成都79岁大爷患巨大腹壁切口疝（完成手术并康复出院）

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患者术后第二天患者就自行下床活动。 成都市五医院供图

中新网四川新闻11月3日电(王爵)近日，居住在成都市温江区的王大爷今年已经79岁，是一位患有巨大腹壁切口疝的病人，在成都市第五人民医院(以下简称成都市五医院)疝外科医护团队的精心治疗下，顺利完成手术并康复出院。

成都市五医院疝外科医护团队。 成都市五医院供图

据了解，王大爷近两年来健康之路走得非常“坎坷”，在2019年王大爷就因心累气紧到成都市五医院心内科就过诊，当时诊断为“III度房室传导阻滞”，医生为王大爷安置了永久起搏器。然而术后三天王大爷又因“胃巨大溃疡消化道大出血、失血性休克”突然开始呕血，王大爷及其家属因对手术风险的担忧拒绝了医生手术治疗的建议。

没想到一周后，王大爷再次出现突发消化道大出血，因错过了一周前的最佳手术时机，王大爷的情况也更糟，出现了严重的贫血、低蛋白，凝血功能异常....。.为了及时挽救王大爷的生命，医生在反复和患者家属沟通并同意后，急诊做了“胃大部切除术”。

成都79岁大爷患巨大腹壁切口疝。 成都市五医院供图

虽然术后王大爷的生命得以挽救，但因两次大出血致其身体内环境变差，术后切口愈合不好，当时王大爷也未完全配合康复治疗....。.种种因素导致王大爷术后半年原切口处出现了包块突出。刚开始时包块较小，没有疼痛不适感，他没有引起足够的重视，随着时间推移腹壁包块越来越大，伴有明显的坠胀不适感，严重的影响了老人的正常生活。

因前一次手术在成都市五医院进行很顺利，患者家属心怀对医院的信任，陪同患者到该院疝和腹壁外科专业组长汪雪副主任医师门诊就诊，在门诊汪雪医生详细向王大爷讲解了切口疝的发生原因和治疗方法，患者一家人经过考虑后决定入院手术治疗。

入院后汪雪医师所带的疝外科医护团队专门为王大爷制定了个性化诊疗计划，快速康复护理全程介入治疗。在术前的检查中，王大爷测出的腹壁缺损值为9cm×20cm，属于巨大切口疝范畴，加上他长期腹腔内容物突出，导致疝囊形成的“第二腹腔”容积明显增大，如果这个时候贸然将腹腔里的内容物一次性回纳，会致腹腔压力突然增大，引起腹腔室间隔综合征，严重的会有生命危险。

仪器检测患巨大腹壁切口疝。 作者 成都市五医院供图

汪雪医生团队对疾病进行了充分准备和评估，根据缺损大小为王大爷申购了特殊规格的疝修补材料，结合他目前身体状况，最终决定采用开放手术方式治疗，即用腹壁疝经典术式将补片放置于腹膜前，最大限度减少对腹腔的干扰。

入院准备一周后汪雪医师亲自主刀为患者进行了手术，本次手术中运用了现代疝外科中多项核心技巧，如组织分离技术(CST)、腹横肌松解技术(TRA)，用时一个半小时顺利成功的置入补片完成切口疝修补，术中出血不到20ml。在娴熟的手术操作保证下，缩短了手术时间，配合快速康复技术运用，术后第二天患者就自行下床活动，但此时仍不能掉以轻心。术后王大爷经过三天的危险期：因腹腔压力增大，王大爷一直血氧饱和度波动大，活动后更是下降至80%左右，医护人员十分担心和关注(腹腔室间隔综合征)，护理团队根据患者病情给予患者精心护理，吸氧、平喘、呼吸锻炼，指导康复活动增加胃肠动力，缓解腹胀。严格观察病情变化。3日后患者各项检查指标逐渐恢复正常，血氧饱和度监测恢复正常，大家的心才放了下来。

一周的术后康复，王大爷逐渐恢复了精神抖擞的面貌，顺利出院了。出院之时王大爷握住了主刀医生汪雪的手感激地竖起了大拇指。(完)

【来源：中新网四川新闻】

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