「名医与您谈疾病」冠心病的临床用药

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原标题：【名医与您谈疾病】冠心病的临床用药

无创冠状动脉显像能替代冠状动脉造影吗？

尽管随着技术的进步，无创冠状动脉造影如计算机断层扫描血管显像 (CTA)的图像质量和诊断准确性已经有了很大的提高，但目前还不能替代冠状动脉造影。主要原因是冠状动脉 CTA 受心率、心脏节律和呼吸的影响，产生伪影的机会较多；心律失常如期前收缩、心房颤动等情况可能影响图像质量和结果评判；冠状动脉的明显钙化或支架植入后的金属影等因素影响对管腔的成像；另外CTA对狭窄程度定量判断的准确性还明显低于冠状动脉造影。

什么是冠状动脉介入治疗？

冠状动脉介入治疗是指针对冠状动脉的狭窄病变，采用导管的方法，利用各种技术，如球囊扩张、支架植入、高频旋磨等，达到使狭窄程度减轻或消失，管腔扩大，从而恢复其供血功能的治疗方法。对其他病变（如动脉瘤），也可采用介入的方法进行治疗。

常用的冠状动脉介入治疗有哪些？

冠状动脉介入治疗的措施有很多，包括球囊扩张、支架植入、高频旋磨、定向旋切、激光治疗、超声治疗、冠状动脉腔内照射、血栓抽吸术等。其中最常用的是球囊扩张和支架植入术。

什么是药物涂层支架?

药物涂层支架，也称为药物洗脱支架，是指支架的金属丝表面带有可释放的药物，这些药物一般通过特殊的涂层材料作为释放的载体，不过，目前也有不通过涂层载体的药物支架。与普通的支架(也称金属裸支架) 相比，植入药物洗脱支架后，发生支架内再狭窄的比例明显降低，因此也降低了再次进行介入手术或外科搭桥术的需要。但由于药物支架可能影响血管的愈合，植入支架后需要强化抗血小板药物治疗，一般情况下需要两种抗血小板药物联合治疗 12 个月。

接受冠状动脉介入性治疗后还需要继续药物治疗吗?

需要。继续药物治疗主要是为了预防以后病变的进展和心血管事件的发生，其中的抗血小板药物可以预防支架内血栓的形成和其他病变部位的血栓。他汀类药物可预防支架内再狭窄，以及其他冠脉斑块的发生和进展。同时，还需要积极通过药物治疗管理患者的危险因素如血压、血糖和血脂，以及预防心律失常、心力衰竭等并发症。

（摘编自中国医药科技出版社出版，李广智、王毅主编的名医与您谈疾病丛书《冠心病》第三版）

【来源：中国医药报】

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