民营养老机构六大难题：难关不过（举步维艰）
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目前民营养老机构相对普遍的问题是入住率不高、事故率高和盈利能力差等。养老产业虽被认为是朝阳产业，但现实是运营人苦苦求存，每个运营者萦绕于心的是匮乏的拓客手段、不变的收入项目、高企的房租和人工、不断流失的核心员工，总结出来就是项目运营的六大难。
第一难，品牌和文化的体系建设缺失，没有大树不能乘凉。
没有品牌，也就意味着没有有效的市场，我们开的每个机构都是单点，没有办法与顾客和员工快速形成信任，获客成本和人工成本倍增。文化体系指的是就企业的核心内涵，它指引着企业做什么，能为客户带来什么。很多企业在做产品选择时，会根据产品利润价值和可包装度作为核心，在养老中心把装修设计、餐食、医疗服务，理疗服务、康复服务和远程会诊之类的一起打包上去，没有产生自己的文化。如果说，企业文化就是让人积极健康的生活，那么我们选择的所有项目、做的所有努力都应该服务于这一目标。只有坚持自己的文化，做成品牌体系，才不会因为员工的更替而扭曲这一目标，也不会因为营收的压力而改变产品方向。
第二难，产业布局不合理，没有连续性服务能力。
美国康养产业巨头，基本上都是具有连续性服务能力的公司。虽然侧重点不同，但都是全产业布局，即从急性期医院康复科、亚急性康复医院、护理院、养老院、呼吸康复中心，再到居家康复等等完整布局，其客户是在体系内流动的。没有这种连续性产业布局，就要不断的解决获客问题，即便是连锁机构其单体也只能硬推获客，获客成本高企，也就意味着为了实现盈利必须压低运营成本。利润率低，更会严重阻碍机构的复制能力，整体管理成本无法被有效分摊，运营成本持续走高。在美国的数据显示，单体机构的利润率显著低于连锁机构。
第三难，项目缺少有效的商业设计，商业计划书形同虚设。
大型公司做康养要有模式设计和商业设计。模式不用创造，发达国家虽然和我国的国情不同，但大体上会有很多可以借鉴的内容。单体机构同样要有完整的商业计划书。很多项目的商业计划书仅用于项目申请的流程。商业计划中每个要素都很重要，支付研究是核心的核心。定位、选址、产品设计、竞品分析、上下游关系等，所有商业计划书都应围绕着支付这一核心展开。能否盈利的决定要素就是一个收一个支。支付指的是收，如果不知道赚谁的钱，从哪能来钱，能来多少钱，这样的商业计划书指导出来的项目大概率的是供给与需求不能有效匹配。
第四难，现有养老机构服务单一。国内养老机构的收入构成中第一是床位费，其次餐食费用，再加上极少量的健康服务费用。为什么健康服务项目产生的价值如此之少？很多人把此归结为老年人的消费习惯问题，但真实的原因是机构给老人提供的健康增值服务不能使其功能得到改善。给老人提供所谓的“健康管理”、“健康档案”、“健康检测”等，虽然潜在价值可能很大，但并没有给老人带来可见的功能提升从而实现更加积极健康的生活状态。这样的服务只能作为增值，送给老人是可以的，如果收费，特别是个人付费的动力基本没有。当然很多地方在推动医养结合，这里的“医”指的是什么？临床医学范畴的医疗行为还是康复医学范畴的康复内容？大多数人会直接等同于就诊，确实是一种刚性需求。但对于养老机构而言，并不是医疗行为的提供方，而是在整个过程中所作的协调转诊，很难把医疗真正融合于养老服务中，这些服务是没有单位价值倍增能力的，尤其单纯的增值服务，消耗的是成本，即便有利润也是微乎其微。但如果提供给老人的服务能够实现其功能改善，并使其过上积极健康的生活，绝大多数人会选择支付这种服务的。
第五难，是缺乏体系化的运营能力。
运营管理本身就是技术，是企业整体的能力。从核心岗位的界定，到核心人才的选拔，在把这些人才通过体系串联起来，围绕着企业文化核心给客户提供高质量的服务，这都是体系化运营能力。如果没有体系化运营能力，靠的是选到一个好人来做好事情，往往就会事与愿违，当然更谈不上复制能力。再说技术，老年照护、老年护理和老年康复不是一个概念，老年护理和老年康复护理也并非完全相同的领域。比如一名护士可以做到给老人翻身拍背排痰，但她可能完全没有老年呼吸康复的理念，也就不会通过有效的呼吸训练帮助老人恢复呼吸系统的功能，其实老年人无论其原发病是什么，很大比例最终是死于心肺功能衰竭。而有效的呼吸康复训练和心脏康复训练可以大大提升老年人的生活能力和质量。而这些不要说一名普通的护士，很多的医生如果没有经过康复方面的培训，在这方面的意识和能力也是缺乏的。神经康复、骨科康复、疼痛康复、运动康复、言语康复、呼吸康复、心脏康复等每一项都有其康复价值。
第六难，是人才链条不完整或缺失。
再好的运营体系还靠人去执行，一个公司不是也不可能仅靠一个负责人撑起来。需要一系列的人才相互配合，要有专业机构负责人，康复医生，康复治疗师、康复助理、护士、护理人员等等，而小型机构最大的难点就是从经营管理、老年照护、老年康复人才全线匮乏，人员因为没有有效的晋升通道，流失率居高不下。试想有多少人能够长久从事一个没有社会认同度、没有技术含量、没有成长空间、没有收入提升的每天“伺候”人的活呢？”越小的机构用人成本会越高，留人越困难。（作者系和君康养事业部外部专家）
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