儿童也要警惕隐匿性肾炎

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面对刚出生的宝宝，父母们除了欣喜一定还有些困惑，该如何呵护新生儿呢？小编为您分享儿童也要警惕隐匿性肾炎，希望能帮到您。

16岁的小静春节期间回延安老家看望奶奶，因不太适应当地寒冷气候，大年初三感冒发烧，咽痛、咳嗽，体温39℃，并出现血尿。到当地医院检查，血象偏高，尿蛋白+++，红细胞+++。在医院输了几天抗生素，体温和血象都恢复正常，血尿也看不见了。回京后母亲不放心，带她到解放军总医院第一附属医院检查，肾内科主任李冀军详细询问了小静的病情，并作了进一步检查，尿常规红细胞++，尿沉渣位相检查红细胞为多形性，其他均没有发现异常，李主任认为小静患的隐匿性肾炎。

李主任说，隐匿性肾炎在临床上比较常见，多发生于青少年，一般没有什么特异的临床症状，镜下检查可发现尿中红细胞较多，以多形性红细胞为主，没有或仅有少量尿蛋白（﹤1克/24小时尿），病理改变相对较轻，肾功能正常。在急性期，尤其是感冒或发烧时，可出现发作性肉眼血尿，尿蛋白增高，待体温正常后，肉眼血尿也会随之消失。由于隐匿性肾炎早期可以完全没有症状或者症状较少，常常被人们所忽视，多数患者都是在体检或因为其他疾病就诊时发现，有的发现时已经发展成慢性肾炎，出现肾功能不全，甚至肾衰或尿毒症。

隐匿性肾炎在稳定期一般不需要作什么特殊的治疗，在急性期可在医生指导下根据病情进行干预性治疗。李主任说，隐匿性肾炎目前尚不能完全根治，但如果平时注意观察，及时规范治疗，防止出现急性发作，完全可以保持几十年都很稳定的状态，有的终生可能都不会影响正常生活和学习，也不影响肾功能，不必过度紧张或有什么心理负担，但对其可能出现的变化要保持高度警惕，勤观察，早发现，早干预。

第一，平时要注意加强身体锻炼，增强机体的免疫和抗病能力。天气变化时注意及时增减衣服，尽量减少感冒。如果经常发作扁桃体炎，反复出现肉眼血尿或蛋白尿，可考虑在控制炎症后摘除扁桃体，有些病人的病情会因此而稳定下来。

第二，要养成良好的生活方式，生活要有规律，避免过度劳累，有些药物可以进一步加重肾脏的损伤，因此不要自行随意用药，如需要用药可在医生的指导下服用。

第三，如果患有高血压、糖尿病等慢性疾病，要积极有效的治疗。这些慢性疾病与肾脏疾病互为因果，肾脏疾病可以引起高血压等疾病，而高血压、糖尿病等疾病若得不到良好的控制，也会导致肾功能的损害。

第四，要定期进行尿常规筛查，最少每年一次。一个既简单又经济的尿常规检查就可以发现大部分肾脏疾病。尤其是对已经诊断为隐匿性肾炎，或有高血压、糖尿病等高危因素的患者，更要定期检查。可以1~2月检查一次，及时观察尿常规的变化，尤其注意要动态观察肌酐清除率，它能较早地反映肾小球滤过功能损坏程度，在多数成人中，当肌酐清除率下降50%左右时，血清肌酐才会开始升高，而这时肾脏功能已经严重损害，错过了最佳治疗时机。

第五，如果出现尿蛋白大量增加、血压明显升高、肾功能减退等临床症状，需要及时明确原因，适时做肾穿活检，在医生指导下积极进行干预治疗。如果镜下血尿较多，可间断服用保肾康等活血化瘀的药物。

消化道疾病：

夏季的肠道疾病以细菌感染为主。小儿夏季最忌讳冷的、热的、油腻的一起吃；饭前吃水果、冷饮的习惯，容易导致孩子正餐吃不下去，打乱了吃饭规律，造成孩子消化液分泌失常。此外，家长要合理掌握孩子“进口”的冷饮数量，不能一味满足孩子的要求。

呼吸道疾病：

对于婴幼儿来说，有两种特殊的常见上呼吸道感染要特别注意：疱疹性咽峡炎，临床上主要表现为持续高热、咽痛、流涎、拒食、呕吐等，体检可发现咽部数个灰白色疱疹，周围绕以红晕，由于疱疹非常疼痛，患儿常哭闹不安，几天不能进食；咽结合膜热是另一种夏季多发的特殊类型的上呼吸道感染，以发热、咽炎、结膜炎为特征，临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛。

这两种疾病均为病毒感染引起，临床治疗主要针对发热，可选用物理降温，如：温水擦浴、冰枕等，还可以口服扑热息痛、布洛芬等退热药，也可口服一些有清热解毒作用的中药，如：板蓝根冲剂、双黄连口服液等，一般不用抗菌素。

家庭护理非常重要的，是要让患儿充分休息，多饮水，进易消化的半流食，不要吃过热的食物，如果不继发细菌感染或出现其它合并症，一般1-2周就可自愈。

传染病：

乙型脑炎主要通过蚊子传播，90%的病人发生在7、8、9三个月，特别是2～7岁儿童发病率最高。孩子患病时，往往起病较急，体温在1～2天内高达39～40℃，伴头痛、恶心和喷射性呕吐，同时多伴有嗜睡和精神倦怠，继而出现意识混乱、抽搐，甚至呼吸衰竭，危及生命。家庭防范需提高防病意识，居室外要安装纱窗，消灭蚊子，防止蚊子叮咬。

皮肤病：

盛夏最容易出现的儿童皮肤病为痱子。孩子患痱子要避免抓挠，不要用热水或碱性肥皂洗，也不能用凉水刺激，要用温水洗浴，局部可外搽止痒剂。

对于已继发感染患了脓疱疮的孩子，要勤洗澡、勤剪指甲。在脓疱疮患处涂金霉素、新霉素等软膏，切忌滥用“肤轻松”等激素类软膏，须遵医嘱用抗生素治疗。对于一些精神差、食欲不振、面部微肿的患儿，要警惕并发急性肾炎，需要做尿常规检查。

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