酒渣鼻又叫玫瑰痤疮 是喝酒导致的吗（不要被疾病名字误导了）

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导语：酒渣鼻是一种由血管舒缩神经功能紊乱引起的慢性皮肤病。发生机制尚不清楚，可能是由于局部血管舒缩神经失调。一般来说，血管的过度扩张是导致此类疾病的重要原因。另外，嗜酒、辛辣刺激、高温、寒性刺激、内分泌紊乱等都能促进发病。其临床表现为面部中部皮肤潮红，并伴有丘疹、脓疱和毛细血管扩张。

酒精鼻属于慢性炎症性疾病，主要累及面中部、毛囊皮脂腺等部位。其原因与辛辣食物、酗酒、胃肠微生物、面部蠕形螨、内分泌、遗传等因素有关。在中医看来，本病是由于痰、湿、热、瘀引起的风邪所致。是一种迁延难愈、反复发作的疾病，易对患者容貌和心理产生不良影响。

1、抗菌肽

广泛存在于玫瑰痤疮患者皮损中。CathelicidinsAMP属于人表皮抗菌肽家族成员， LL一37是 CAMP的主要水解产物，有很强的抗炎症作用。刺激因子可通过 Toll样受体(TLR)2途径、维生素D途径、内质网应激途径等途径表达增加。

2、阳离子通道

近年来，在玫瑰粉刺神经调节机制的研究中，发现了瞬时受体电位的阳离子通道。辣椒素受体是一种瞬时受体家族，它在外界刺激因素的作用下被激活，这样一来，就会释放出很多有关物质。比如说，神经免疫因子这类物质。他们能够引起身体的代谢紊乱，同时影响神经调节和血管舒张，这些都和症状有很大的关系。

最常见的是红斑毛细血管扩张型，主要表现为面中部红斑伴血管扩张、皮肤刺痛、烧灼感等。

1、皮肤护理

粉刺患者皮肤角质层的屏障功能被破坏，粉刺患者的皮肤是高度敏感的，不能耐受普通面部洗护品。所以，在玫瑰痤疮患者中，加强面部保湿，修复皮肤屏障功能显得尤为重要。虽然慢性光损伤在玫瑰粉刺发病机制中的作用尚有争议，但过多的紫外线照射会刺激皮肤产生炎症，影响皮肤抗氧化修复。对光损伤进行合理、合理的防护十分重要。

2、内服疗法

（1）四环素类

在治疗酒渣鼻的抗生素中，能减少中性粒细胞的趋化反应，一般认为其疗效主要在于抗炎作用而非抗菌作用。四环素类抗菌药物具有广谱抗菌作用，可通过调控上述炎症反应途径，降低炎症反应，从而治疗酒渣鼻。

（2）异维甲酸

异维A酸的功能十分神奇。能够抑制皮肤油脂分泌，同时能够清除皮肤的角膜细胞，同时能够抑制细菌的增长。而异维 A酸是对多种酒渣鼻有效的少数药物之一。炎症性酒渣鼻、鼻赘型酒渣鼻、革兰阴性酒渣鼻的治疗可以通过异维A酸来治疗，也可以通过异维 A酸来治疗。

（3）甲硝唑

硝基咪唑合成抗菌药具有广谱抗厌氧菌的作用，它的硝基在无氧环境下还原为氨基产生的细胞毒物质，抑制细菌 DNA合成干扰细菌的生长、繁殖，最终导致细菌死亡实验表明，局部外用甲硝唑和壬二酸可在体外抑制中性粒细胞和活性氧(ROS)的功能，这可能与它们治疗 PPR及相关病变红斑的效果有关。

（4）杀虫剂

伊维菌素是一种广谱、高效、低毒抗生素类抗寄生虫药，对体内、外寄生虫，尤其是线虫和节肢动物，具有很好的驱杀作用，伊维菌素通过与无脊椎动物神经细胞与肌肉细胞内的高亲和力结合，就会导致细胞膜的渗透性增加。同时，寄生虫麻痹或死亡酒渣鼻病人蠕形螨的感染率估计为60%(临床)，80%(皮肤活检)而毛囊蠕形螨是主要感染源，但不认为蠕形螨的增殖是酒渣鼻的必要致病因子。

3、激光疗法

在酒渣鼻的激光治疗中，通过光热诱导成纤维细胞和内皮细胞增生，或使细胞因子、生长因子和热休克蛋白的活化作用机制对酒渣鼻进行治疗，激光治疗不仅局限于毛细血管扩张，还包括受损真皮结缔组织的再建和重塑，以及表皮屏障的完善。

通过选择性的光热作用于血管内的氧合血红蛋白，能量被转移至周围血管壁，导致选择性血管内和血管周围的凝固性坏死，而对正常周围组织的损伤很小，通常在炎症后不会引起色素沉着及色素脱失的作用原理，应用具有最大的适用性。

4、手术疗法

用多锋刀在毛细血管扩张处作交叉切割术，切断扩张的血管为度，在多锋刀切开的基础上，对鼻赘期的患者，在多锋刀切开的基础上，实施磨削，去除增生的赘生组织，使鼻外形大致恢复正常。术中，应对照患者发病前的照片，以避免面部过度或缺失。此外，鼻供血丰富，鼻赘组织脆弱，手术时要注意可能有出血。

1、多吃富含维他命的食物

患有酒糟鼻的人应该多吃维生素丰富的食物，如胡萝卜、菠菜等。由于维他命 a有利于上皮细胞的产生，可防止毛囊角化，消除粉刺，也能减少酸性代谢物和皮肤的刺激，而维生素b2也能促进细胞内的生物氧化过程。还有其他的维他命，能对皮肤有不同的保护作用。

2、多吃高锌含量食品

含有较多锌的食物，能有效地抑制皮脂的分泌与代谢，减轻细胞的脱落和角化，从而起到保护肌肤的作用。要防止酒糟鼻，可多食用富锌食物，如牡蛎、海参蛋、海鱼肉等。

3、不吃刺激性食物

长时间大量吃刺激性食物，如辛辣、油腻等，不仅会对我们的皮肤造成伤害和刺激，从而形成痘痘，甚至产生酒糟鼻，还会对我们的器官造成一些影响。因此平时尽量少吃一些油炸类等刺激性食物，不仅对皮肤有好处，而且对我们的身体健康有帮助。除长期食用刺激性食物的人群外，经常受到外界感染和冷热刺激的人群也会增加酒糟鼻的发生几率。

结语：酒糟鼻在中医证治中多从脏腑辨证，在临证中结合八纲辨证、血瘀辨证。痰、湿、热、瘀等病理因素在玫瑰痤疮中是重要的病理因素。另外将局部皮损与整体论治结合起来，结合情志辨治和体质辨治，为患者制定个性化的防治方案。因此临床上应根据证候选择正确的辨证方法，方可灵活运用于临床，能够及早摆脱酒渣鼻。

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