产妇出血紧急剖宫产 新生儿吸入性肺炎（广州医生精心治疗保命）

南都讯 记者 李春花 通讯员 卢从斌 杨红 怀孕38周多的程女士（化名）预产期临近，她即将迎来自己第一个宝宝，正当她怀着激动的心情待产之际，突然出现了阴道流血的症状。产前出血是产科急症，不及时处理常常危及母亲和胎儿双方的生命。前不久，广州市红下字会医院产科接到这一病例，为尽快结束分娩，医生立即为程女士实行剖宫产手术。

患儿胸片（肺部透亮度下降，双下肺纹理模糊增粗）。

病情加重致纵膈气肿，生命危在旦夕

据了解，当时6斤多重女婴宝出生后哭声比较低，呼吸浅促、也不规则，唇周和肢端发绀，还吐弄口沫，初步诊断为新生儿吸入性肺炎，很快转入市红会医院新生儿科，起初给予鼻导管低流量给氧，但是气促缓解不明显，唇周及肢端仍有轻微发绀，于是医生给小宝宝使用无创呼吸机辅助通气治疗，并继续密切监测她的心跳、血氧情况。

因宝宝出生不久便出现肺炎，儿科医护一直在旁严密照看，后续的医学观察中，发现小宝宝低氧血症加重，出现了Ⅱ型呼吸衰竭，于是再次进行胸片检查。当拿到最新胸片影像时，医生们发现她双肺透亮度进一步下降，通气功能障碍，并出现了纵膈气肿，病情变得复杂起来！

纵膈气肿是一种由于多种原因致使空气进入纵膈引发的疾病。通常新生儿纵膈气肿的发病率是比较低的，这次小宝宝是因为肺炎引发的，胸片显示她已经出现了前、中、下纵膈气肿。这一纵膈区域里有心脏及出入心脏的大血管、气管、食管、神经等，是重要生命器官的所在地，纵膈气肿能引起循环、呼吸、消化和神经系统的功能障碍，加上长时间缺血缺氧，也很可能诱发脑部疾病，情况十分危急。

儿科医护全力抢救，新生儿转危为安

此时已是深夜，儿科主任余韶卫和副主任医师罗立荣立即组织抢救，为小宝宝实行气管插管，连接呼吸机辅助通气，并请胸外科医师紧急会诊，紧急给予输注血浆、丙种球蛋白、升级抗生素等一系列支持治疗，病情暂时稳定下来，但由于纵膈气肿的存在，常频呼吸机改善通气的同时可能会加重纵膈气肿，因此医生们想到了用高频呼吸机辅助通气的办法。

高频辅助通气在抢救新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、肺出血等急危重症时往往起到非常关键的作用，但使用高频辅助通气对患儿的镇静镇痛、血液循环的管理有严格的要求。在全体医护的共同努力下，小宝宝成功完成了高频呼吸机辅助通气，复查血气分析和胸片逐渐好转，病情逐渐得到控制，大家悬着一颗心却始终不敢放下。

儿科医护收到锦旗（左三 儿科主任余韶卫，左四 副主任医师罗立）

在接下来的一周，在儿科医护们的精心治疗护理下，小宝宝的病情慢慢好转，辅助通气的呼吸机由高频转为常频，再到转为无创，一周后顺利脱机。

【来源：南方都市报】

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