牙髓炎必须做根管治疗（怎样区分可逆性牙髓炎和不可逆性牙髓炎）

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烧哥牙医，聊聊口腔问题~如果是急性牙髓炎，这样治疗比较彻底，也能保留患牙，一般已经牙髓炎，有分两种，像自发性疼痛是不可逆性牙髓炎，如果牙髓只是充血状态，还能安抚治疗，上药消炎后，观察一周没啥不适，就有机会保留牙髓，可以进行补牙，这种就是可逆性牙髓炎。

怎样区分可逆性牙髓炎和不可逆性牙髓炎？

1、前者保留牙髓，临床上有直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术，适合哪种方法，得看牙髓状态，像有些根管钙化，显微镜也疏通不了，没有痛感的话，暂时先盖髓观察。

2、后者抽除牙髓，因为已经受细菌感染了，想消除炎症，只能根管治疗，不然牙髓残留，炎症还会复发，注意根管后的牙齿脆性增强，容易裂开，需要牙冠或嵌体保护。

可逆性牙髓炎和不可逆性牙髓炎怎么治疗？

1、前者如果露髓了，没有自发疼，直接磨掉腐败牙体，再消炎处理，护髓期要避免冷热刺激，不然会加剧炎症恶化，确定没炎症后，垫上一层氢氧化钙隔离，就能补牙了。

2、后者要开髓释放内部压力，缓解痛感，拔髓针取出牙神经后，再进行根管冲洗消毒，没有残髓的话，就得充填牙胶尖，再充填树脂材料，牙体缺损较少的，还能做嵌体，要注意护理，早晚刷牙，保持口腔卫生。

不可逆性牙髓炎大多是急性发作，如果拖延没治，牙髓会逐渐坏死，感染起根尖周炎。

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