分清咳嗽（对症用药）

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岭南大医馆·治咳养肺 文/图 丁香

最近气温急剧下降，受寒潮的影响，各地医院急诊、门诊呼吸道患者骤增，尤其以老人、小孩居多。咳嗽是呼吸道疾病的常见症状，一咳嗽，很多人首先是赶紧把咳嗽止住——“止咳”。其实，“止咳”有时候会把痰液“堵”在呼吸道里，咳嗽反而治不好。

“治咳”——治疗咳嗽，应从根本入手，辨证施治，科学用药，是一个系统诊断用药方案，而“止咳”只是治疗咳嗽的手段之一。“治咳”只用“止咳”这一招显然是不够，对付咳嗽，应针对病根治疗，只有去除疾病根本，咳嗽才能真正缓解。

Tips

服用治咳中成药，这样吃！

止咳糖浆味道甜腻，很多人喝完后习惯喝水冲淡一下。这样做会稀释药液，减弱止咳作用，所以服用该类型药物后，要注意以下几点——

1、糖浆类止咳药物对咽喉黏膜有保护作用，使用时不应用水稀释，应该原药服用，服用后也不宜喝水。

2、服用中成药时，为了更好地发挥疗效，一般都应该忌食生冷、油腻、辛辣食物，儿童、孕妇及哺乳期妇女要遵医嘱用药。

3、止咳药多口感较甜，大家在服药时较少排斥，但也要遵医嘱控制用量，防止过量使用。

分清咳嗽，对症用药

中医认为，咳嗽究其成因不外乎外感、内伤两个途径。或由外邪侵袭，肺卫受感，肺失宣降引发咳嗽，称外感咳嗽；或由其他脏腑病变，传至肺脏引发咳嗽，称内伤咳嗽。

外感咳嗽多由风热犯肺、风燥伤肺、风寒袭肺导致；内伤咳嗽多由肺阴亏耗、痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺等引发。治疗外感咳嗽需在分清“热咳”和“寒咳”的基础上辨证治疗，否则吃错了药，咳嗽反而会更加厉害。常见外感咳嗽的主要症状及选药如下：

风热咳嗽。痰稠痰黄，初期可用蛇胆川贝液，中后期可用治咳川贝枇杷露等。

风燥咳嗽。干咳无痰或痰黏稠难出，初期可用蛇胆川贝枇杷膏，中后期可用蜜炼川贝枇杷膏等。

风寒咳嗽。痰稀痰白，早期可用杏苏止咳口服液，中后期可用半夏糖浆等。

外感咳嗽多为新发，一般起病急，病程短，常在感受外邪后发生。中医门诊所见咳嗽，往往以风热、风燥、风寒咳嗽最为多见。治疗外感咳嗽须治病求本，辨证选药。而对于咳嗽日久出现的干咳，伴有咳痰带血丝、夜间盗汗、五心烦热等症状，往往属于阴虚咳嗽，需滋阴润肺，可选用养阴清肺合剂。

热咳、燥咳为何高发？

为什么南方人感冒后咳嗽多是热咳和燥咳呢？医学科专业人士认为，在众多的原因中，最主要有以下几个——

气候因素：春季阳气生，夏季阳气旺盛，此时人体最易感受风热邪气，引起热咳；秋季为燥气所主，人体易感受燥邪引起燥咳，冬季虽然气候寒冷，但由于暖气的使用，室内温暖燥热，易导致热咳、燥咳，另冬季在饮食上多进食羊肉、火锅等温热性食物，使人体内热蕴积，即使“感寒”引发咳嗽，也会“从阳而化”，成为热咳。因此，即使在寒冷的冬季，热咳、燥咳也非常常见。

体质因素：咳嗽产生及寒热转化与个人体质密切相关。比如：对于阴虚体质，平素机体阴液不足，而肺喜润恶燥，因此最易感受燥邪而出现燥咳。对于气郁体质，气有余便是火，最易感受风热之邪而出现热咳。对于湿热体质，平素体内湿热蕴郁，即使感受寒邪也会迅速从阳化热，表现为热咳。

空气污染：随着空气污染的加重，大量的PM2.5颗粒物被吸入，PM2.5具有火毒之性，易导致肺热肺燥，出现咳嗽、咯痰、咽痛等热咳、燥咳症状。

治咳不等于止咳

6岁女孩苗苗（化名）最近咳嗽，外婆第一时间给她喝止咳糖浆，说是早治早好。而苗苗妈妈则一直坚持，不要随便给孩子用药。这冬季的咳嗽，为何用了消炎药、止咳药，咳嗽仍不见好转呢？

许多人一咳嗽就吃药止咳，其实这种做法是不对的，属于“头疼医头，脚痛医脚”的盲目举措，处理不好还可能加重病情，带来更加严重的后果。西药止咳药通常是中枢神经抑制剂，治标不治本。咳嗽是中医治疗的优势病种，中医认为，咳嗽是人体祛邪外达的一种病理表现，治疗不能单纯地见咳止咳，应该首先明确咳嗽的病因、病位，结合病邪气性质（寒、热、燥），辨证论治，选择合适药物，如此“治咳”方可显效。

此外，有时咳嗽患者寒热虚实夹杂，并不单纯是一种类型，这需要医生或药师的认真辨证，否则，自己乱吃药，不但不能治疗咳嗽，反而加重病情。要提醒的是，当咳嗽超过3周都不见好转的话，应该到医院拍胸片或做肺功能检查，以明确诊断，对症治疗，以免延误病情。

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来源：羊城晚报

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