路南构建基层健康管理新模式

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2020年，路南区以政府为主导，整合辖区资源，强化保障措施，全面推进慢性病防控综合示范区创建工作，同年10月顺利通过省级评估验收，荣获河北省慢性病防控综合示范区荣誉称号。

路南区高度重视慢病管理示范区创建工作，将创建各项指标任务考核纳入政府年度督查工作要点，实行绩效管理，形成了政府主导、部门联动的创建工作合力。2019年，区财政拨付198.67万元用于示范区创建和区医联体建设工作。2020年又将65岁以上老人健康评估工作纳入区十件实事工程，予以经费保障。

广泛开展营养健康生活方式普及宣传活动，提升全民健康素养。目前，该区健康单位、健康学校、健康食堂创建活动已完成27家，达到省级考核标准；依托大南湖生态优势，借力唐山绿道项目，组织干部职工积极开展丰富多彩的健身活动。2019年，该区打造1500平方米的全市体质体能检测中心，为广大居民提供科学、专业的健康指导；2020年，区财政投资20万元将梁家屯路街道办事处尚城社区打造成休闲康养主题公园，为辖区居民提供休闲养生、健康娱乐的活动场所。此外，先后建成友谊街道燕京小区健身公园、梁家屯街道笼式门球场、足球场以及26中学羽毛球馆等一批健身场所。在公园、社区和乡镇卫生院设立自助健康检测点，设置健康小屋，为居民提供自助式健康检测服务。目前，该区拥有乒乓球、跆拳道等单项体育运动协会11个、群众健身组织301个、健身路径230套、各乡镇街道社区早晚锻炼点112个、人均体育场地面积2.03平方米，布点率和15分钟健身圈覆盖率均达100%。该区还积极开展公共场所禁烟行动。

打造“三张处方”，实施分类管理，助力全民健康。针对大多数亚健康人群开展健康教育评估、健康体检筛查，实施医体融合健康管理，开具“运动处方”，达到疾病预防的目的；针对基本公共卫生服务项目管理的10类重点人群开具“健康处方”，特别是对患有高血压、糖尿病的慢性病患者，利用慢病管理系统，通过做实家庭医生签约、履约服务，对其用药、饮食、生活习惯等提供健康指导；针对极少数疾病重症患者，利用区域化医联体平台，进行远程会诊，落实分级诊疗，开具“治疗处方”，极大地方便了群众就医。此外，狠抓中医药服务能力提升，积极组织“健康教育百千万工程”，成立百名讲师团，进社区、学校、家庭、企业，开展千余场健康知识讲座，打造万人受益的“健康细胞”。全区35家社区卫生服务中心（站）、55个村卫生室均设立了健康教育活动室、健康教育宣传栏，居民重点慢性病核心知识知晓率和居民健康素养水平稳步提升。

防治结合，实现慢性病管理全过程。规范健康体检，开展高危人群筛查与干预。目前，该区老年人健康体检率达到73.45%以上，通过评估检测，将4.7万名65岁以上老年人分成活力老人、慢病老人、失能或半失能老人和安宁疗护老人，实施慢病重点人群的分类管理；加强癌症、心脑血管疾病等重大慢性病的早期发现与管理，医疗机构就诊时，慢病高危人群登记率达到100%，健康管理率30%以上；建立分级诊疗制度，开展高血压、糖尿病等重点慢性病规范化管理。组建了以市人民医院为核心的医联体，逐步探索实现医联体内部轻症患者初诊在基层，疑难重症患者转入三级医院，待康复治疗期再转入乡镇卫生院和社区服务中心的良性循环；规范健康监测。辖区内18岁以上人群高血压、糖尿病知晓率，35岁以上高血压、糖尿病患者管理率，规范管理高血压和糖尿病患者控制率，提高管理人群高血压、糖尿病患者的控制率均达到省级管理标准。此外，积极开展死因监测、肿瘤登记、心脑血管事件报告以及覆盖辖区慢性病及相关危险因素监测工作，及时发布人群慢性病防控有关健康信息等。

【来源：唐山市人民政府】

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