血压140/96需要吃药吗（心血管医生来教你）

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最近一位挺长时间没有联系的中学同学，打电话联系到我，说他最近体检发现高血压了，有没有比较好的降压药推荐。我让他把体检报告全部都发给我看一看，确实体检报告上显示血压数值是140/96毫米汞柱。其他的检查项目都还可以，血常规，肝功能，肾功能，血脂，尿常规，心电图。都没什么问题。其实类似这样的情况在临床上常常都会碰到，我们就来了解一下该怎么办？是不是一定要吃药呢？

首先我们来看一看这个血压数值。一般来说我们血压低于120/80毫米汞柱算是标准血压，如果血压在120~139之间，或者是舒张压在80~89之间，那算是正常高值，也就是说已经升高了，但是还没达到高血压的标准。如果血压高于140/90毫米汞柱，就诊断为高血压。我这位同学呢，血压140/96毫米汞柱，从数值上看已经达到了高血压的标准。但是我们都知道血压是在不停的波动的，而且测量的方法、测量的时间不一样，都会有所差别，所以要给一个患者诊断高血压病，通常要测量3次以上。于是我让他用他父亲的血压计连续测量了5天，早晨、晚上都测量并且把它记录下来。

血压测量的结果是这样子的，收缩压一般在130~145毫米汞柱之间，舒张压在88~98毫米汞柱之间，确实有几次都是超过140/90毫米汞柱，应该是可以诊断高血压。其实140/90毫米汞柱这个标准指的是在医疗场所测量的血压，像我这位同学在家里面测量血压，其实只要大于135/85就可以诊断高血压了。

我给他的回复是这样子的：你现在高血压是可以诊断，但是由于你的化验指标基本正常，身体的基础情况也比较好，没有什么基础病，可以先观察观察，暂时先不吃药。但是这个观察，并不是单纯的观察，生活方式可是要注意起来的。我给他提了两点建议：一是不要再熬夜加班了，钱少赚一点，每天加班写代码，没日没夜的，我们的身体到了晚上本来就应该休息的，如果一直持续这种紧绷的状态，血压自然控制不好；第2个，酒瓶子该扔了，长期喝酒对于血压的影响目前已经很明确了，肯定是要升高血压的，现在既然发现血压升高了，自然酒是不能再喝了。

对于其他类似这样的高血压患者，我们该怎么去评估要不要吃药呢？第1个是看血压升高的程度，血压在160/100以上，就不用考虑了，肯定是要吃药的。如果血压在160/100以下，我们再分析分析其他的危险因素，比如年龄，有没有肥胖？心脑血管疾病的家族史？吸烟？高血脂？高血糖？心脏肥厚？蛋白尿？糖尿病？冠心病？脑梗塞？肾脏病？根据这些情况进行评分，如果评为低危的，那我们可以通过改善生活方式，暂时不吃药，一两个月之后看看血压以后下降，没有下降再考虑吃药。如果评分评为中危、高危或者极高危，那说明高血压已经造成了比较严重的损害，或者是身体条件比较差，我们要更加严格的控制血压。

总之，高血压是一种非常常见的临床疾病，其实就在你我身边。发现血压升高，要科学的看待，可以不吃药的咱先不吃药，生活方式好好调整，该吃药的也不要过分担心药物的副作用，在医生的指导下通常是可控的。

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