现有出血的现象，就应尽快就医。虽然流产可能是自然淘汰，将不好的胚胎排掉。但如果胎儿本身没有问题，是母体的问题。例如黄体酮不足、前置胎盘、子宫颈闭锁不全等，都可通过安胎，确保顺产。一些先兆流产的患者从怀孕初期一直安胎到怀孕末期，这个怀孕过程很辛苦。但小孩生下来后，他是健康的，所有的辛苦都是值得的。

如果是母体没有问题，胎儿有异常，或妊娠26周以内的早期破水，经由医师的告知，患者应选择是否安胎。如果勉强安胎，产下来的宝宝也是有问题的宝宝，或者可能在妊娠后期胎死腹中。

北京医院妇产科翟建军主任强调，只要胚胎发育正常，通过合理的安胎措施，绝大多数患有先兆流产的孕妇，是可以顺利分娩的。

先兆流产的治疗建议

一般治疗

孕妇发现自己有先兆流产的迹象后，应尽快到医院检查，以明确病因和胎儿的状况，但要尽量减少不必要的阴道检查，以减少对子宫的刺激。如妊娠反应阳性，结合体温和B超检查认为适合保胎时，应在医生的指导下进行保胎治疗；如阴道出血量多于月经量，或其它诊断查明胎儿已死亡或难免流产，应及早终止妊娠，防止出血及感染。

药物治疗

我们知道黄体酮在怀孕过程中非常重要，它能保证胚胎发育、维持妊娠、抑制子宫平滑肌收缩、降低子宫紧张度。如果孕妇体内黄体酮不足就可能引起流产，这时就需要适量的补充孕激素了。传统的方法是肌肉注射黄体酮，有时也注射绒毛膜促性腺激素。现在有一种更方便的口服药物——“达芙通”，它的活性成分是地屈孕酮，在全球已被安全的使用40多年了。孕妇遵照医生的指导，在家就能方便的服用“达芙通”，能有效降低因黄体酮不足引起的流产。

另外，口服维生素E有益于胚胎的发育，服用叶酸、维生素C等有安胎的效果，必要时使用镇静安眠药或止痛药，以减少不必要的刺激。

避免先兆流产，预防很关键

为了避免先兆流产，夫妻双方要有计划地选择生育时机，最好是在医生的指导下进行。妊娠后尤其是早期，应该注意8点：

1。充分的休息，切勿过度劳累。不要做过重的体力劳动，尤其是增加腹压的负重劳动，如提水，搬重物等。

2。防止外伤。出门最好穿平底鞋；孕期尽量不要外出旅游；避免振动的工作环境；做家务时避免危险性动作，如登高等。

3。摄取均衡的营养，远离烟酒，清淡饮食，不吃辛辣的食品，尽量少食多餐，必须保持大便通畅，避免肠胃不适。维生素E有保胎作用，因此孕期应多摄入富含维生素E的食物，如硬果类(松子、核桃、花生等)、豆制品等。

4。节制性生活。性生活时腹部受到的挤压和宫颈受到的刺激均会诱发宫缩，在孕早期，胎盘的附着尚不牢靠，宫缩非常容易导致流产，所以妊娠早期应禁止性生活。妊娠中期虽然可以有适当的性生活，但次数和幅度都应少于孕前，准爸爸们应该克制一下。

5。保持心情愉快，情绪稳定。鲜牛奶可以帮助孕妇预防骨质疏松，还能帮你稳定情绪；橘子、芹菜等高纤维的蔬菜水果，既去火又补充维生素，并且能让你心情愉快起来。

6。保持身体特别是会阴部清洁。生殖道炎症也是诱发流产的原因之一。怀孕期间，阴道分泌物增多，因此外阴清洁工作显得非常重要，孕妇每晚都应坚持清洗外阴，必要时一天清洗两次。一旦发生阴道炎症，应立即治疗。

7。未经医生许可，严禁乱服药物。

8。每两周需到医院做孕检一次。

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