惊险 福州一宝宝刚出生便全身换血（这种病和血型有关 孕期注意排查）

小米的妈妈是一名罕见的Rh“熊猫血”母亲，小米是她的三胎宝宝。在她的二胎宝宝刚出生时，也出现轻微的皮肤发黄，被诊断为新生儿溶血病。

这是一种凶险的疾病，即宝宝和妈妈的血型不相同而引发的溶血，严重的溶血、贫血会引发机体的一系列不良反应，如黄疸、酸中毒、心力衰竭等，如果不及时治疗可能出现视力障碍、耳聋、智力低下、运动障碍等后遗症，甚至威胁生命。

因此，小米妈妈怀三胎时，医生叮嘱她要注意排查，但小米妈妈没把此事放在心上。

结果小米一出生，便出现了严重的溶血症状，检查结果显示患儿总胆红素133.8umol/L，远远高于参考值上限8.5 umol/L，而血红蛋白76g/L，仅为正常新生儿血红蛋白的一半。

溶血试验证实，小米患有RH血型不合溶血病，十分危急。

全身换血获新生

时间就是生命，得知情况的福建省立金山医院儿科、重症医学二科副主任钟日荣主任医师，以及省立金山医院重症医学二科副护士长张亚需带领医护团队，马上对小米展开抢救。

然而，小米的溶血情况很严重，各种治疗没有让小米的病情好转，胆红素水平仍在进一步升高。见此情形，抢救团队当机立断，征得家属同意后决定实施“换血术”。

不过，给新生儿“换血”是一项技术含量较高的工作，需要从患儿动脉抽出血液的同时，同步往静脉输入新鲜的血液，输入的血量是患儿血量的两倍。

“最关键的是换血速度，如果太快会导致心律失常、心衰、及低体温等情况；太慢会影响“换血”疗效，且血液易被外界环境污染，引起交叉感染。而且换血过程中，患儿随时会出现心脏骤停、呼吸不稳定的情况，甚至危及生命。所以换血速度一定要恰到好处。”钟日荣说。

经过约两个半小时的严密监护、治疗和观察，小米全身换血成功，总换血量达450ml。

10天后，小米顺利出院，出院时胆红素水平降至正常，血红蛋白升至149g/l，颅脑核磁共振并未提示胆红素脑病。

O型血母亲更易生出溶血病宝宝

据钟日荣介绍，在人类的多种血型系统中，以ABO血型不合引起的溶血病最常见，特别是O型血母亲生出的宝宝出现新生儿溶血病的概率会更高，Rh血型不合引起较少见。

新生儿溶血病的症状轻重不等，其中Rh血型的溶血症状会更严重，尤其是二胎之后的新生儿宝宝。

钟日荣提醒家长：

如果既往有不明原因的死胎、流产、新生儿重度黄疸史的孕妇及其丈夫，均应进行ABO、Rh血型检查，不合格者需检测孕妇血清中抗体。

Rh阴性孕妇在妊娠16周时应检测血中Rh血型系统抗体，而后密切随访。如果有发现溶血病胎儿，可用药干预，积极监测。

积极做好产前干预，Rh阴性妇女在流产或分娩Rh阳性胎儿后，应尽早注射相应的抗Rh免疫球蛋白。

分娩时要选择有新生儿救治能力的医院，一旦发生新生儿溶血，便于及时治疗。

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【来源：福建卫生报】

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