不做医疗“大卖场”（这家三甲医院砍掉2700张床位）

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徐州医科大学附属医院的走廊里，病床一张接一张地消失了。仅仅2个月，约2700张走廊和病房加床被腾空、搬离。

46位科主任依次签下“军令状” —— 明确医、教、研、科室运营等各类发展指标，调整病种结构，专注于疑难杂症，不跟基层抢轻症病人。

在公立医院持续扩张、床位是医院创收利器的背景下，砍掉相当于一家三甲医院体量的床位数，不啻于主动砸掉自己的“金饭碗”。

做出此番艰难的决策的，是医院2018年上任的党委书记王人颢。他是资深的肝胆胰外科医生，从医30年来，亲历过中国公立医院“大跃进”式的扩张浪潮：

十年间，中国公立医院规模扩张成为一种主流，超3000张床位的医院比比皆是。徐医附院的床位数从900张激增至6800张，一路跃升为苏北地区的龙头老大，年门急诊量达到280多万人次，吸引了来自苏鲁豫皖四省的患者。

然而，这场繁荣背后却危机四伏：医保坏账压力连年增大；体量过大，内部管理粗放，医患矛盾较为突出；周围“追兵”林立，想学习北上广的大医院，又力不从心……

而这期间，国家卫健委“三令五申”严控城市公立医院规模。

作为医院的掌舵人，王人颢带领院领导班子反复思考、讨论、研究，如果不遏制规模扩张的态势，医院迟早会被拖垮。

当三甲医院成为“大卖场”

虽然位于地级市，但徐医附院是江苏省卫健委的直属三甲医院。

作为国内人口最多的地级市之一，徐州有超过900万常驻人口，医疗需求旺盛。因此，徐州医院密集，仅城区内三级医院数量就超过十家。

此外，徐州地处四省交界带，周边多地市的居民离本省省城较远，到徐州更方便。多年前，周边地市的医保局就开通了异地就医报销。

得天独厚的地理条件给予徐医附院扩张的基础。

和其他医院一样，徐医附院也开始征地、拆迁、盖楼。除了建设新住院楼和分院之外，医院也在走廊、病房内加床，以容纳更多患者。

一个快速扩张的时代就此开始。作为区域医疗中心，徐州周边地区的7家二级医院、70余家县医院和180多家乡镇卫生院纷纷挂牌，都成为了徐医附院的技术协作医院。

呼吸科主任陈碧回忆，之前在旧楼上班，走廊两侧挤满了床位，夏天闷热烦躁，就医环境很差。医生疲于奔命，加班成为常态。

2018年，徐医附院开放床位数达到巅峰，近7000张。而江苏省卫健委给医院设置的核定床位是4150张，这也意味着，医院在走廊、病房里的加床多达2700余张。

王人颢坦言，“医院靠扩张维持运转，但患者抱怨，医生也抱怨。”

徐医附院的扩张，其实是国内公立医院发展的一个缩影。

一位资深医院管理研究者告诉八点健闻，公立医院做大是整体趋势，存在深刻的补偿机制背景：“现有的价格体系迫使一些顶尖医院像大卖场一样薄利多销，如果不做大，就无法得到足够的补偿。”

图片来自视觉中国

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