中医辨证施治肌营养不良

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肌营养不良是一种遗传性疾病，它的症状简单来说有蹲下站不起来、上楼梯困难、走路易摔跤等等，专业术语表述为进行性加重的肌无力和支配运动的肌肉变性。

肌营养不良症包括先天性肌营养不良症、其他BECKER型MD等多种类型。

部分肌营养不良症会导致运动受损甚至瘫痪。对患者日常工作生活影响较大，所以将重症肌营养不良列为重大疾病保险责任之一。

临床上主要表现为不同程度和分布的进行性加重的骨骼肌萎缩和无力。也可累及心肌。

临床上肌营养不良的诊断主要有血清酶测定（包括血清肌酸磷酸激酶（CPK）、血清肌红蛋白（MB）、血清丙酮酸酶（PK） 、其他酶等）、尿检查、肌电图、肌活检等途径。

发病原因有：肌营养不良症的发病原因有血管源性、神经源性、肌纤维再生错乱、肌细胞膜功能紊乱等学说。本病病因是遗传异常，在不同的类型中可以不同的方式进行，但遗传因素通过何种机制最终造成肌肉变性。

西医认为：肌营养不良症是遗传性肌肉代谢异常，常见的病因学说如下：血管性原因，造成肌肉供血障碍所致;运动神经元功能异常;肌肉肌球蛋白异常;缺乏维生素E和硒等。肌肉表面膜的遗传性异常是本病的基础病变。

中医认为：肌营养不良的主要原因为先天禀赋不足，或由于肝肾精亏，元气不足，筋骨不充;或由于脾胃不健，肌肉失养而致。《诸病源侯论称》：“脾与胃和，足阳明伟胃之经，胃为水谷之海也;脾主一身之肌肉，为胃消行水谷之气，以养身体四肢。脾气弱，即肌肉虚，受风邪所侵，故不能为胃通行水谷之气，致四肢肌肉无所禀受。”本病病在肌肉，与肝肾脾及阳明经密切相关。病理性质为本虚标实，先天不足为本虚，痰湿壅滞为标实。

总之，进行性肌营养不良症的主要病因是由于禀受父母之精气不足，导致小儿肝肾亏损脾气虚弱而致，久则痰瘀互结，留着肌肉不去，形成本虚标实之复杂病机，虚可致实，实可伐虚，故形成了错综复杂的病理状态。由于肾虚，肝木失养，加之脾胃虚弱，土虚则肝木不荣，故横逆难制，遂成肝风，出现行走摇摆如鸭子步状;肝木横逆，上以刑肺，中以乘脾，脾气虚，则四肢削瘦无力，神疲懒言;下以伐肾，导致气血阴液更加不足，导致患者下肢无力明显，不能久立，俯卧不便，形成恶性循环。久病不愈，日渐气血衰败，五脏俱亡，最后阴阳衰败导致死亡。

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