120万元一针“抗癌神药”（进入医保谈判）
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两年前的这段“灵魂砍价”视频
你们还记得吗？
通过这次“最强砍价”
“贵族药”都开出了“平民价”
做到了进口药价基本“全球最低”！
让不少慢性病患者
获得了实实在在的实惠
昨天（11月9日）
国家级“灵魂砍价”又来了
为期3天的2021年国家医保谈判
正式拉开帷幕
这也是自2015年以来的第六轮医保谈判
目前，外界对于参与谈判的品种，大都根据国家医保局官网此前发布的《2021年国家医保药品目录调整通过初步形式审查药品及信息》（简称《公告》）来推断。
根据公告，通过形式审查的共有271个药品，主要为西药，少部分为中成药。通过初步审查，意味着有望通过医保谈判的方式，进入新版医保目录。
本次医保谈判将涉及恒瑞医药、百济神州、荣昌生物、罗氏、辉瑞等多家知名企业的多个重要品种，如PD-1 单抗、BTK 抑制剂、PARP 抑制剂等，双抗、ADC、CAR-T等多种新型疗法也有望参与，市场关注热度极高。
值得一提的是
之前曾被曝一针价格高达120万元的
CAR-T产品阿基仑赛注射液
也在通过形式审查的名单中
这是CAR-T产品
首次进入到国家医保谈判中
外界对其是否能够谈判成功
如果谈判成功降价多少都备受关注
但首日谈判尚不涉及上述产品。据《每日经济新闻》记者现场采访，9日当天参与谈判的药品多为化药，上午谈判的企业时长平均为半个多小时，下午的谈判时长则在一小时左右。总体看，谈判结束后的企业代表大多脚步匆匆，面对记者的采访基本都摆手婉拒，但也有企业代表喜形于色，将“满意”写在了脸上。
候场：透过屏风向内“窥探”
据安信证券统计，2017年至2020年医保谈判中药品平均降价幅度分别达44%、57%、61%、51%。相关药物的价格也随着纳入医保目录降低，惠及更多患者。但同时企业的利润空间在这一过程中极大压缩。
11月9日上午，一年一度的国家医保谈判在北京银保建国酒店正式拉开帷幕。根据标识，谈判现场在酒店二楼的四间会议室。每一批都有四家企业同时谈判，一般半个小时谈完一批。
有趣的是，谈判区域设置在一面屏风背后，参与谈判的企业绕过屏风后，需要在门口的箱子内存放手机等私人物件并签字，再走一段路进入谈判现场。这让场外等待的药企无法看到场内的情况。于是，场外有心情急迫的药企代表从两扇屏风的间隔向场内窥去，一旦看到自家人出来拿手机，就知道谈判价格遭遇挑战，需要打电话“请外援”。
出场：最焦灼和最轻松
11点半左右，上午谈判表现最为焦灼的药企出现。据记者观察，9点左右该药企的团队就在会场外等候，谈判代表进场前直呼很紧张，随着谈判开展，场外药企人员隔着等候区屏风一直紧张关注着，谈判进入胶着时，代表走出会谈室不时焦急打电话就价格请示领导，场外人员大呼“这次完蛋了”。
而在16点，出现了当天看起来最轻松的药企。记者看到有药企团队走出会场后笑容灿烂，看起来谈判效果很好，其中还有人士对外比OK手势，似乎已经说明谈判结果。
那么
今年的规则和去年相比有无变化？
有药企人士告诉记者
今年的规则和去年相比
没有多大变化
谈判分为两轮，不知道底价，只能靠猜测，每一轮都会确认价格，首轮谈判报价后会告诉企业价格有没有在15%以内，然后再进入第二轮，第一轮假如超过底价还有调整的机会，第二轮假如超过就不行。
PD-1类肿瘤药价格或将继续内卷
CAR-T疗法“独家”谈判
据健康时报11月9日报道，本次医保谈判中，抗肿瘤药物PD-1单抗依然是业界关注焦点。
国内PD-1/PD-L1 单抗数量繁多，多家企业布局这一领域。在2020年医保谈判中，恒瑞医药卡瑞利珠单抗、信达生物信迪利单抗、百济神州替雷利珠单抗、君实生物特瑞普利单抗分别以 85.21%、63.73%、79.60%、70.82%的降幅纳入医保目录，整体降幅达60~85%。
通过前几轮医保谈判，国产PD-1的所有适应证均得以进入医保目录。过去一年，各家PD-1产品的适应症不断扩增，此次医保谈判的PD-1谈判将主要围绕新增适应症。PD-1是创新药的代表，也被视为创新药内卷的代表。可以预见的是，PD-1领域的医保谈判竞争将一如以往激烈。
此外，综合多家证券研报数据，今年医保谈判预计约有19个不在医保目录内的1类创新药参与，包括双抗、ADC药物(抗体偶连药物)、CAR-T疗法等。建议关注的标的则有信达生物、荣昌生物、百济神州、贝达药业、恒瑞医药等国内上市药企。
今年6月初刚刚获批的CAR-T产品阿基仑赛注射液也在通过形式审查的名单中。实际上，国内目前有两款CAR-T产品获批，一个是复星凯特的阿基仑赛注射液（商品名：奕凯达），一个是药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液（商品名：倍诺达）正式获批。但根据医保谈判规则，参与产品需要在6月30日前获批上市，因此药明巨诺9月获批的产品无缘本次谈判。
这意味着，CAR-T产品“一根独苗”式谈判。外界普遍认为，没有竞争的前提下，谈判成功的可能性不大。
无论是PD-1式品种，还是CAR-T式品种，在国家医保谈判之下，均面临降价的风险。对于患者而言，这是利好，对于企业来说，则考虑整体发展策略。
不过，据健康时报报道，安信证券分析师马帅分析指出，考虑到CAR-T疗法作为量身定制的个性化药品，从细胞的采集运输到整个技术后台的培养、储备、质量控制等都有非常高的要求，短期内其制备成本难以大幅度压缩，预计其大幅降价进入医保的可能性较低。
来源：每日经济新闻、澎湃新闻
编辑：范俊杰
审核：金路遥
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