福建一阿姨为治肩痛康复锻炼 结果越练越伤（肩痛不等于肩周炎）

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很多人往往以为

肩膀痛就是肩周炎

从而延误治疗

在门诊中

10个肩关节疼痛患者中

只有1~2个最终被确诊为肩周炎

很大一部分人都曾有过肩袖损伤

那么，肩袖损伤意味着要手术吗？

实际上，这是可治可防的常见病

据了解，福建医科大学附属第一医院骨科关节外科团队每周接诊肩痛病例30余例，需要手术的约5~10例，其中肩袖损伤约占手术病例60~70%，60岁以上的占一半左右，或者说复杂的肩关节镜全镜下肩袖修复已是常规手术。

慢性肩痛被误诊为肩周炎

“康复锻炼”后反而越严重

60多岁的杨女士慢性肩痛1年余，1个月前出现右肩无力，无法外展上举等情况，在外院考虑肩周炎，予以外贴膏药及爬墙、大摆锤等康复锻炼，疼痛日益加重，来福建医科大学附属第一医院骨科关节外科检查。

X线提示肩峰下间隙重度狭窄，肩关节MRI检查提示冈上肌腱断裂、回缩。

骨科关节外科主任医师陈鹏说，杨女士患有糖尿病，长期血糖控制欠佳，肩袖退变较为严重。她又误以为慢性肩痛只是小事，再加上此前接诊的医生认识不到位，误以为是肩周炎，给出不正确的康复锻炼建议，加重病情发展。

骨科关节外科陈鹏医生团队为杨女士行“肩关节镜下右肩关节探查清理+巨大肩袖撕裂缝合修补+肩峰成形术”。杨女士目前恢复良好，双肩已可外展上举。

60岁以上的肩袖损伤患者占大多数

注意与肩周炎相区别

为何会出现肩袖损伤？陈鹏医生介绍，退变和创伤是主要的致病因素。有研究报道，肩袖损伤的发病率为23.1~49.4%。随着年龄的增长，发病率逐渐升高，40岁以下4%，40~60岁28%，60岁以上54%。

肩袖损伤的临床表现多种多样：部分患者临床症状轻微，没有明显功能受限，容易漏诊；不同患者对疼痛的耐受程度也不一样，大部分患者存在严重的肩痛，夜间痛明显，日常生活难以自理；部分患者表现为活动受限，即患臂无法上举或上举无力，上举过程疼痛加剧，主动活动受限，但是被动活动不受影响，这一点可以与肩周炎相区别。

治疗手段以肩关节镜为主

仅需1厘米切口

部分肩袖撕裂或者较小的撕裂，经过正规保守治疗有可能愈合。如果是较大的撕裂或者合并较为严重的肩袖退变，不及时手术可能导致病情逐渐加重，也增加手术难度，部分患者甚至后期需要行肩关节置换术。

目前，肩袖损伤手术以肩关节镜全镜下肩袖修复为主，手术创伤小，仅需1厘米切口，术后恢复快，并发症少。手术治疗需密切配合相对应的康复训练，术后护理指导要求相对高。

老人也应加强肩部肌肉力量训练

陈鹏医生提醒，肩袖损伤是一种在退行性病变基础上受伤形成的病理变化。高发人群更应注意以下几个方面：

1、加强肩部肌肉力量训练，保持肌腱的韧性；

2、运动前最好进行5-10分钟的充分热身运动；

3、做新的肩关节运动项目之前最好咨询专业医务人员；

4、不要抬举太重的物体，尤其避免过顶动作；

5、不要接高空坠物；

6、避免发生肢体碰撞或跌倒等动作。

福建卫生报记者：陈坤

通讯员：胡德庆

编辑：小枫

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