骨碱性磷酸酶：早期诊断佝偻病的指标

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新生儿的护理也是个大工程，可千万不能马虎对待。父母们当务之急就是该多了解下新生儿护理知识，小编下面分享骨碱性磷酸酶：早期诊断佝偻病的指标，赶紧看看吧！

佝偻病是我国重点防治的小儿四大疾病之一，早期发现、早期防治对进一步降低该病的发生率有重大意义。进行骨碱性磷酸酶(BALP)检查具有敏感、特异、简单快速等优点，是我国目前早期诊断佝偻病最有价值的方法之一。

BALP是碱性磷酸酶(ALP)的同功酶，由成骨细胞合成，当小儿体内维生素D缺乏，骨钙化不足时，该细胞活跃，BALP活性升高；当成骨细胞转化为骨细胞时，其活性逐渐降低。因此BALP能直接反映成骨细胞的活跃程度，而不受其他脏器来源的ALP影响，因此对佝偻病的诊断具有较好的辅助作用。我科开展的BALP测定可与血清生化测定用同一管血(黄头管)，是一种半定量的检测方法，对佝偻病(特别是亚临床型佝偻病)的诊断及治疗监测具有重要的临床意义。佝偻病时由于骨钙化、骨形成障碍而致BALP活性升高，随着病情加重，活性亦不断上升，这种变化先于X线下的变化。BALP的正常参考范围为<200U/L.许多临床研究指出，只要BALP>200U/L即可诊断为亚临床型佝偻病，此时临床体征可无变化，婴幼儿仅表现易激惹、易惊、多汗、睡眠欠佳，年长儿童诉双下肢困乏或膝关节疼痛，活动后加重等；当BALP>250U/L时，症状体征较明显，少部分病儿的血生化异常，但无X线改变；BALP>300U/L时，患儿除多汗、屡患感染、头颅异常、行走延迟、鸡胸等典型佝偻病表现外，血生化和X线下也有异常改变。由此可见，BALP对小儿佝偻病的诊断具有较好的辅助作用。

孩子一旦出现多汗、夜惊、枕秃、肋外翻的症状，家长就会担心孩子是不是缺钙？是不是患佝偻病了。实际上，佝偻病有特异和非特异症状，并不能单单凭这些症状就判断孩子是否患有佝偻病。

佝偻病的症状

众所周知，宝宝躺着的时间居多，枕部接触部位不通风透气，容易出汗造成头痒，反复摇头，摩擦，就会造成枕部头发脱落或是稀疏，也就是我们常常见到的枕秃。而婴儿肋骨外翻并未佝偻病的临床表现，而是“肋串珠”、“肋软骨沟”。肋外翻是婴儿发育的正常过程，与膈肌牵拉、腹式呼吸等有关，婴儿肋骨有个生理性外翻，随着发育会逐渐接近成人。

佝偻病在早期主要表现为精神神经症状，如烦躁、睡眠不安、易激惹、夜惊、夜哭、多汗等，这些症状都是非特异的，并不能用于诊断佝偻病。随着病情发展，会出现一些特异性的骨骼改变，如头部颅骨软化、肋串珠、鸡胸、手足镯、X形腿、O形腿等，这些都是佝偻病特异性的临床表现，有助于诊断。血清中的25-羟基维生素D浓度是用来判断人体维生素D状态的主要依据，它可以反映出人体皮肤制造的维生素D和饮食摄入的维生素D的状态，因此是临床上用于诊断佝偻病重要的辅助检查。

佝偻病的诊断

佝偻病的诊断依据维生素D缺乏的病因、临床表现、血生化及骨骼X线检查，血生化与骨骼X线的检查为诊断的“金标准”，不论婴儿还是儿童，血浆25-OH-D3浓度应当≥50nmol/L（20ng/mL）。早期的神经兴奋性增高的症状无特异性。

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