下肢深静脉血栓的压力治疗

TIPS：本文共有 1588 个字，阅读大概需要 4 分钟。

一、深静脉血栓（DVT）的预防

1、一般原则

（1）用于VTE预防时，有血栓风险的外科手术患者、lCU及其他入院患者，自入院起即应考虑穿梯度压力袜（GCS），除非存在禁忌证；

（2）对于DVT高风险患者，压力袜能够配合抗凝药物起到预防作用；

（3）对于充血性心衰患者，如果有较好的药物预防方法，不建议使用加压治疗；

（4）一般选择长筒压力袜来达到更好的DVT预防疗效；

（5）卧床患者选择Ⅰ级压力袜耐受性较好；

（6）若患者可以下床活动，应该选择Ⅱ级中压压力袜进行预防；

（7）高风险患者出院后要使用抗血栓压力袜预防DVT直至可以自由行走活动。

2、手术患者

（1）患者在手术前及手术后当天要穿压力袜，直到出院；

（2）术后马上加压治疗，患者血栓的进展更慢；

（3）盆腔、腹腔手术的患者，在术中穿压力袜非常必要；

（4）如果梯度压力袜（GCS）作为术后治疗的一部分，则术前就应尽可能让患者穿着；

（5）对于DVT高风险患者，手术时要特别注意出血的风险，一般要同时使用低分子肝素和压力袜。

二、深静脉血栓（DVT）的压力治疗

1、压力治疗原则

（1）对于所有下肢深静脉血栓的急性患者，无论病情严重与否，都应立即给予压迫，目前尚无证据表明DVT急性期穿压力袜会挤压血栓导致PE；

（2）对于慢性DVT，建议确诊后尽快穿着梯度压力袜（GCS）；

（3）从机理角度，压力袜是压缩静脉口径，而非挤压肌肉；

（4）尽早地使用压力袜对防止血栓的蔓延和预防PTS有益；

（5）目前尚无数据表明绷带比压力袜更有效，若医生对绷带更了解以及拥有专业的护士操作推荐使用绷带，其他可以选择压力袜；

（6）如果是急性期，水肿期，治疗过程中周径变化很大，最适合选择绷带。

2、压力等级

（1）急性期最好选择Ⅱ级长筒压力袜，伴有溃疡时，选择Ⅲ级或以上压力袜，但须排除动脉问题；

（2）若患者在血栓后未进行正规治疗，导致溃疡，建议予Ⅱ级高压或者Ⅲ级压力袜。

3、穿戴时长

（1）压力治疗至少一年，一般要进行压力治疗2年来预防PTS，治疗时根据Villalta分数值可以适当地减少2年的治疗时间。Villalta分数<4的患者治疗时间可以<2年；

（2）确诊的DVT患者立刻进行压力治疗，至少开1年压力治疗的处方，若患者有疼痛和肿胀感，则再开1年的处方。

4、梯度压力袜（GCS）对急性期DVT患者的获益

（1）DVT诊断后立即采取加压措施有效减少残余静脉血栓发生；

（2）梯度压力袜（GCS）降低50%的PTS发生；

（3）梯度压力袜（GCS）减轻急性期DVT患者症状；

（4）压力袜结合步行锻炼更有助于DVT患者恢复；

（5）早期应用梯度压力袜（GCS）可改善血栓进展；

（6）高压压力袜mediven struva 35（脚踝处35mm Hg）可改善DVT急性期患者生活质量。

三、深静脉血栓后综合征（PTS）的压力治疗

1、压力治疗原则

有PTS的患者生存质量低，预防是最好的治疗。研究表明进行2年的压力治疗，患者PTS发生风险降低50%，因此，患者确诊DVT后要尽早穿医用级别压力袜进行治疗，预防DVT并发PTS，尤其是有症状的DVT患者。

2、压力等级

预防PTS发生时通常选择Ⅱ级压力，大概在23mm Hg左右，如果患者感觉不适，可以下降到18mm Hg左右，要注重患者的接受心理，以达到更好的治疗效果。

3、压力袜长度

（1）一般根据症状部位选袜子长度，如果病人大腿上方有表浅静脉曲张，建议连裤袜；一般髂静脉血栓没有臀部曲张，长筒袜即可；

（2）血栓部位到达下腔静脉，或是淋巴肿，有肿瘤，血管畸形（如KT综合症）或其他问题的患者，可以考虑使用连裤袜。

4、穿戴时长

（1）患者的治疗依存性与疗效呈正相关，须要每周至少穿戴6天压力袜；

（2）患者存在色素沉着时，应该一直穿戴压力袜进行预防；

（3）可以考虑适当降低压力来适应日常，健康人应用压力治疗也可获益，可减轻相关疾病的发生。

如果觉得《下肢深静脉血栓的压力治疗》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！